医保知识试题

本文格式为Word版，下载可任意编辑——医保知识试题医保知识考试题

一、单项选择（每题2分，共20分）

1、《医疗保险药品目录》内，“甲〞类为目录内可直接统筹使用药品，“乙〞类

为应先自付10%后再纳入医保统筹的药品，“特类〞为应先自付（）%后再纳入医保统筹的药品。

A.5%B.10%C.15%D.20%

2、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过3天量，一般慢性疾病不得超过7天量，特别慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过（）天量。

A.3天B.5天C.7天D.15天

3、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不住院治疗的慢性疾病病种，城镇职工共有19种；城镇居民共有（）种。A.19种B.15种C.18种D.14种

4、需要支付部分费用后再进入医保统筹的检查项目是（）。

A、CT、MRI，B、血RT，C、心电图，D、胸透

5、双向转诊业务中参与普通门诊统筹的参保人，通过签约医院上转到协议医院的，其住院发生的医疗费用报销比例按二级、三级医院不同，在原报销比例基础上分别提高（）个、2个百分点。A．2个B.5个C.7个D10个

6、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在()日内到住院

登记处补办医保登记手续。A.1日B.3日C.5日D.7日7、以下做法符合15日内二次入院的是（）

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A.因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请。

B.因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院；5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。

C.尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。

D.肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。

8、以下属于基本医疗保险统筹报销范围的病种是（）。

A、先天性斜颈矫正手术B、阑尾炎C、安装义肢D、挂号费、院外会诊费

9、除以下那种药品外，都是医保乙类药品（）

A、门冬氨酸钾镁B、左卡尼丁C、曲美布丁D、醒脑静10、除以下那种药品外，都是医保特类药品（）

A、肠内营养混悬液B、复方氨基酸C、脑蛋白水解物D、蒲地蓝口服液

二、多项选择题（每题2分，共20分）1、以下属于医保限制用药的是（）

A.依达拉奉B.人血白蛋白（限抢救及工伤保险）C.人免疫球蛋白

D.虫草菌发酵剂（限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化）2、医保病人诊治中需把握的原则是：（）

A.首诊负责制B.因病施治原则C.检查按梯次原则D.合理检查、合理治疗、合理用药

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3、基本医疗保险使用血液制品的试验室指征（）

A.输血浆须查肝功血浆白蛋白＜30g/L,；B.输红细胞悬液须查血常规HGB＜70g/L；

C.输人血白蛋白须查血浆白蛋白＜25g/L或血浆总蛋白＜50g/L；

D.输人血白蛋白须病情危重，或抢救时方可应用；4、在诊治中，做法正确的是（）

A.合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗；

B.参保人员要求使用某自费药品时，向其做出解释工作，并签订自费知情同意书；

C.本可行B超检查，但由于参保人员提出做磁共振检查能更放心，依照参保人员要求开出磁共振检查；

D.发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。

5、参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付（）

A.自杀、自残的（精神病除外）；

B.交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的；C.斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的；D.工伤；

6、以下哪些属基本医疗保险基金可统筹支付的项目（）

A.直线加速器B.心脏搭桥术C.高压氧舱治疗D.斜视矫正术7、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目（）

A．挂号费B.院外会诊费C.输血费D.输血浆费8、以下哪些不是基本医疗保险基金可统筹支付的药品（）

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A.蒲地蓝口服液，B.复方氯已定漱口液C.复方氨基比林D甘油灌肠剂

9、基本医疗保险及城乡医疗保险参保人员住院时（）均有责任对其进行身份核实。

A.经治医师B.科室负责人C.主管护士D、医保办工作人员10、所有参保人因病住院治疗时，均不得（）A.挂床住院B.空床住院C.冒名住院D.分解住院

三、填空题（每空1分，共20分）

1、基本医疗保险遵循着——————、——————、——————，以及医疗保险基金现收现付、当年收支基本平衡的原则。

2、大额医疗救助基金按每人每年————元标准筹集。对于已建立个人账户的，在职职工每年1月份从其个人账户资金中扣除50%，个人缴纳50%；退休人员每年1月份从其个人账户中全额扣除。

3、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的———内；自费药品应控制在总药费的————；全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的————。

4、我院作为二级甲等医院，年度内职工住院的起付标准为——————；当年屡屡住院，从其次次起付标准为第一次住院起伏线的————。第三次住院者取消起伏线。

5、城镇职工统筹基金所能支付的最高限额为————；7万-42万元之间的符合报销规定的医疗费用由————支付。

6、城镇居民统筹基金所能支付的最高限额为————万元；在一、二、三级医院报销比例分别是75%、————、55%。

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7、城镇职工医疗个人账户的划拨比例，以本人缴费工资为基数，不满45周岁的按————%划入，45周岁及其以上的按2.8%划入，退休人员以本人基本养老金为基数，按————%划入，个体劳动者————享受个人账户待遇。8、二级医院参保人员住院可医保统筹的普通床位费标准为————元/日，离休人员住院享受床位费标准为————元/日。

9、参保人因病情需要，在市内医保联网医院住院的须在入院————日内，持医保卡、身份证（户口本）复印件，到住院处进行登记，出院时联网自动审核报销。

10、大型仪器设备检查阳性率不低于55%，单项阳性率CT≧60%、MRT≧————、彩超≧60%。

四、判断题（每题2分，共20分）

1、医疗保险卡丢失期间，住院及门诊特定项目登记等手续可凭其医保卡挂失证明、本人身份证及复印件办理。（）

2、急诊留院观测直接转入住院治疗的，急诊留院观测期间的费用与住院期间费用分别各按一个定额人次结算。（）

3、在给医保患者用药时，应优先使用同类“甲〞类药品，其次使用“乙〞类，因病情需要使用自费药品时，应经病人同意并签订自费同意书。（）4、已经达到出院标准的医保病人因自身原因考虑不愿意出院，可以允许其继续按医保住院治疗。（）

5、因考虑到住院费用超出医保定额，将病情尚未稳定的医保病人强行出院。（）

6、患恶性肿瘤、尿毒症、肾移植术后等特别疾病的病人，需做放疗、化疗、腹膜透析者应尽量安排住院治疗。（）

7、CT、MRI、ECT、四肢钢板、高值耗材等项目，参保