常见运动损伤的现场处理课件

常见运动损伤的预防和治疗

主讲人：卢惠兰电话见运动损伤的预防和治疗

常见运动损伤肌肉拉伤韧带拉伤关节扭伤肌肉痉挛运动性低血糖晕厥一、肌肉拉伤肌肉被动过度拉长肌肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂肌肉主动强烈收缩030102技术动作错误，运动时注意力不集中，动作过猛或粗暴04疲劳或过度负荷，使肌肉的机能下降，力量减弱，协调性降低训练水平不够，肌肉的弹性和力量较差热身准备活动不足0505气温过低、湿度太大，场地或器械的质量不良（一）拉伤的原因（二）肌肉拉伤的机理1、肌肉主动猛烈收缩超过肌肉本身的负担能力而拉伤2、突然被动过度拉长超过肌肉的伸展性，则收缩肌或拮抗肌均会拉伤当机体产生损伤时，会造成软组织和其中的血管损伤，微小的血管如毛细血管发生破裂，产生淤血，导致局部肿胀、疼痛。（三）肌肉拉伤的表现视局部肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛触触痛、压痛动严重者活动功能障碍红、肿、热、痛、功能障碍（四）肌肉易拉伤的部位最易拉伤的肌肉小腿三头肌颈肩、腰背肌肉股后肌群肱二、肱三头肌（五）损伤处理方法冰敷早期冰敷，并加压包扎热敷48小时后可热敷、按摩送医若怀疑有肌肉、肌腱完全断裂者，应进行局部加压包扎、固定患肢后，立即送医院损伤处理原则：RICE方法（五）伤后训练注意事项轻者局部停训2-3天，其他部位可继续适当训练1周后逐渐增加肌肉的力量和柔韧性练习10-15天后症状基本消失，可逐渐恢复常规训练

严重者肌肉、肌腱完全断裂或撕脱性骨折者，应完全停止训练，积极治疗（六）肌肉拉伤的预防预防工作很重要，应对前面所提到的5点原因进行针对性的预防。此外，针对不同的训练或比赛，可进行运动前、中、后按摩。理想的做法是：准备活动—拉伸（热身-减少肌肉粘度、增加肌肉弹性）—按摩—运动中拉伸—运动后拉伸（减少肌肉酸痛、恢复疲劳）—按摩，目的是提高其柔韧性，防止运动损伤。训练前按摩注意事项时间安排通常在运动训练前15分钟左右进行，以5～7分钟为宜。也可在准备活动前按摩3～5分钟。按摩中应注意以运动员主动接受按摩效果最好，按摩时间不宜太长，否则适得其反，一般来说，赛前按摩的刺激量与时间成反比。赛前按摩注意事项时间安排赛前1小时用力按摩会使运动员感到疲劳，并导致运动成绩下降。施行按摩后3～9分钟以内受试者兴奋性较高，而9分钟以后则开始下降。在赛事或体育活动之前对将要工作的主要肌肉进行按摩有助于运动员在体力上和心理上做好面对挑战的准备。可在赛前数分钟进行，也可作为训练计划的一部分在赛前数天进行。在运动按摩中（赛前、赛中、赛后），赛前按摩的要求最高，按摩手法的选用、按摩时机的掌握等都可能影响运动员技术、战术水平的发挥。因此在实施赛前按摩时，一定要严格遵循按摩的治疗法则，“因时、因地、因人制宜”地进行。赛前的按摩手法：轻抚法、揉捏法、震荡发、叩击法等。1432赛前按摩的目的为运动员做好赛前身体和心理上的准备加大活动范围，改善关节活动度和血液循环牵拉组织：主要是为了尽量减少损伤和最大程度提高成绩提高肌肉的核心温度，刺激肌肉组织，从而帮助运动员热身1赛前按摩应该着重考虑即将工作的主要肌群。2赛前按摩力采用中度力量，速度较快，太慢会使人放松甚至诱导其入睡，不利于发挥其能力。3不能将按摩作为热身的唯一手段，运动员赛前必须确保有充分的热身以及有效和足够的牵拉练习。赛前按摩要求

按摩步骤：以下肢运动项目的运动员为例

一、下肢前部（仰卧位）

1、轻抚整个腿部2、捻动大腿内侧3、手掌搓揉大腿4、叩击大腿5、拇指搓揉膝关节6、轻抚整个腿部二、下肢后部（俯卧位）1、轻抚整个腿部2、轻抚大腿后部（腘绳肌）3、手掌搓揉大腿后部（腘绳肌）4、指节搓揉大腿后部（腘绳肌）5、捻动大腿后部（腘绳肌）6、叩击大腿后部（腘绳肌）7、轻抚大腿后部（腘绳肌）

按摩步骤：以下肢运动项目的运动员为例8、拇指环形推摩大腿后部（腘绳肌）9、提拿腘绳肌10、捻动小腿11、搓揉小腿12、叩击小腿13、轻抚整个腿部按摩步骤：以上肢运动项目的运动员为例1、轻抚手掌到肩部2、轻抚上臂3、手指环形推摩肩关节4、单手搓揉上臂5、单手指节推压二头肌和三头肌6、轻抚上臂7、环形旋转肩关节8、震荡二头肌和三头肌9、拇指环形推摩前臂10、拇指环形推摩腕部11、活动腕关节12、轻抚整个手臂运动中按摩利用运动训练或比赛的间歇进行，即比赛暂停后即刻进行，一次局部按摩约3～4分钟。时间目的按摩的方向为向心性进行，目的是促进淋巴液和血液的回流，消除组织中的酸性代谢产物，缓解肌肉过度紧张。手法一般用兴奋性手法，如揉、揉捏、搓、抖动等，按摩时间较短。重点部位是活动多，负荷大的肌群和关节，如投掷运动员的投掷臂，跳跃运动员的起跳腿，中长跑运动员的下肢等。部位赛中按摩时，应按照应用手法较少、用力较轻、频率较快、时间短暂的原则进行。按摩后应作一些专项准备活动，运动员不可静止休息，以保持良好的竞技状态。运动中按摩注意事项运动后按摩01赛后或体育活动后，让运动员的身体从应激状态回复过来是极其重要的。运动员的恢复过程通常是从整理活动（冷却身体）开始的，如做一系列的练习以及拉伸练习，使心率逐渐减慢，有效减少肌肉酸痛。02赛后按摩能够替代整理活动，或者在整理活动后进行赛后按摩，时间10-60分钟。通常可采用轻抚、推摩、揉捏等技术，帮助剧烈运动后的肌肉恢复。加速恢复过程01清除肌肉组织内代谢产物02牵拉肌肉组织03帮助清除延迟性肌肉酸痛的不适04赛后按摩的作用运动后按摩在运动训练或比赛后进行。通常是2～3天进行１次，每次按摩约１小时，也可在训练或比赛后休息2～3小时后进行。时间目的帮助运动员消除疲劳、恢复体力。手法运动后按摩所用手法、用力大小、时间长短等，均应根据运动项目特点和运动员个体差异尤其是运动后身体的反应，如头昏、恶心、失眠、四肢乏力和肌肉紧张等情况来决定。常用轻抚、揉捏、推摩、摇摆、震荡、牵拉等手法。可进行局部或全身的按摩。通常可根据不同比赛项目，选择不同的重点按摩部位进行按摩。部位固定内脏器官1、悬韧带连接骨与关节2、骨骼肌韧带二、韧带拉伤晶体韧带乳房悬韧带膝关节韧带十字交叉韧带的作用（一）韧带拉伤的原因及机理原因与肌肉拉伤差不多机理人体在负重活动或体位变换时，肌肉、韧带、筋膜、滑膜等受到牵拉，当关节扭转或肌肉骤然收缩时，会导致少数纤维被拉断，小关节微动错缝，形成拉伤（二）韧带拉伤的表现2314局部肿胀淤血关节活动受限如果韧带完全断裂，则关节的稳定性会受到一定的影响（三）韧带拉伤的处理方法早期冰敷和加压包扎固定01中期视拉伤情况绝对休息一周以上，待症状稳定后可热敷，也可针灸、按摩、理疗02严重者韧带完全断裂者需手术治疗，如韧带缝合或人工重建03三、关节扭伤关节扭伤通常是在进行屈伸、扭转的同时力量过大或角度不合理所导致。原因中老年女性膝关节损伤的主要原因01020304蹲爬楼梯年轻时受过伤但没及时治疗绝经后骨质疏松05有关节问题后不正确锻炼（二）关节扭伤的表现ABC肿胀、淤血疼痛活动功能受限部位关节面12345关节囊关节面软骨包绕关节的肌肉关节周围的韧带（三）关节扭伤的部位（四）关节扭伤的处理01属于韧带或肌肉扭伤，则按照肌肉或韧带的处理原则进行02如都不是则需要到医院进行诊断和治疗，并视需要暂停运动训练计划03根据扭伤的部位来决定治疗方案和修改运动训练计划四、运动性低血糖血糖变化123运动性低血糖：因运动而引起的血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状低血糖症：血糖低于更低的水平并出现一些症状低血糖：空腹血糖低于4.0mmol血糖血糖正常范围空腹全血血糖为3.9～6.11mmol/L（≥6.7），血浆血糖为3.9～6.91mmol/L（≥7.8）（2次重复可确诊）餐后1小时：血糖6.7-9.4mmol/L（≥11.1）餐后2小时：血糖≤7.8mmol/L餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性当空腹全血血糖在5.6mmol/L以上，血浆血糖在6.4mmol/L以上，应做糖耐量试验。（一）运动性低血糖的原因1234长时间剧烈运动，体内的血糖大量消耗和减少。运动前饥饿，肝糖元储备不足，不能及时地补充消耗的血糖。中枢神经系统调节血糖代谢紊乱，引起胰岛素分泌量增加。情绪过于紧张，极度恐惧。（一）运动性低血糖

的临床表现轻者感到非常饥饿、极度疲乏、头晕、心跳、面色苍白、出冷汗；较重者可出现神志不清、四肢发抖、躁动不安或精神错乱，甚至语言不清、昏倒在地。（二）运动性低血糖的处理平卧1较轻者出现头晕、心跳、面色苍白、出冷汗，应立即让病人平卧，并注意做好保暖。热饮2神志清醒的可给予热的浓茶或糖水（或葡萄糖）喝，并吃少量食品掐人中3较重者出现神志不清、人事不醒，则应立即针刺或指掐人中静脉用葡萄糖4更严重者，可静脉注射葡萄糖或直接送医院治疗五、肌肉痉挛肌肉痉挛也称抽筋，是运动时常见的损伤，是指肌肉突然、不自主地强制性收缩，出现肌肉僵硬、疼痛难忍的现象。定义（一）肌肉痉挛的原因盐流失过多，会使肌肉兴奋而造成抽筋。3、运动中大量出汗肌肉会受到冷水刺激导致其兴奋性增加，造成肌肉痉挛。2、寒冷的刺激肌肉有大量的乳酸堆积，导致肌肉痉挛。1、身体疲劳时（二）肌肉痉挛的机理肌肉痉挛的机理是什么？Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.肌肉痉挛的真正机制目前尚未明确，大多数的研究结果认为，肌肉痉挛是由于神经或神经肌肉应激阈值降低，使肌肉的神经行动频率突然增加，造成肌肉强直收缩。（三）肌肉痉挛的临床表现肌肉痉挛主要表现为局部肌肉紧绷僵硬、疼痛难忍，很难动弹。（四）处理方法对抗注意事项肌肉痉挛最主要的处理就是要判断是哪块肌肉痉挛，然后作与肌肉方向相反的缓慢牵拉对抗作对抗时，动作应缓慢，牵拉力要均匀，切忌暴力，以免造成肌肉拉伤（五）肌肉痉挛的预防身体不佳(疲劳和饥饿)时不要进行剧烈运动运动前做好充分的热身适当的补充电解质游泳前先冷水淋浴，并做暖身运动在运动中或运动后由于脑部一时性血供不足或血液中化学物质的变化引起突发性、短暂性意识丧失(LOC)、肌张力消失并伴跌倒的现象。运动性晕厥B晕厥是指一时性的全大脑半球及脑干供血不足引起发作性短暂意识丧失，伴肌张力消失而倒地的现象。晕厥A六、晕厥血管减压性晕厥重力性休克性晕厥体位性低血压性晕厥发作性肌无力原发性意识丧失

过度换气综合征所致晕厥123456（一）晕厥的分类低血糖性晕厥心源性晕厥脑源性晕厥中暑性昏厥

胸内和肺内压力增高所致晕厥

789101112（一）晕厥的分类无法解释的原因排尿（如排尿性晕厥）食厥（如暴饮过食）外界环境刺激（如过冷-寒冷刺激、过热-洗热水澡）脱水（如中暑）失血（如晕血）心脏病（如心律失常）神经因素（如精神受刺激-吵架气死）病因（二）晕厥的主要原因大多数晕厥呈自限性，为良性过程。但在处理一名晕倒的患者时，应尽早送至医院，由医师诊治，以免错过急诊抢救。如脑出血、大量内出血、心肌梗死、心律失常等。现场处理：仰卧，头低位（不垫枕头），保证脑部血供，解松衣扣，头转向一侧避免舌阻塞气道。向面部喷少量凉水和额头上置湿凉毛巾刺激可以帮助清醒。注意保暖，不喂食物。清醒后不要马上站起。要及时修改客户训练计划，以保护客户的身体健康安全，必要时要中止训练计划。一旦病人出现呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏。1234（三）晕厥的处理一、冷疗法二、止血、包扎、临时固定和搬运三、心肺复苏术常见急性损伤的现场处理

欢迎批评指正！机理常见人群前驱症状眩晕、出汗、恶心、面色苍白、肢体发软等,上述症状持续数十秒至数分钟后出现LOC,数秒至数十秒后可自行苏醒。无后遗症。情绪波动、精神刺激或竞赛伤痛等因素可通过迷走神经反射诱发短暂的血管扩张，使回心血量及心输出量减少、血压下降，脑供血不足而引发晕厥。多见于年龄较轻或比赛经验不足的运动员，以女性多见。1、血管减压性晕厥

（又称迷走反射性晕厥或单纯性晕厥）机理常见人群前驱症状头昏眼花、无力、恶心、面色苍白、四肢发冷,严重者可晕倒。以下肢为主的运动时，下肢肌肉耗氧增加、毛细血管扩张，如果剧烈运动后骤停，会使大量血液淤积在下肢血管中，脑供血不足，引发晕厥。此类晕厥多见于田径比赛项目运动员。2、重力性休克性晕厥机理常见人群前驱症状突发LOC,无前驱症状。由水平位突然变为直立位时,肌肉泵功能及血管调节功能障碍可致血液淤积于下肢,出现一过性脑缺血。此类晕厥多发生于游泳比赛后运动员3、体位性低血压性晕厥机理常见人群前驱症状在完成比赛几分钟后出现虚脱无力,继而晕厥，晕厥持续时间短，仅几秒钟。由于中枢神经系统反应阈值降低造成四肢抗重力伸肌的暂时性损害而出现猝倒。此类晕厥多见于划船比赛项目运动员4、发作性肌无力机理常见人群前驱症状发作前伴有意识模糊，LOC程度较深，晕厥持续时间较长，清醒后不能记忆比赛最后时刻的情景，苏醒后可伴有神经系统症状如失语等。由于脑干部网状组织缺氧和低碳酸血症引起神经传导方向异常而出现的晕厥。此类晕厥发生于激烈比赛和大强度训练后,如长距离赛跑。5、原发性意识丧失机理常见人群前驱症状在潜水及游泳前为闭气作准备而采取的过度通气,可致晕厥,这是运动员溺死的主要原因。由于呼吸过度或呼吸急促时体内二氧化碳排出过多，

可导致呼吸性碱中毒，从而引起脑毛细血管收缩，脑细胞缺血缺氧，甚至晕厥。此类晕厥多发生于游泳、潜水比赛后运动员。6、过度换气综合征所致晕厥机理常见人群前驱症状饥饿感、无力、出汗、头晕、心动过速、神志恍惚等,补充葡萄糖后意识可迅速恢复。是由于运动中血糖过低所致，在运动性晕厥中较常见，有低血糖病史者运动时易诱发。此类晕厥多见于长距离运动项目运动员。7、低血糖性晕厥机理常见人群前驱症状突发LOC,无前驱症状。属于比较危险但又十分常见的一类晕厥，由各种心脏病导致的心搏量减少、脑缺氧，继而出现晕厥。此类晕厥多见于足球、篮球、自行车、网球、冰球、马拉松等项目运动员。8、心源性晕厥机理常见人群前驱症状发作时多伴有头痛、眩晕、呕吐,有时出现失语、轻偏瘫和视力减退等症状。在运动时脑部血管发生一过性广泛缺血而出现的晕厥。此类晕厥多见于患有脑血管先天畸形、粥样硬化、高血压和颈椎病的运动员及教练员。9、脑源性晕厥机理常见人群前驱症状发作时多伴有头痛、眩晕、呕吐,有时出现失语、轻偏瘫和视力减退等症状。运动时体内产热较多，外界环境温度高，人体体温调节能力下降，导致体温升高和多器官功能（神经系统）障碍，以及大量出汗脱水、体内水、电解质失衡以及血容量减少等所致。多见于高温、高湿环境下比赛或训练的长跑马拉松、越野跑、自行车和足球等项目运动员。10、中暑性晕厥机理常见人群前驱症状突发LOC，无前驱症状。举重过程中由于长时间憋气用力使胸腔压力增高,左室充盈障碍,血压下降,脑血流减少,进而出现短暂的晕厥。多见于举重项目运动员。11、胸内和肺内压力增高所致晕厥Textinhere环形包扎法螺旋形包扎法转折形包扎法“8”字形包扎法1、绷带包扎法包扎方法（1）环形包扎法包扎部位：肢体粗细均匀的部位，如手腕、小腿下部和额部。其他包扎法开始或结束时使用的就是这一包扎法。（2）螺旋形包扎法包扎部位：用于包扎肢体粗细相差不大的部位，如上臂、大腿下