钩虫04级06年课件

人体寄生虫学

humanparasitology

钩虫(Hookworm)

寄生在人体的钩虫主要有两种:1.十二指肠钩口线虫(十二指肠钩虫)(Ancylostomaduodenale，A.d)2.美洲板口线虫(美洲钩虫)(Necatoramericanus，N.a)

一.形态

1.成虫

细小,长约1cm.

活:肉红色、半透明死:灰白色顶端:口囊.体内:头腺.咽腺.排泄腺.尾端:♀圆锥型.

♂膨大.交合伞.2.虫卵

透明无色,椭圆形,60×40µm,壳薄,内含2---8个卵细胞,以4个最常见,卵壳与细胞之间有空隙.

(两种钩虫卵难以区别)但注意与脱蛋白质膜蛔虫卵区别.二.生活史

成虫-虫卵杆状蚴丝状蚴--------成虫(人小肠)

(感染期幼虫)小肠

↓↑

穿进皮肤咽↓↑

小V、淋巴管气管↓↑

右心小支气管

↘↗

肺→肺泡

(穿过毛细血管)土壤人→→→→4.产卵数量:

A.d1---3万∕♀∕天.

N.a0.5---1万∕♀∕天.5.寿命:3年左右.6.迁延移行:见于A.d7.转续宿主:

A.d猪.狮.虎.犬.灵猫.猴等.

N.a

猩猩.猴.犀牛等.

三.致病

十二指肠钩虫比美洲钩虫危害性大.

钩虫病是我国五大寄生虫病之一.2.呼吸道症状(symptomsinrespiratorysystem)肺局部出血，炎症。发热、畏寒、咳嗽、血丝痰。严重---咯血、哮喘。（二）成虫致病1、贫血（anemia）（主要致病）贫血原因：（1）钩虫本身吸血，边吸边排。失血量:A.d0.1----0.4ml/条/天

N.a0.02----0.1ml/条/天(2)分泌抗凝素，阻止伤口血凝,使伤口不断渗血。(3)时常更换咬附部位,不断造成新的损伤,使新旧伤口不断渗血。(4)消化、吸收不良和铁、蛋白质供应不足。贫血症状:皮肤蜡黄，粘膜苍白，眩晕，乏力，心慌气促，面部，全身浮肿，以下肢为甚。贫血性心脏病表现。“黄肿病”，“懒黄病”。贫血性质:

低色素小细胞性贫血.贫血患者丧失劳动力患者2.消化道症状

肠粘膜损伤，引起出血和小溃疡。表现：上腹部不适，隐痛。食欲不振，恶心，呕吐，腹泻，排粘液样或水样便。重者消化道出血，排黑便，柏油样便，血便和血水便，水肿，心力衰竭，死亡。注意与消化道溃疡等疾病鉴别.异嗜症（患者在吃木屑）3、异嗜症(allotriophagy)

异嗜症---可能跟缺铁有关.5.嗜酸性粒细胞增多症(eosinophilia)

多见于急性病人.6.严重

儿童----性发育不全，侏儒症。女性----月经不调，停经，不孕。孕妇----流产，早产，死胎。

四.诊断

粪检1.直接涂片法轻者易漏诊.2.饱和盐水浮聚法检出率高,为最常用方法.3.钩蚴培养法可鉴定虫种,但操作麻烦.操作方法(1)试管培养法(2)平皿培养法4.改良加藤法检测感染度，用于疗效考核。

五.流行(一)分布世界：约9亿。我国：约2.5亿。新疆、青海、内蒙等地没有钩虫流行。以海南省感染率最高。广东省平均感染率为6.56%。南方高于北方，主要流行于农村。北方以A.d为主，南方以N.a为主，两种钩虫流行区重迭的现象非常普遍。钩虫流行区六.防治1.治疗病人和带虫者，控制传染源(重要环节)药物:甲苯咪唑阿苯哒唑贫血病人:(1)驱虫