细粒曼氏原虫概论

细粒曼氏原虫概论第1页，共77页，2023年，2月20日，星期二原虫概论第2页，共77页，2023年，2月20日，星期二第3页，共77页，2023年，2月20日，星期二一、形态成虫：体长2~7mm，仅3~4节

头节：梨形，具顶突，4个吸盘，顶突有两圈小钩共28~48个幼节：一节成节：一节，与带绦虫相似，睾丸45~65个孕节：1~2节，子宫具不规则分支和侧囊，含虫卵200~800个第4页，共77页，2023年，2月20日，星期二头节颈部孕节幼节成节细粒棘球绦虫成虫第5页，共77页，2023年，2月20日，星期二返回第6页，共77页，2023年，2月20日，星期二虫卵：与猪、牛带绦虫虫卵基本相同，光镜下难以区别幼虫（棘球蚴）：圆形囊状体，大小不等，由囊壁和囊内含物组成。囊壁：分两层，外层为角皮层，乳白色，厚约1mm，内层为生发层，具有生发功能第7页，共77页，2023年，2月20日，星期二

外层：角皮层，具有保护作用囊壁内层：生发层，具有生发作用囊液：无色、透明囊内容物原头蚴、育囊、子囊、孙囊棘球蚴砂：漂浮于囊液中的原头蚴、育囊、子囊等称为棘球蚴砂。第8页，共77页，2023年，2月20日，星期二第9页，共77页，2023年，2月20日，星期二子囊孙囊原头蚴生发囊囊液棘球蚴模式图及照片返回孙囊角皮层生发层第10页，共77页，2023年，2月20日，星期二棘球蚴子囊第11页，共77页，2023年，2月20日，星期二棘球蚴内的子囊返回第12页，共77页，2023年，2月20日，星期二原头蚴头节未翻出原头蚴头节已翻出原头蚴返回第13页，共77页，2023年，2月20日，星期二二、生活史成虫孕节及虫卵六钩蚴棘球蚴成虫棘球蚴（棘球蚴病）（肝、肺等）（肝、肺等）人吞食虫卵（犬小肠）食草动物食入血液食肉动物食入成虫寿命5~6个月生活史特点：人是细粒棘球绦虫的?第14页，共77页，2023年，2月20日，星期二返回第15页，共77页，2023年，2月20日，星期二寄生在终宿主小肠内的细粒棘球绦虫成虫：返回第16页，共77页，2023年，2月20日，星期二生活史特点：食肉动物如犬、狼等是常见的终宿主食草动物如牛、羊等是中间宿主人可作为中间宿主，棘球蚴可在人体存活40年以上感染期是虫卵,人经口食入而感染1234第17页，共77页，2023年，2月20日，星期二三、致病机械损害为主，致病严重程度与棘球蚴体积、数量、寄生时间、寄生部位密切相关局部压迫和刺激症状：症状与寄生部位有关包块：棘球蚴震颤过敏症状：荨麻疹、过敏性休克等中毒和胃肠功能紊乱1234第18页，共77页，2023年，2月20日，星期二棘球蚴包块：第19页，共77页，2023年，2月20日，星期二手术摘除棘球蚴第20页，共77页，2023年，2月20日，星期二经手术摘除的棘球蚴第21页，共77页，2023年，2月20日，星期二腹腔多发包虫病第22页，共77页，2023年，2月20日，星期二

肺组织中的棘球蚴第23页，共77页，2023年，2月20日，星期二脑组织中的棘球蚴第24页，共77页，2023年，2月20日，星期二棘球蚴破裂后果：转移性种植造成继发感染严重过敏反应急性腹膜炎

肺棘球蚴破裂后可引起窒息，或经气管咳出子囊、生发囊及角皮等物1234第25页，共77页，2023年，2月20日，星期二四、实验诊断询问病史：影像学检查：X线，B超、CT、MRI等免疫学试验：卡松尼皮试、IHA、ELISA、

Dot-ELISA等病原学检查：根据手术后摘除的棘球蚴或痰、胸、腹水内查到的原头蚴或角皮等确诊第26页，共77页，2023年，2月20日，星期二肺包虫影第27页，共77页，2023年，2月20日，星期二X光下：肝包虫病（可见石灰沉着）右肺包虫病返回第28页，共77页，2023年，2月20日，星期二CT下可见肝、肾包虫病返回第29页，共77页，2023年，2月20日，星期二

能否穿刺？第30页，共77页，2023年，2月20日，星期二五、流行分布：世界性分布，我国以西北的新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙6省区为主要流行区流行因素：虫卵对环境的严重污染人、犬关系密切皮毛制品加工病畜内脏喂犬或乱抛1234第31页，共77页，2023年，2月20日，星期二六、防治卫生宣教，注意饮食卫生和个人卫生加强对病畜内脏的处理和管理：焚烧，深埋定期为犬驱虫治疗病人：手术治疗为主，化学治疗：阿苯达唑，甲苯达唑，遵循大剂量，长疗程的原则

1234第32页，共77页，2023年，2月20日，星期二第33页，共77页，2023年，2月20日，星期二一、形态：成虫：长60~100cm宽0.5~0.6cm头节：指状，背腹面各有一纵行的吸槽。链体：有1000个节片，均宽大于长，成节与孕节结构基本相似，中部有一重迭蟠曲的子宫第34页，共77页，2023年，2月20日，星期二曼氏迭宫绦虫成虫：（照片）返回第35页，共77页，2023年，2月20日，星期二吸槽曼氏迭宫绦虫头节：返回第36页，共77页，2023年，2月20日，星期二返回第37页，共77页，2023年，2月20日，星期二虫卵：与吸虫卵相似

椭圆形，灰褐色，卵壳较薄，大小为52~76×31~44μm，一端有卵盖，卵内有一个卵细胞和若干个卵黄细胞裂头蚴：

长带状，白色约300×0.7mm,头节与成虫相似，但虫体不分节，具横皱褶第38页，共77页，2023年，2月20日，星期二卵盖虫卵模式图及照片：返回第39页，共77页，2023年，2月20日，星期二第40页，共77页，2023年，2月20日，星期二裂头蚴：返回第41页，共77页，2023年，2月20日，星期二二、生活史成虫虫卵钩球蚴原尾蚴裂头蚴成虫（猫科动物）小肠入水3~5月3~11d剑水蚤人喝生水裂头蚴病3周生食蛙肉生食蛇、鸟、猪蝌蚪蛙转续宿主：蛇、猪、鸟生活史特点：第42页，共77页，2023年，2月20日，星期二返回第43页，共77页，2023年，2月20日，星期二第一中间宿主：剑水蚤返回第44页，共77页，2023年，2月20日，星期二生活史特点生活史需经多个宿主转换，第一中间宿主是剑水蚤，第二中间宿主是蝌蚪或蛙，终宿主是猫、犬等转续宿主多有蛇、猪、鸟等人可作为第二中间宿主、转续宿主和终宿主12345形态生活史致病诊断流行防治主菜单鉴别感染期是原尾蚴、裂头蚴感染途径：经口、经皮肤第45页，共77页，2023年，2月20日，星期二三、致病成虫：寄生人体机会较少，症状轻裂头蚴：眼裂头蚴病，最常见皮下裂头蚴病：游走性皮下结节，条索状或圆形包块口腔颌面部裂头蚴病脑裂头蚴病内脏裂头蚴病增殖型裂头蚴病第46页，共77页，2023年，2月20日，星期二脑裂头蚴病返回幼虫断面第47页，共77页，2023年，2月20日，星期二皮下及肌肉的裂头蚴病返回裂头蚴断面第48页，共77页，2023年，2月20日，星期二眼裂头蚴病：第49页，共77页，2023年，2月20日，星期二返回第50页，共77页，2023年，2月20日，星期二四、诊断成虫感染：粪检裂头蚴病：询问病史、活检、免疫学检查，影像学检查第51页，共77页，2023年，2月20日，星期二五、流行分布：成虫感染散在发生，我国报道近20例。裂头蚴病多见于东亚及东南亚各国，欧、美、澳等地也有记录。我国已有近千例流行因素：1局部敷贴生蛙肉，经皮肤感染；2吞食生的或未煮熟的蛇、蛙、猪肉等；3饮生水食入感染的剑水蚤。第52页，共77页，2023年，2月20日，星期二返回第53页，共77页，2023年，2月20日，星期二返回第54页，共77页，2023年，2月20日，星期二六、防治成虫感染可用吡喹酮、阿苯达唑等驱虫裂头蚴主要靠手术摘除，也可用40%酒精奴佛卡因2~4ml局部杀虫预防该病应做到不食生肉、不喝生水、不用蛙肉敷贴加强对食肉类的检疫第55页，共77页，2023年，2月20日，星期二圆叶目与假叶目的鉴别要点一、形态上：二、生活史：假叶目：圆叶目：生活史中需2个中间宿主虫卵排出后须入水生活史中只需1个中间宿主虫卵不需入水，直接在中间宿主体内发育第56页，共77页，2023年，2月20日，星期二区别点圆叶目假叶目头节呈球形，固着器官是四个吸盘及顶突、小钩呈梭形，固着器官是吸槽成节卵黄腺滤泡状，散布在节片表层，卵巢之前聚集成块，位于卵巢之后生殖孔位于节片侧面位于节片中部子宫无子宫孔有子宫孔孕节仅剩下储满虫卵的子宫同成节第57页，共77页，2023年，2月20日，星期二区别点圆叶目假叶目虫卵多呈圆球形，外面是卵壳和很厚的胚膜，卵内是已发育的幼虫六钩蚴与吸虫卵相似，椭圆形，卵壳较薄，一端有卵盖，卵内含一个卵细胞和若干个卵黄细胞返回第58页，共77页，2023年，2月20日，星期二返回卵黄腺睾丸第59页，共77页，2023年，2月20日，星期二返回第60页，共77页，2023年，2月20日，星期二返回生殖孔第61页，共77页，2023年，2月20日，星期二子宫孔返回第62页，共77页，2023年，2月20日，星期二返回第63页，共77页，2023年，2月20日，星期二

医学原虫：寄生于人体的致病及非致病原虫，约40余种。

原虫为单细胞真核生物，体积微小但能独立完成生命活动的全部生理功能，迄今约65000种。原虫概论第64页，共77页，2023年，2月20日，星期二原虫结构：

1.胞膜

2.胞质：为单位膜结构，除了分隔与沟通作用，还参与原虫的摄食、排泄、运动、感觉等功能，还带有多种受体、抗原、酶类等物质基质：

内质溶胶状，细胞代谢，营养贮存场所外质凝胶状，具多种功能第65页，共77页，2023年，2月20日，星期二返回细胞核红细胞糖原泡外质内质第66页，共77页，2023年，2月20日，星期二返回大滋养体伪足红细胞泡状核第67页，共77页，2023年，2月20日，星期二3、胞核：由核膜、核质、核仁和染色质组成泡状核：染色质少而呈粒状，分布于核质或核膜内缘，只含一个粒状核仁实质核：核大而不规则，染色质丰富，常具一个以上核仁，故核深染而不易辨认内部结构第68页，共77页，2023年，2月20日，星期二返回核膜核周染色质粒核仁核纤维泡状核第69页，共77页，2023年，2月20日，星期二返回实质核第70页，共77页，2023年，2月20日，星期二细胞器：膜质细胞器：

运动细胞器：营养细胞器：包括线粒体，高尔基复合体等伪足，鞭毛，纤毛胞口，胞咽，胞肛等内含物：各种食物泡，营养贮存小体（淀粉泡、拟染色体等），代谢产物和共生物等第71页，共77页，2023年，2月20日，星期二返回伪足伪足鞭毛波动膜纤毛第72页，共77页，2023年，2月20日，星期二返回胞口胞咽胞肛第73页，共77页，2023年，2月20日，星期二3、胞核：由核膜、核质、核仁和染色质组成泡状核：染色质少而呈粒状，分布于核质或核膜内缘，只含一个粒状核仁实质核：核大而不规则，染色质丰富，常具一个以上核仁，故核深染而不易辨认内部结构第74页，共77页，2023年，2月20日，星期二3.代谢：原虫代谢符合一般寄生虫的代谢规律1.运动：伪足运动，鞭毛运动，纤毛运动2.营养：