老年人常见疾病的健康管理上

老年人常见疾病的健康管理上第1页，共49页，2023年，2月20日，星期二内容概要

（上）

一、高血压二、糖尿病

（下）三、冠心病

四、心肌梗

五、关节炎

六、风湿病七、老年人的常见症状之一——头晕第2页，共49页，2023年，2月20日，星期二一、高血压（一）、什么是高血压?

动脉的收缩压或舒张压达到一定的值，常伴有心、脑、肾和外围血管功能性或器质性的改变为特征的全身性疾病。（二）、高血压的病因有哪些？

（1）由于体内脂肪层过多，压迫毛细血管和主动脉血管，使血管之间空间缩小，在人体血液不变的情况下，血液外胀是血压增高的直接原因。

（2）由于在长期血液循环过程中，血液里有胆固醇等沉积物

存在，也使得血压增高。

（3）老年人中枢神经功能减退。

第3页，共49页，2023年，2月20日，星期二类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130-13985-89一级高血压(轻度)140-15990-99亚组临界高血压140-14990-94二级高血压(中度)160-179100-109三级高血压(重度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90亚组临界收缩期高血压140-149<90世界卫生组织血压水平的定义和分类：第4页，共49页，2023年，2月20日，星期二（三）、高血压症状：

头痛、头昏、头胀、耳鸣、眼花、烦闷、乏力、心悸、失眠、功能减退。（四肢无力、头晕眼花、情绪容易波动、严重的会引发“心绞痛”）

（四）、易患高血压的原因有哪些？

（1）遗传；

（2）食盐摄入量过高；

（3）肥胖；

（4）吸烟；

（5）饮酒过量第5页，共49页，2023年，2月20日，星期二（1）减重——建议体重指数（BMI）应控制在23以下。（体重指数（BMI)＝体重（Kg）/身高（m）的平方，用BMI评估肥胖，亚洲人诊断标准为：23为正常上限，23～25为过重，≥25为肥胖。）减重对健康的利益是巨大的，如在人群中平均体重下降5公斤，高血压患者体重减少10%，则可使胰岛素低抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。

减重的方法：一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼如跑步、太极拳、健美操等；在减重过程中还需积极控制其它危险因素，饮酒的超重者要戒酒，老年高血压则需严格限盐等；减重的速度可因人而异，但首次减重最好达到减轻5公斤以增强减重信心，以后再根据自觉的症状和有关指标决定进一步的减重的速度和目标。第6页，共49页，2023年，2月20日，星期二（2）采用合理膳食——根据我国实际情况对改善膳食结构预防高血压提出以下建议：

减少钠盐——WHO建议每人每日食量不超过6g。我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。

减少膳食脂肪，补充适量蛋白质——中国一组北京与广州流行病学的资料对比，广州男女工人血压均值、患病率、发病率明显低于北京，除北京摄取高钠高脂肪外，可能与广州多食蛋白质特别是鱼蛋白有关，建议改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。

第7页，共49页，2023年，2月20日，星期二

注意补充钾和钙——应增加含钾多含钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等。

多吃蔬菜和水果——研究证明增加蔬菜或水果摄入，减少脂肪摄入可使SBP（收缩压）和DBP（舒张压）有所下降。素食者比肉食者有较低的血压，其降压的作用可能基于水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用。

限制饮酒——尽管有证据表明非常少量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但是饮酒和血压水平以及高血压患病率之间却呈线性关系，因此不提倡用少量饮酒预防冠心病，提倡高血压患者应戒酒，因饮酒可增加服用降压药物的抗性。第8页，共49页，2023年，2月20日，星期二（五）、高血压危害性：

（1）

影响心脏时会出现心悸气短、胸闷、甚至心肌炎、

冠心病等。

（2）

影响脑部时，会引起脑血管意外（中风及眼底出

血、脑血栓、脑溢血等）。

（3）

影响肾脏时会出现尿黄、浮肿、肾水肿、全身免疫

功能减退。（六）、高血压健康管理方案

如何防治高血压？

从改善生活方式、消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括：第9页，共49页，2023年，2月20日，星期二

1、改善饮食；2、戒烟戒酒；3、增加体力活动；

4、减轻精神压力，保持平衡心理；第10页，共49页，2023年，2月20日，星期二高血压患者饮食注意事项（1）高血压患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配；

（2）饮食不宜过饱、过快；

（3）最好忌不良嗜好，如烟、酒等；

（4）从预防高血压的角度还应注意适当控制食盐的摄入量，改变饮食“口重”的习惯。研究结果表明，在人群中约有20%的人就是由于食盐过量而患有高血压，这部分人医学上称为盐敏感者。第11页，共49页，2023年，2月20日，星期二降血压的食物：

香菇——研究证实，香菇可降低血内胆固醇，防止动脉硬化和血管变性，是防止心血管疾病的理想食物。

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牛奶——含有羟基、甲基戊二酸，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成。此外，牛奶中含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。

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生姜——生姜内含有一种类似水杨酸的有机化合物，该物质的稀溶液是血液的稀释剂和防凝剂，对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好的作用。

甲鱼——具有滋阴、进补作用。实验证明，甲鱼能有效地降低高脂饮食后的胆固醇含量。第14页，共49页，2023年，2月20日，星期二

海带——海带内含有大量的不饱和脂肪酸，能清除附着在血管壁上的胆固醇，海带中的食物纤维能调顺肠胃，促进胆固醇的排泄，控制胆固醇的吸收；海带中钙的含量极为丰富，能降低人体对胆固醇的吸收，降低血压。海带中的不饱和脂肪酸、纤维素、钙的协同作用产生的降血脂效果极好，有很高的食疗价值。

第15页，共49页，2023年，2月20日，星期二苹果——含极为丰富的果胶，能降低血液中的胆固醇的浓度，还具有防止脂肪聚焦的作用。有报告指出，每天吃一两个苹果的人，其血液中的胆固醇含量可降低10%以上。

第16页，共49页，2023年，2月20日，星期二燕麦——含极其丰富的亚油酸，占全部不饱和脂肪酸的35%—52%。维生素E的含量也很丰富，而且还含有皂甙素，可以降低胆固醇的浓度。北京20余家三级大医院经过多年的临床研究证实，燕麦确有明显的降低血清总胆固醇、甘油三脂及脂蛋白的作用。

第17页，共49页，2023年，2月20日，星期二二、糖尿病（一）、什么是糖尿病？

糖尿病(diabetesmellitus，DM)定义：由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，伴有因胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。（二）、糖尿病“三多一少”症状:多尿、多饮、多食和消瘦。（三）、糖尿病的病因糖尿病是由于胰岛素分泌不足或/和胰岛素的作用不足引起的高血糖为主要特点的全身性代谢紊乱性疾病。第18页，共49页，2023年，2月20日，星期二（四）临床上分为4型，其中2型糖尿病占糖尿病患者的95%以上，是慢性病预防与健康管理的重点。糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为90%，以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足。也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病。第19页，共49页，2023年，2月20日，星期二（五）、糖尿病的危害（1）糖尿病引起病痛和治疗措施给患者带来不便。（2）糖尿病并发症造成残废或者早亡。（3）用于糖尿病治疗的费用可能给其本人、家庭、工作单位以及国家带来沉重的经济负担。（4）急性并发症糖尿病酮症酸中毒——出现疲乏软弱、极度口渴、厌食兼有恶心呕吐、呼吸加速、呼气有酮味（烂苹果味）、尿量初期增多，晚期减少甚至尿闭，皮肤粘膜干燥、弹性小，眼球下陷，引起循环衰竭。高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗性昏迷）糖尿病合并呼吸道、泌尿系、胆道、皮肤等感染也容易引起败血症第20页，共49页，2023年，2月20日，星期二（5）慢性并发症引起糖尿病性视网膜病变——导致糖尿病患者失明的主要原因。引起糖尿病肾病——导致肾功能衰竭。引起大血管病变——导致中风。对于心血管，有70％患者并发动脉粥样硬化而导致冠心病。

损害神经系统——运动和感觉功能受损。糖尿病足——是截肢、致残主要原因。第21页，共49页，2023年，2月20日，星期二（六）、糖尿病的预防与健康管理1、饮食健康管理合理控制总能量理想总能量摄入=理想体重x生活强度（25-30）kcal理想体重=22x身高㎡主食类选择：富含淀粉、膳食纤维、维生素和矿物质的杂粮及全谷食品（面食）严格控制脂肪的摄入量

饱和脂肪酸的摄入不超过总脂肪量的10%-15%

可用植物油如豆油、花生油、菜籽油等含不饱和脂肪酸多的油脂，增加单不饱和脂肪酸的摄入，选择橄榄油、山茶油作为烹调用油

控制胆固醇摄入量在每日200mg以下第22页，共49页，2023年，2月20日，星期二每日进食充足的蔬菜和适量的水果

补充足够的维生素和矿物质：维生素和矿物质可促进新陈代谢，对糖和脂肪的代谢有着积极作用。多吃维生素、矿物质含量丰富，含糖量少的蔬菜、水果如苦瓜、黄瓜、猕猴桃、火龙果等。高纤维与低盐饮食：

纤维素可减缓糖类在胃肠中的吸收速度及餐后血糖的高峰值，并带走一部分油脂，同时还可以降低血液中的胆固醇；提倡糖尿病患者在膳食中增加食物纤维量，每日20-35g,以食用天然食物（如：豆类、蔬菜、粗谷物、含糖低的水果等；限制食盐摄入量，每日应少于6g。G.限制饮酒：大量饮酒（摄入酒精超过40ml/d）是高血压、脑卒中等心血管疾病的危险因素，同时饮酒常常伴随总能量摄入的增加。第23页，共49页，2023年，2月20日，星期二不宜选择的食物：（1）糖制甜食；（2）富含饱和脂肪酸的动物油脂，如：肥肉、牛、羊肉、猪油、奶油等；（3）富含胆固醇的肝、肾、脑、内脏、蛋类；（4）避免食用大量的调料味；（盐等）（5）血糖、尿糖控制不好者禁食GI(食物血糖生成指数)高的水果，〔GI低的食物有：苹果、樱桃、桃子、梅子、李子、豆及豆制品和蔬菜类等〕。

第24页，共49页，2023年，2月20日，星期二可交换的部分食品：（1）粗杂粮，可代替部分精细粮；（2）大豆及豆制品可代替部分动物性食品；（3）植物油替代动物油类。特别注意：

（1）忌甜食（单糖、蔗糖类）；（2）减少脂肪和胆固醇的摄入；（3）每天进食3餐之间加餐为好；第25页，共49页，2023年，2月20日，星期二2、、运动与健康管理

体力活动及运动可以消耗血糖、减少体内脂肪蓄积，增加全身肌肉组织（尤其是骨骼肌）和肝脏对胰岛素敏感性，改善机体的总的代谢功能，不仅是预防糖尿病的有效措施，而且对控制血糖、血脂、血压及体重均有诸多益处。运动强度应该由小到大循序渐进，开始一周进行小负荷适应性锻炼，身体适应后强度再逐渐加大些，运动时心率应该在较低的范围，个人最大心率的50%-65%，最大心率可以估算，即210-年龄。每天运动时间30-60分钟比较合适，一天可以分几次进行，每次15分钟以上，运动前、后要做5分钟左右肢体的舒展准备、整理活动，如体操、打拳。运动的频度为每周应该锻炼4-7天。第26页，共49页，2023年，2月20日，星期二（1）室内运动可采取如下练习方式踮脚尖，将手扶在椅背上踮脚尖（左右交替提足跟）10-15分钟。上楼梯，上楼梯时，背部要伸直，速度要依体力而定。座椅运动，屈肘，两手叉腰，背部挺直，椅上坐、立反复蹲，时间以自己体力而定。抗衡运动，双手支撑在墙壁上，双脚并立使上体前倾，以增加肌肉张力，每次支撑15秒左右，做3-5次。床上运动，平躺床上，将脚抬高（可用棉被或枕头将脚部垫高），等脚发麻时在慢慢坐起来，如此反复。第27页，共49页，2023年，2月20日，星期二（2）注意事项：不进行憋气、负重类型的力量运动，不进行激烈的竞争性比赛和运动。避免空腹及服降糖药后60-90分钟运动，长时间活动携带糖果以免发生运动中低血糖，避免在运动的肢体注射胰岛素。运动中如果出现胸闷、胸痛、头晕、腹痛、呕吐、大汗淋漓等症状应立即停止，休息。注意运动中足的保护，穿松软合适的鞋和袜，每天运动后进行足的自我检查，注意皮肤温度、有发红、水泡、疼痛、感觉障碍。（因为糖尿病会导致神经损害，足部感觉不到疼痛，而造成足的损害。）第28页，共49页，2023年，2月20日，星期二（3）运动治疗原则一天中什么时间健身运动是非常重要的。一般来说，应遵循以下原则：时间一般在餐后60-90分钟，每日1-2次，每次20-30分钟。运动要定时定量，而且要持之以恒。方式可以选择步行、散步、慢跑、游泳、打太极拳、爬楼梯、骑自行车等。应提醒患者不要在胰岛素或口服降糖药作用最强的时候运动，否则有可能导致低血糖。有些病人喜欢晨起服药后出去运动，而后再回家吃早餐，这是应该尽量避免的。健身运动时，注射过胰岛素的身体部位尽量不参与剧烈活动。如注射过胰岛素的大腿肌肉就不易进行踏步器的锻炼等.

第29页，共49页，2023年，2月20日，星期二早饭前健身运动情况，分别对待。

A.如血糖>6.6mmol/l，可进行健身运动；

B.如血糖在6.0mmol/l左右，应先进10～15g碳水化合物，再健身运动；

C.如低于6.0mmol/l则要进食30g碳水化合物后方可健身运动.长时间大运动量运动后的降糖作用持久，如爬山，郊游等，应及时增加进食量。

提倡糖尿病患者持之以衡的进行合理的健身运动。因为运动所产生的积极作用，如胰岛素受体数目和亲和力的增加，极低密度脂蛋白(vldl)的下降，高密度脂蛋白(hdl)的增高，以及由此所带来的大血管并发症危险性的降低等，在运动后1～2周内即可表现出来，但若不坚持运动，再经1～2天就会很快消失。

第30页，共49页，2023年，2月20日，星期二

康复运动仍要循序渐进，更不可急于求成。康复运动是从中医的角度介入,以通经活络,驱邪扶正,平秘阴阳,强化卫气,培育人体生物场,提高气血质量为目的，并与健身运动相配合来加强体内营养物质的转化，吸收和排泄。第31页，共49页，2023年，2月20日，星期二运动量运动量的前提是：所做的运动动作必须符合人体生理自然规律，疆劲和挫力都将影响运动锻炼效果。康复运动系有氧运动,其运动时间长短(运动量)决定着肺活量与吸取空气中负离子的多少。同时合理的运动强度决定着体内浊气（病气、邪气、毒气）通过汗毛孔、穴位、腠理的开启而排出体外的程度。所以根据经验及有氧代谢分析，认为每次康复运动的时间应在30～45分钟较为适宜。

第32页，共49页，2023年，2月20日，星期二运动强度在运动中经常采用自我监测（督）方法，可初步达到科学锻炼，适度刺激、合理运动的目的。自我监督分主观感觉和客观感觉，是医学监督的一部分。由运动者参照运动处方专家给自己规定的“运动强度”是否太过或不及来完成适合自我的量化标准。（如：站桩时膝盖弯曲角度大小,手臂抬的高或低等等，均采用百分比制定，即强度%）第三阶段：7-8周后，体重略有变化，瘦者体重上升，胖者体重下降。

第33页，共49页，2023年，2月20日，星期二运动次数运动次数是根据自己对健康追求的目标为参数。祛病与康复则必须把自己经常泡在运动态中，让生物场（气场）及空气中的负离子频繁地清除病毒，并不断地强化气血在经络中的运行，以实现“人在气中，气在我中”的自然治愈能力。通常的祛病、康复运动次数每天应达到2—4次，特殊情况更多，直到病愈才可减少次数，最终达到隔日锻炼等。第34页，共49页，2023年，2月20日，星期二运动方法

A.步行。患者可根据自身的情况任选1—2项，其中步行是国内、外最常用的，应作为首选。每次散步30分钟，每日1次。(糖尿病患者经6小时的徒步旅行后，血糖可降低60毫克升。)

B.平时在家里，糖尿病患者可作康复运动,每日两次以上最好。注意事项：

A.每次健身运动前要有5分钟准备活动；

B.注意康复运动应和饮食控制及药物治疗相结合，等血糖和尿糖基本稳定后，再开始健身运动疗法；

C.避免空腹和注射药物60—90分钟时健身运动，以免发生低血糖；

D.避免在腿部注射胰岛素等。第35页，共49页，2023年，2月20日，星期二3、生活习惯健康管理

选择宽松、透气好、棉质的衣物。紧身衣或许能展示你修长的腿，但对血液流通确是极大的束缚。神经和血管病变是导致糖尿病并发症的重要原因，糖尿病人皮肤感染的风险也比正常人高。

内裤每天都换。由于高血糖作怪，病人的尿液中含有大量葡萄糖，细菌滋生，很容易引起尿路感染。

鞋袜的选择：鞋子要选择厚底、圆头、透气性好；袜子要选择浅色、棉质、开口宽松的。春秋季宜穿运动鞋，夏季别穿拖鞋，应选择能包住脚跟和脚尖部的凉鞋。

季节交替时易患感冒的糖尿病患者要及时增减衣物以防感冒。每日洗脚，洗脚应用水温以38-40℃为宜。时间以10分钟为宜，易用中性肥皂。洗脚后应用干净、吸水性好的毛巾将脚擦干。第36页，共49页，2023年，2月20日，星期二4、心理健康管理

心理因素影响糖尿病的物质因素是肾上腺素，由于肾上腺素分泌增多，抑制了胰岛素分泌，使其含量不足而导致血糖升高，医生在平时治疗糖尿病的过程中经常观察到，糖尿病病人的心理状态好与坏与糖尿病的控制好与坏有直接关系。

针对心理特点进行疏导可促进疾病的康复。

（1）怀疑和否认心理。

心理处方:这一阶段心理疏导十分关键，帮助患者改变错误的认知，接受现实，建立战胜疾病的信心和希望，耐心细致地介绍有关糖尿病的知识、高血糖的危害性和不及时治疗可能发生的并发症，帮助他们认识疾病的发生发展过程，加强他们对饮食、运动及科学用药的重视程度，使其改变对疾病怀疑、拒绝治疗及满不在乎的心态。

第37页，共49页，2023年，2月20日，星期二（2）失望和无助感。心理处方:对此类患者要用亲切、诚恳的语言取得其信任，建立

良好的医患关系，用宣泄法使积聚在患者内心的忧伤、委屈及怒气发泄掉，以升华法转移其矛盾心理，并且反复讲述糖尿病的治疗前景，让患者积极主动地配合治疗。第38页，共49页，2023年，2月20日，星期二

（3）焦虑恐惧心理。

心理处方:要耐心倾听患者的主诉，进行心与心的交流，了解焦虑、恐惧产生的原因，利用语言技巧尽快安定患者的情绪，给患者以支持、鼓励，适时进行糖尿病知识宣教，指导如何选择和控制食物，帮助患者制定生活作息表，积极进行体育锻炼，以转移其消极心境。指导患者进行自我调节，学会做情绪的主人，使患者正视自己的病情，正确对待生活，从而缓解心理障碍。

第39页，共49页，2023年，2月20日，星期二（4）自责自罪心理。病人患病不能照顾家庭，长年治疗又需要大量金钱，造成家庭经济拮据而感到自责内疚，认为自己成了家庭的累赘。

心理处方:让患者了解目前虽不能根治糖尿病，但合理地控制饮食，适当地运动，科学地用药，良好的情绪，可以很好地控制病情，并能像健康人一样工作、学习和生活。在尽可能的条件下，协调社会各方面的关系，帮助患者解决实际困难，以减轻其心理负担，同时取得家属的配合，使患者调适不良心态，增强自我保护意识。

第40页，共49页，2023年，2月20日，星期二

（5）悲观厌世和自杀心理。患病时间长，并发症多且重，治疗效果不佳的患者，对治疗产生对立情绪，认为无药可医，迟早都是死，自暴自弃，不配合治疗。对医护人员不信任，表现出冷漠、无动于衷的态度。

心理处方:对这类患者首先用温和的语言、熟练的操作、丰富的医疗护理基础知识取得其信赖，主动与患者谈心，合理提供治疗信息，对病情变化、检验结果主动向其做科学的、保护性的解释，帮助患者

重新树立治疗信心。用正确的人生观、社会观感染患者，促使患者克服厌世的心理，增强战胜病魔的信心。在自杀念头存在期间，严防患者的自杀行为第41页，共49页，2023年，2月20日，星期二5、相关检测管理

（1）糖尿病的相关检查及其意义血糖

空腹血糖，理想值为5.6㎜ol/L(100㎎/dl）以下

餐后2小时的血糖理想值7.8㎜ol/L(140㎎/dl）以下

血糖低于3.3㎜ol/L（60㎎/dl）时，会出现饥饿感、

头痛头晕、恶心、出汗等低血糖症状。

高血糖和低血糖的管理都很重要。

自己测定血糖的简易仪器，测的是全血，比到医院测定（血浆）的血糖值要稍稍低一些。糖化血红蛋白是指葡萄糖结合而糖化的血红蛋白占总血红蛋白的百分比。

正常范围未4.3%-5.8%,6.5%以上基本可以诊断为糖尿病。

第42页，共49页，2023年，2月20日，星期二HBAIC反应的是过去1-2月血糖的平均水平，所以HBAIC在糖尿病的健康管理中更有意义，也是人群糖尿病调查的较好指标（不受饮食影响）尿糖-不能用于糖尿病的诊断血糖值超过9㎜ol/L时，葡萄糖会从尿中排出。在血糖管理方面不很敏感。因为空腹血糖在7㎜ol/L以上时即可诊断糖尿病，餐后血糖在7.8㎜ol/L时就可可判定为糖耐量受损。

用于监测和观察糖尿病患者餐后血糖的高峰浓度，如果餐后尿糖出现阳性，间接说明血糖值已经超过了理想的控制浓度（约8㎜ol/L），应该加强血糖管理。

在糖尿病合并肾病时，血糖值即使正常也会出现尿糖阳性。

第43页，共49页，2023年，2月20日，星期二口服葡萄糖耐量实验（OGTT）口服75g葡萄糖之后观察服用前及服用后30分钟，1小时和2小时的血糖变化情况，和空腹血糖一起用于糖尿病的诊断。

负荷后2小时血糖值，大于7.8㎜ol/L为糖耐量受损，大于11.1㎜ol/L即为糖尿病。

一部分老年人群会出现空腹血糖正常，但耐量试验异常。

糖耐量受损是糖尿病的高危人群。在社区糖尿病筛查时，应注意这些问题。第44页，共49页，2023年，2月20日，星期二胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指血中胰岛素的浓度正常甚至高于正常，但其作用下降，即胰岛素的靶器官—肌肉组织、脂肪组织和肝脏对胰岛素不敏感，不能正常地利用或处理葡萄糖，致使血糖升高。2型糖尿病的病人均存在不同程度的胰岛素抵抗，尤其是肥胖者，胰岛素抵抗的程度更大。

衡量胰岛素抵抗的简单指标有2个

空腹血胰岛素值：早晨空腹时血中胰岛素的正常浓度为2-10u.v/ml,10u.v/ml以上可视为有胰岛素抵抗倾向，15.u.v/ml以上即表明有明显的胰岛素抵抗性；

第45页，共49页，2023年，2月20日，星期二HOMA-R（胰岛素抵抗指数）空腹胰岛素值（u.v/ml）X空腹血糖值（㎜ol/L）/22.5