低级别内瘤变课件

分析低级别内瘤变低级别内瘤变含义低级别内瘤变是属于宫颈上皮内瘤样病变的轻度，是属于癌前期病变。是指轻度非典型增生，病变占据了上皮细胞的不到1/3；HPV53型病毒常见于尖锐湿疣感染（主要通过性接触传播）。这阶段虽然转化为癌症的几率不大。但是，患者放任其发展，也是会存在极大的危害，发展到2级时，会引发更多的威胁性因素存在。宫颈上皮内瘤变医学中cervicalintraepithelialneoplasia的缩写（CIN），即宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌前病变，由于人乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致。CIN是一组疾病的统称，它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。癌前病变在相当长时期是可逆的，由癌前病变发展到侵润期，约需8~10年，甚至20年。(3)性生活、婚姻与妊娠：性生活过早(18岁前)的女性，其子宫颈癌的发病率较18岁后者高4倍，若妇女性生活过早又患梅毒、淋病等性传播疾病者，则子宫颈癌的发病率要高6倍。科学研究认为，青春期前的妇女，下生殖道尚未成熟，对致病因素的刺激比较敏感，过早性生活容易引起年轻女性子宫颈部的人乳头状病毒(HPV)感染，HPV是一种性传播疾病，-中某些类型可引起细胞异常分化、生长和癌变。(4)性传播疾病：最常见的性传播疾病就是H感染，其他还有衣原体、淋病和疱疹病毒感染等。传播疾病是引致子宫颈癌的最主要的危险因素。除此之外，还可以引起不孕及盆腔感染等。因此，一旦怀疑自己可能有性传播疾病感染，千万不要羞于脸面，一定要及时告知医生，因为绝大多数性传播疾病在早期阶段是可以治愈的。检查1.第一阶梯：TCT薄层液基细胞学检测采用薄层液基细胞学技术（TCT），在显微镜下观测宫颈脱落细胞，查看宫颈细胞是否有异常。另外，如果经济条件允许的话，也可以同时进行HPV检测，这样准确度会更高些。2.第二阶梯：电子阴道镜检查经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。3.第三阶梯：组织病理学检测如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变，发现早期宫颈癌。治疗手术治疗：根据细胞学、阴道镜以及宫颈活组织检查结果决定治疗方法。对阴道镜检查满意的轻中度病变，可以采用破坏性物理治疗，但无法保留组织行进一步病理检查，对阴道镜检查不满意者，最好选择手术治疗。1.CINⅠ：约65%的患者可以逆转正常，20%的患者可以维持稳定，大约15%CINⅠ最终可能进一步发展，因此可采用随诊观察，6个月和12个月复查细胞学，或12个月HPV检测。也可以通过物理治疗或手术的手段治疗病变。2.CINⅡ：进展为CIN3或宫颈浸润癌的几率比CINI高，约25%，故推荐进行治疗，并通过病理排除高级别病变，一般采用宫颈冷刀锥切术或LEEP术切除病灶。3.CINⅢ：推荐进行治疗，宫颈锥形切除术包括冷刀锥切或LEEP术，术后密切随访。不采用全子宫切除术作为初始治疗，如锥切术后病理已排除宫颈浸润癌，可行全子宫切除术。放射治疗：年老体弱及有严重内科合并症不能耐手术者，以及Ⅲ期以上不宜手术者，可放射治疗，包括腔内及体外照射。CIN生物靶向细胞疗法：北京武总二院采用生物技术靶向清除，通过生物技术靶向清除致病病毒——HPV病毒，消除癌变的可能，同时修复病灶，恢复宫颈口光滑状态，摆脱常规方式切除子宫可能，保障女性生育权利。激素治疗：年轻早期患者要求保留生育功能者，晚期癌不能手术或