大面积烧伤患者感染分析与护理体会

大面积烧伤患者感染分析与护理体会

632文章编号：1004-7484（2022）-06-3499-01

为了全方面地了解烧伤感染所带来的危急因素，同时制定出有效的护理措施，降低烧伤患者的感染率，本文回顾性地分析了2022年3月――2022年6月在本院烧伤病房的120例患者的细菌分布和药敏状况，总结护理阅历，为大面积烧伤患者的有效护理供应借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料资料选2022年3月――2022年6月在本院烧伤病房患者120例，其中男性78例，女性42例；烧伤面积约在40%-90%之间；其中浅Ⅱ度24例，深Ⅱ度52例，深Ⅲ度44例。将全部患者的创面分泌物、气管的分泌物、静脉导管尖端和血痂下的组织送检，并分别出培育菌株156株。

1.2方法

1.2.1分别培育用无菌棉拭子来采集烧伤患者的创面分泌物、气管分泌物之后，接种在血平皿和麦康凯平皿；静脉的尖端置于心脑浸液增菌的肉汤；血培育的标本接种在血液增菌的培育瓶16A；痂下组织在匀浆后，直接接种在血平皿、麦康凯平皿，同时计数。

1.2.2细菌学的鉴定和药敏试验我院的检验科依据《全国临床检验操作规程》实行细菌鉴定和药敏试验工作。细菌鉴定选取PhoenixSystemAAA-08707全自动的细菌鉴定系统来分析。

1.3数据处理选择WHONET5.3这一软件对数据进行分析。

2结果

分析156株烧伤感染菌的菌种，金黄色葡萄球菌所占比例最多，约为39.75%，其次较多的菌种为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌，所占比例分别为17.95%、9.62%、8.97%。

3护理措施

3.1创面护理患者入院后护理人员需准时对其清创，清除坏死的腐皮，去除大水疱，并在无皮肤的爱护处贴上油纱后，再外涂上SD-Ag；依据病情准时清理坏死组织；为了防止创面部位受压，需关心患者每2h更换1次体位，并定时对床褥进行高压消毒；严密观看患者的创面，记录下创面的颜色、水肿、渗液数量、创缘肿胀和炎性浸润等状况。

3.2感染期患者的生命体征护理

3.2.1心率监测将患者的心率掌握在每分120-140次，烧伤患者存在感染或者细菌毒素时，其心肌会受损，心率会持续增快。假如心率高于140次/min，体温正常，需进行心电图的检查。

3.2.2体温监测患者发生感染或者消失败血症时，会消失高热、寒颤和低热的病症。护理人员对于高温患者需实行的措施：①头枕冰帽或者将冰袋置于患者的双腋下、双腹股沟部位；②药物降温：可服用羚羊粉、扑热息痛片和肌注柴胡等降温药，并鼓舞其多饮水。

3.2.3呼吸道护理患者消失呼吸频率快、张口和抬肩呼吸的现象，需清除口腔和鼻腔内的分泌物，呼吸道有损伤者需进行早期雾化。

3.2.4消化道护理严峻烧伤患者会可消失消化道应激反应；腹胀严峻的患者需禁食或进行胃肠减压；由应激性溃疡而引起的出血，需赐予止血药物或输血。

3.3合并症的预防

3.3.1肺部感染的预防对患者实行呼吸道护理，如雾化吸入和清除口腔、鼻腔内的分泌物。护理中患者有喉痛、声嘶和呼吸困难等病症，需赐予处理，严峻时行气管切开。

3.3.2消化道和尿路感染的预防必需保持尿管和胃管等的通畅，防止管道消失打折、受压和脱落，并认真观看患者引流物的色泽、数量和沉淀等，引流袋需每日更换，每日对患者进行口腔护理和会阴部护理，避开感染。

3.3.3血栓性静脉炎的预防大面积烧伤患者在创面穿刺与切开插管静脉后，会形成感染灶，发生脓毒血症。所以需严格实施无菌操作，并在插管入口处掩盖抗生素纱布，定期更换其敷料，定期行血培育，发觉感染立即拔管。深静脉置管时，需观看输入的通畅度，管道是否消失打折、受压和脱出，穿刺部位是否红肿等。

3.4养分护理大面积烧伤的患者的伤情严峻，对蛋白质的消耗较多，因此，需赐予其高蛋白、高维生素、易消化的饮食，患者口渴时，除了赐予水补充外，还要赐予口服的补液盐类饮料。

4争论

皮肤烧伤会破坏人体的自然 屏障，使机体的免防备力量下降，因此极易消失各种细菌感染。而细菌、真菌和病毒会引起患者的局部或全身感染，特殊是致病菌及医院内的耐药菌株等的感染。因此患者需实行有效的创面处理，准时进行预防感染菌感染类治疗，保持创面的干燥和清洁，同时结合全身的抗感染治疗和养分支持