护理学基础重点学习

1PAGE11.医院物理环境正常值：室温保持在18～22℃较为适宜，新生儿及老年病人，室温以保持在22～24℃为佳。病室湿度以50%～60%为宜，白天病室较理想的强度是35～40分贝。2.护理程序分为五个步骤：护理评估、诊断、方案、实施、评价。3.护理诊断的陈述方式：问题〔P〕即护理诊断的名称；相关因素〔S〕与。。。有关病症和体征〔S〕5.掌握卧位的分类和概念，掌握常用卧位的适用范围及要求：仰卧位去枕仰卧位：1昏迷和全身麻醉未清醒的病人；2椎管麻醉及脊髓穿刺的病人屈膝位：常用于腹部检查、导尿、会阴冲洗中凹位：〔休克卧位〕常用于休克病人头低脚高位：1胎膜早破的产妇，防止脐带脱垂；2下肢或骨盆骨折后行骨牵引术的病人；3严重失血性休克的病人；4十二指肠引流及胆汁引流的病人；5体位引流的病人，利于肺底部的分泌物向外引流操作方法：将床尾处的床脚垫高15～30cm头高脚地位：1脑水肿的病人，降低颅内压，预防或减轻脑水肿；2颅脑手术后或头部外伤的病人，减轻颅内出血；3颈椎牵引的病人侧卧位1灌肠术、肛门检查和配合胃镜检查等；2长期卧床的病人，侧卧位于平卧位交替，预防压疮；3臀部肌注半坐卧位1颜面及颈部手术后，利于减少局部出血；2腹部手术后；3盆腔手术后及盆腔或腹腔有炎症者；4心肺疾患和呼吸困难者；5疾病恢复期操作方法：先摇起床头支架40°～50°，再摇起膝下支架。端坐卧位心包积液、心力衰竭、支气管哮喘发作的病人操作方法：床头支架抬高60°～70°，膝下支架抬高15°～20°。胸前置床桌，上放一枕。必要时背部盖毛毯以保暖，加床档防止坠床。仰卧位腰背部检查：腰背部手术及腰背部或臀部有伤口，不能平卧和侧卧的病人膝胸卧位1肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的病人；2矫正胎位不正及子宫后倾的病人截石位会阴、肛门区域的检查、治疗及手术，产妇分娩注意保暖和遮挡病人。：清洁、消毒、灭菌技术、无菌用品、清洁区：清洁：是指用物理方法去除物体外表的污垢、尘埃和有机物。消毒：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物。只能将有害微生物的数量减少到不致病的程度，而不能完全杀灭微生物。也就是说只对繁殖体有效，不能杀死细菌的芽孢，有的只起到抑菌的作用。灭菌技术：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及芽孢。无菌用品：经过灭菌处理后，未被污染的物品，称无菌物品。清洁区：凡未与病人接触，未被病原微生物污染的区域。如医护办公室、治疗室、配餐室库房、值班室等工作人员使用的场所。11.种类及措施：隔离措施代表病种严密隔离霍乱、鼠疫接触隔离破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染、新生儿脓疱病等。呼吸道隔离肺结核、流感、流脑、麻疹等。肠道隔离伤寒、脊髓灰质炎血液、体液隔离乙型肝炎、梅毒、艾滋病等。保护性隔离如早产儿、严重烧伤病人、白血病、器官移植病人、免疫缺陷病人等。昆虫隔离如乙型脑炎、疟疾、斑疹伤寒等12.冷疗法：1.减轻局部充血和出血2.减轻疼痛3.控制炎症扩散热疗法13.冷疗法的禁忌症：1.大面积组织受损、局部或全身血液循环障碍者2.慢性炎症或深部有化脓性病灶。4.禁用冷疗部位：枕后、耳廓、阴囊、心前去、腹部、足底14.热疗的禁忌症：1.急腹症未明确诊断前，禁用热疗。2.鼻周围三角区感染化脓时，禁用热疗。3.凡扭伤、挫伤后48小时内、出血性疾病患者，均禁用热疗。4.治疗部位有恶性肿瘤时，不可用热。5.治疗部位有金属移植物者禁用热疗。6.急性结膜炎、急性出血性结膜炎禁用热疗。15.掌握体温、脉搏、呼吸、血压的正常值及其评估：成人体温平均值及正常范围℃肛温36.5~37..7℃腋温36.0~37.0℃16.发热临床分级：〔口温〕低热37.5~37.9℃中等热38.0~38.9℃高热39.0~40.9℃超高热41℃以上稽留热：体温持续在39～40℃，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，见于肺炎球菌性肺炎、伤寒。弛张热：体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平，见于败血症。间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热期和无热期交替出现，见于疟疾。不规那么热：发热无一定规那么，且持续时间不定，见于流行性感冒、癌性发热。25.缺氧程度的判断:〔1〕轻度缺氧血症：PaO2(kPa)＞6.67，SaO2(%)＞80无发绀，无需给氧。〔2〕中度低氧血症：PaO2(kPa)4~6.67，SaO2(%)60~80发绀，呼吸困难，需氧疗。(3)重度低氧血症：PaO2(kPa)﹤4，SaO2(%)﹤60显著发绀，呼吸困难，三凹症。是氧疗的绝对适应证。26.平安用氧，做好四防，即防火、防热、防油、防震。前额发际指标胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。确认胃管插入胃内的方法：〔1〕在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液。〔2〕置听诊器于患者胃部，快速经胃管像胃内注入10ml空气，听到气过水声。〔3〕将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出。29.异常排尿的评估：多尿指24h尿量超过2500ml。少尿指24h尿量少于400ml。无尿或尿闭指24h尿量少于100ml或12h内无尿液产生者。膀胱刺激征：表现为尿频、尿急、尿痛。尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。尿失禁。【急救措施】1立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。2立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。病症如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。3给予氧气吸入，改善缺氧病症。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。4根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或将琥珀酸钠氢化可的松200～400mg参加5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物。5静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不上升，可按医嘱参加多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。6假设发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。7密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。33..静脉输液的目的：补充水分及电解质；增加循环血量，改善微循环；供应营养物质；输入药物，治疗疾病。输液时间〔小时〕=﹙液体总量〔ml〕×点滴系数﹚／﹙每分钟滴数×60﹚：针头滑出血管外－另选血管重新穿刺针头斜面紧贴血管壁－调整针头位置或肢体位置针头阻塞－更换针头另选静脉穿刺压力过低－抬高输液瓶的位置静脉痉挛－局部热敷35静脉输血：是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法库存血在4℃保存2~3周。大量使用可能引起酸中毒和高血钾的发生。输血前准备1备血2取血：“三查八对〞，详细检查3取血后注意4核对三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好八对：对姓名、床号、住院号、血袋〔瓶〕号、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血液制品质量36.呼吸心脏骤停的临床表现：1突然面色死灰、意识丧失2大动脉搏动消失3呼吸停止4瞳孔散大5皮肤苍白或发绀37濒死：即临终，指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后，虽然意识清醒，但病情加速变化，各种迹象显示生命即将终结。医学上将死亡一般分为三期：濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。39医嘱的种类长期医嘱：有效时间在24小时以上，至医生注明停止后医嘱方才失效。临时医嘱：有效时间在24小时内，应在短时间内执行，一般只执行一次备用医嘱：根据病情需要分为长期备用医嘱和临时备用医嘱两种11

论大学生写作能力写作能力是对自己所积累的信息进行选择、提取、加工、改造并将之形成为书面文字的能力。积累是写作的基础，积累越厚实，写作就越有基础，文章就能根深叶茂开奇葩。没有积累，胸无点墨，怎么也不会写出作文来的。写作能力是每个大学生必须具备的能力。从目前高校整体情况上看，大学生的写作能力较为欠缺。一、大学生应用文写作能力的定义那么，大学生的写作能力究竟是指什么呢？叶圣陶先生曾经说过，“大学毕业生不一定能写小说诗歌，但是一定要写工作和生活中实用的文章，而且非写得既通顺又扎实不可。”对于大学生的写作能力应包含什么，可能有多种理解，但从叶圣陶先生的谈话中，我认为：大学生写作能力应包括应用写作能力和文学写作能力，而前者是必须的，后者是“不一定”要具备，能具备则更好。众所周知，对于大学生来说，是要写毕业论文的，我认为写作论文的能力可以包含在应用写作能力之中。大学生写作能力的体现，也往往是在撰写毕业论文中集中体现出来的。本科毕业论文无论是对于学生个人还是对于院系和学校来说，都是十分重要的。如何提高本科毕业论文的质量和水平，就成为教育行政部门和高校都很重视的一个重要课题。如何提高大学生的写作能力的问题必须得到社会的广泛关注，并且提出对策去实施解决。二、造成大学生应用文写作困境的原因：（一）大学写作课开设结构不合理。就目前中国多数高校的学科设置来看，除了中文专业会系统开设写作的系列课程外，其他专业的学生都只开设了普及性的《大学语文》课。学生写作能力的提高是一项艰巨复杂的任务，而我们的课程设置仅把这一任务交给了大学语文教师，可大学语文教师既要在有限课时时间内普及相关经典名著知识，又要适度提高学生的鉴赏能力，且要教会学生写作规律并提高写作能力，任务之重实难完成。（二）对实用写作的普遍性不重视。“大学语文”教育已经被严重地“边缘化”。目前对中国语文的态度淡漠，而是呈现出全民学英语的大好势头。中小学如此，大学更是如此。对我们的母语中国语文，在大学反而被漠视，没有相关的课程的设置，没有系统的学习实践训练。这其实是国人的一种偏见。应用写作有它自身的规律和方法。一个人学问很大，会写小说、诗歌、戏剧等，但如果不晓得应用文写作的特点和方法，他就写不好应用文。（三）部分大学生学习态度不端正。很多非中文专业的大学生对写作的学习和训练都只是集中在《大学语文》这一门课上，大部分学生只愿意被动地接受大学语文老师所讲授的文学经典故事，而对于需要学生动手动脑去写的作文，却是尽可能应付差事，这样势必不能让大学生的写作水平有所提高。（四）教师的实践性教学不强。学生写作能力的提高是一项艰巨复杂的任务，但在教学中有不少教师过多注重理论知识，实践性教学环节却往往被忽视。理论讲了一大堆，但是实践却几乎没有，训练也少得可怜。阅读与写作都需要很强的实践操作，学习理论固然必不可少，但是阅读方法和写作技巧的掌握才是最重要的。由于以上的原因，我们的大学生的写作水平着实令人堪忧，那么如何走出这一困境，笔者提出一些建议，希望能对大学生写作水平的提高有所帮助。三、提高大学生应用写作能力的对策（一）把《应用写作》课设置为大学生的必修课。在中国的每一所大学，《应用写作》应该成为大学生的必修课。因为在这个被某些人形容为实用主义、功利主义甚嚣尘上的时代，也是个人生存竞争最激烈的时代，人们比任何时代都更需要学会写作实用性的文章，比如职场竞争中的求职信，生活中的财经文书、法律文书等，以提高个人的生存竞争能力。（二）端正大学生的学习态度。首先，要让大学生充分认识到实用写作课的重要性，这门课关乎到他人生的每一个方面，诸如就职，求爱，理财，人际交往等，是他终生都需要使用的一些基础性的知识，也是他必备的一项生存技能。其次，实用写作有它自身的规律和方法。它不是你想怎样写都行的，它有严格的格式性的要求，所以需要系统的研究学习。最后，实用写作课的实践性非常强，所以学生们不能只学不练，并且要克服手懒的坏习惯，勤学勤练，为今后的工作生活打好基础。（三）注重实践课的训练。要提高大学生的实用写作能力，那么实践写作环节是必不可少的。要想使学员真正具备实用写作能力，必须重视实用写作训练，力求使理论讲授与写作训练互相紧扣进行。教师在授课过程中，应该把理论教学的部分适当压缩，把更多的时间用来实践训练。在训练之前，可以通过对优秀案例的精讲分析，让学生掌握基本的写作规律，然后趁热打铁，让学生立即开始写作训练，最后通过大家互评，教师点评的方式，起到举一反三的作用，让学生知道应该如何写，还要写出来，并且知道写得怎么样。此外，在教学上，教师也可以与学生一起探讨如何学习，如《实用写作》这门课程，如何上，怎样上，都可以让学生参与进来，让学生编制一些案例，在课堂上与大家分享，一起讨论。这样，一方面调动大家的学习热情，另一方面，又提高他们综合分析能力。学生只有在实践中才能真正掌握和把握实用写作的技巧和方法。（四）大学写作教师要加强自身能力的提高。要提高大学生的实用写作能力，那么作为教练员的大学写作教师就应该具备更高的实用写