消化管的学习资料

消化管的学习资料第1页/共114页消化系统由消化管及消化腺组成，主要功能是消化和吸收。第2页/共114页消化管DigestiveTract第3页/共114页概述消化管是从口腔至肛门的连续性管道，包括口、咽、食管、胃、小肠和大肠。由食管至大肠管壁从腔面到外表面均分为:粘膜层、粘膜下层、肌层和外膜。第4页/共114页粘膜层粘膜下层肌层外膜第5页/共114页第6页/共114页消化管一般结构1食管2胃3小肠4目录大肠5第7页/共114页一消化管壁的一般结构1、粘膜层（Mucosa）：差异最大，功能最重要。由内向外分为上皮、固有层和粘膜肌层。第8页/共114页上皮固有层粘膜肌层粘膜下腺消化管模式图第9页/共114页复层扁平上皮—两端如口、咽、食管、肛门，保护作用。单层柱状上皮—胃、肠，消化吸收。⑴上皮（Epithilium）第10页/共114页第11页/共114页上皮固有层粘膜肌层第12页/共114页胃第13页/共114页小肠第14页/共114页疏松结缔组织构成。丰富的毛细血管和毛细淋巴管。—吸收淋巴组织和免疫细胞。—免疫防御粘膜腺。—与上皮相延续⑵固有层（Laminapropria）第15页/共114页薄层平滑肌。食管一层，纵行。胃肠两层，内环外纵。粘膜肌层收缩可促进固有层腺体分泌物的排出及血液运行，有利于物质吸收和转运。⑶粘膜肌层（Muscularis）第16页/共114页

疏松结缔组织构成。粘膜下神经丛，调节粘膜肌层的收缩和腺体分泌。粘膜下腺，分布于食管和十二指肠。食管、胃和小肠等部位的粘膜层和粘膜下层共同向腔面突起形成皱襞（plica）。2、粘膜下层（Submucosa）第17页/共114页粘膜下层第18页/共114页

皱襞（Plica）第19页/共114页皱襞第20页/共114页类型：与所处的位置和功能有关。平滑肌—大部分，如胃肠。骨骼肌—食管上段和肛门外括约肌。层次：一般为内环外纵，但胃壁较厚，为内斜、中环、外纵三层。肌间神经丛，调节肌层。3、肌层（Muscularis）第21页/共114页肌层第22页/共114页肌间神经丛镀银整装片第23页/共114页纤维膜（Fibrosa）薄层结缔组织。分布于食管和大肠末段，有固定作用。浆膜（Serosa）薄层结缔组织和间皮。分布于胃和大部分肠，表面光滑，减少摩擦。4、外膜（Adventitia）第24页/共114页

两种外膜对比纤维膜浆膜第25页/共114页食管（Esophagus）食管壁较厚，腔面有纵行皱襞，食物通过时，皱襞消失。管壁具有典型的四层结构。第26页/共114页粘膜层粘膜下层肌层外膜食管第27页/共114页⑴上皮：复层扁平上皮。⑵固有层：结缔组织。在食管的上下两端有少量的粘液性腺。血管丰富，是静脉曲张出血的部位。⑶粘膜肌层：较厚，为一层纵行平滑肌。1、粘膜第28页/共114页上皮固有层粘膜肌层粘膜层第29页/共114页食管上皮第30页/共114页食管胃连接第31页/共114页第32页/共114页疏松结缔组织。富含血管、淋巴管。富于粗大的胶原纤维和纵行的弹性纤维，有散在的脂肪细胞。食管腺为粘液性腺，食管腺周围有较密集的淋巴细胞甚至淋巴小结。2、粘膜下层第33页/共114页粘膜和粘膜下层第34页/共114页食管腺及导管食管腺第35页/共114页3、肌层内环外纵两层，之间有结缔组织和肌间神经丛（不发达）。上段为骨骼肌，下段为平滑肌，中段二者均有。4、外膜为纤维膜，含大量的纵行的淋巴管、血管和神经。第36页/共114页内环肌

外纵肌及纤维膜第37页/共114页三胃（Stomach）结构：胃呈囊袋状，空虚时为收缩态，腔面可见纵行皱襞，充盈时皱襞消失。功能：机械性和化学性消化。暂时贮存食物，并将其与胃液混合为食糜，还能初步消化蛋白质，吸收少量的水、无机盐和醇类。第38页/共114页第39页/共114页粘膜层(mucosa)

上皮固有层：胃底腺粘膜肌层粘膜下层(submucosa)肌层(muscularis)外膜(adventitia)壁细胞主细胞第40页/共114页mucosasubmucosamuscularisserosa第41页/共114页纵行皱襞胃小区（Gastricarea）胃小凹（Gastricpit），上皮向深部呈漏斗状凹陷，底部与胃腺相连，不同部位深浅不一。1、粘膜第42页/共114页第43页/共114页EpithelialliningLaminapropriaMuscularismucosa第44页/共114页单层柱状上皮主要由表面粘液细胞构成，此外，还有少量内分泌细胞。在胃小凹的底部延续为胃腺上皮。⑴上皮第45页/共114页上皮胃小凹固有层上皮第46页/共114页第47页/共114页胃肠连接第48页/共114页表面粘液细胞第49页/共114页

柱状，核椭圆形，顶部胞质清亮透明。顶部胞质含密集的粘原颗粒；功能：分泌含高浓度碳酸氢盐的不可溶性粘液，覆盖于上皮表面，形成粘液—碳酸氢盐屏障，有重要的保护作用。上皮更新：3-5天更新一次，由胃小凹底部的干细胞分裂增生来补充。表面粘液细胞（Surfacemucouscell）第50页/共114页第51页/共114页大量紧密排列的胃腺，上端与胃小凹相连，占据大部分区域。胃腺依据所在的部位不同，分为胃底腺、幽门腺和贲门腺。胃底腺是胃粘膜中数量最多，功能最重要的腺体。⑵固有层（Laminapropria）

：第52页/共114页第53页/共114页又称泌酸腺，分支管状。腺上皮由主细胞、壁细胞、颈粘液细胞、干细胞和内分泌细胞组成。胃底腺（Fundicgland）第54页/共114页胃底腺结构模式图第55页/共114页胃底腺低倍第56页/共114页又称胃酶细胞（Zymogeniccell）

数量多。光镜：细胞呈柱状或锥形，核圆位于基底部，基部胞质呈强嗜碱性，顶部胞质呈泡末状。电镜:顶部含许多酶原颗粒。主细胞（Chiefcell）第57页/共114页主细胞第58页/共114页主细胞第59页/共114页

分泌胃蛋白酶原，释放后被盐酸激活为胃蛋白酶，可水解蛋白质。主细胞功能：第60页/共114页又称泌酸细胞（Oxynticcell）。LM：体积大，圆锥形，核圆，居中，可见双核，胞质呈强嗜酸性，HE染色呈鲜红色。EM：顶部胞膜凹陷成细胞内分泌小管和微管泡系统。含丰富的线粒体，供能。壁细胞（Parietalcell）第61页/共114页壁细胞第62页/共114页第63页/共114页壁细胞

细胞内分泌小管线粒体第64页/共114页细胞内分泌小管（Intracelluarsceretorycanaliculus）顶部胞膜向胞质凹陷形成，管腔面及壁细胞顶面有许多微绒毛，扩大了游离面的面积。微管泡系统（Tubulovesicularsystem）是分泌小管周围光滑的小管和小泡。这两种结构的膜结构相同，在壁细胞不同的分泌时相数量有显著差异。微管泡系统是细胞内分泌小管的膜储备形式。第65页/共114页分泌盐酸（胃酸）及内因子。胃酸能激活胃蛋白酶原，还能杀菌。内因子有助于维生素B12在回肠的吸收。壁细胞功能：第66页/共114页LM：楔形，核扁平深染，居于底部；底部胞质嗜碱性，顶部胞质含许多粘原颗粒。功能：分泌可溶性酸性粘液。颈黏液细胞（Mucousneckcell）第67页/共114页干细胞（Stemcell）位于胃底腺颈部至胃小凹底部一带。内分泌细胞

主要有ECL细胞和D细胞两种。－前者分泌组胺。－后者分泌生长抑素。第68页/共114页贲门腺（Cardiacgland）为粘液腺，有少量壁细胞。幽门腺（Pyloricgland）为分支较多的管状粘液腺，有较多的内分泌细胞。第69页/共114页胃底腺、贲门腺、幽门腺三种腺体分泌物的混合物，PH0.9-1.5，含盐酸、胃蛋白酶、粘蛋白和大量水、氯化钠、氯化钾，成人每天分泌量1.5-2.5升。胃液第70页/共114页由内环外纵两薄层平滑肌构成，内环肌部分伸入固有层腺体之间，其收缩有助于腺体分泌物的排出。⑶粘膜肌层第71页/共114页

Mucous-HCO3barrier是胃粘膜的自我保护屏障。由覆盖于上皮表面的富含碳酸氢盐的不溶性粘液凝胶构成。隔离上皮与胃蛋白酶、中和盐酸。粘液—碳酸氢盐屏障第72页/共114页2、粘膜下层：致密结缔组织、丰富的血管淋巴管、粘膜下神经丛、成群的脂肪细胞。3、肌层：厚，内斜、中环、外纵三层平滑肌。环行肌在贲门和幽门形成括约肌。肌层间有少量的结缔组织和肌间神经丛。4、外膜：浆膜。第73页/共114页肌层浆膜第74页/共114页四小肠（Smallintestinal）第75页/共114页villiconnectivetissuevesiclesarteryveinlymphvesselVilliononeofthefolds,longitudinalsectionOnevillusepitheliumbloodcapillarieslymphvessel第76页/共114页第77页/共114页粘膜层和粘膜下层向肠腔内突出形成皱襞；粘膜层的上皮和固有层再次向腔内突出形成小肠绒毛；小肠粘膜上皮表面有微绒毛形成的纹状缘。小肠壁的三级扩大第78页/共114页第79页/共114页肠绒毛在各段形态不一致。在十二指肠和空肠头段最发达。绒毛根部上皮向固有层凹陷形成小肠腺（Smallintestinalgland），又称利贝昆隐窝（Cryptsoflieberkuhn），腺上皮与绒毛上皮相连续。1、粘膜层：第80页/共114页第81页/共114页单层柱状上皮主要由吸收细胞构成，还有杯状细胞和少量内分泌细胞。

⑴上皮：第82页/共114页光镜：高柱状，核椭圆形，位于基部。胞质染成浅红色，游离缘有纹状缘。微绒毛（纹状缘）：扩大表面积约20倍。细胞衣：位于微绒毛的顶部，含有或吸附有酶类，消化吸收糖类和蛋白质类。吸收细胞（Absorptivecell）第83页/共114页

连接复合体：相邻细胞侧面，顶部为紧密连接，保证选择性吸收。吸收细胞参与sIgA的分泌。十二指肠和空肠上段的吸收细胞还分泌肠致活酶，激活胰蛋白酶原。第84页/共114页吸收细胞第85页/共114页纹状缘吸收细胞杯状细胞第86页/共114页microvilli第87页/共114页结构：高脚杯状，顶部充满粘原颗粒，功能：分泌粘液，起润滑和保护作用。从十二指肠至回肠末段，逐渐增多。杯状细胞（Gobletcell）第88页/共114页Gobletcell第89页/共114页分布于十二指肠和空肠。I细胞：分泌胆囊收缩素-促胰酶素。S细胞：分泌促胰液素。促进胰液分泌，拮抗G细胞。内分泌细胞：第90页/共114页小肠腺的特征性细胞。位于小肠腺底部。结构：体积大，锥形，核圆位于底部，基部胞质嗜碱性，顶部胞质充满粗大的嗜酸性颗粒。功能：释放防御素和溶菌酶，具有免疫功能。潘氏细胞（Panethcell）第91页/共114页小肠腺潘氏细胞潘氏细胞第92页/共114页潘氏细胞第93页/共114页潘氏细胞第94页/共114页干细胞位于小肠腺下半部，体积小，呈柱状，散在于其他细胞之间。细胞不断增殖、分化、补充其他类型细胞。绒毛上皮更新周期为3-6天。第95页/共114页由细密结缔组织构成。含大量小肠腺、淋巴细胞和淋巴小结。绒毛中轴三要素

中央乳糜管（毛细淋巴管）—转运乳糜微粒；

有孔毛细血管—转运氨基酸、单糖等物质；

纵行平滑肌纤维—促进淋巴、血液运行。（3）粘膜肌层：内环外纵，收缩可改变绒毛高度。⑵固有层：第96页/共114页第97页/共114页平滑肌纤维中央乳糜管绒毛中轴第98页/共114页致密结缔组织，含有较多的血管和淋巴管及粘膜下神经丛。十二指肠腺（Duodenalgland）位于十二指肠段，为复管泡状粘液腺，导管通过粘膜肌层开口于小肠腺底部。分泌碱性粘液，产生表皮生长因子，促进上皮细胞增殖。2、粘膜下层：第99页/共114页小肠腺粘膜肌层十二指肠腺第100页/共114页十二指肠腺第101页/共114页3、肌层：由内环外纵两层平滑肌构成，有肌间神经丛。4、外膜：除十二指肠后壁外，均为浆膜。小肠液：小肠上皮和腺体分泌物的统称。成人每天分泌1-3升，PH7.6。第102页/共114页肌层第103页/共114