2021-2022年安徽省池州市全科医学（中级）专业知识

2021-2022年安徽省池州市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.胃破裂可出现

A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气

2.体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上的是

A.波状热B.稽留热C.不规则热D.弛张热E.间歇热

3.下列哪种疾病不属于非特异性感染

A.疖B.痈C.脓肿D.颈淋巴结核E.急性乳腺炎

4.关于霍乱临床分型不正确的是

A.隐匿型B.轻型C.中型D.重型E.中毒型

5.患者，女性，64岁。因刺激性咳嗽4个月，血丝痰3个月，一直服中药效果欠佳，近1周出现右胸持续性隐痛，进行性加剧，咳痰渐多，伴发热，体温37.4～38.5℃，转呼吸科诊治，经检查证实为右肺鳞癌，胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择

A.抽胸水后尽快手术治疗，术后放疗＋化疗

B.抽胸水后尽快手术治疗，术后仅做放疗

C.抽胸水后尽快手术治疗，术后化疗3～6次

D.胸水引流术治疗＋化学性胸膜固定术治疗＋肺癌化疗

E.胸水引流术治疗＋化学性胸膜固定术治疗＋肺癌术前化疗＋术后免疫辅助治疗

6.男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是

A.大叶性肺炎B.浸润性肺结核C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎

7.自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊断要点是

A.酸溶血试验阳性

B.抗人球蛋白试验阳性

C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高

D.高铁血红蛋白还原试验异常

E.小球形红细胞增多

8.病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为

A.肝癌破裂出血B.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端C.坏死性急性胰腺炎D.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎E.胆囊癌侵犯肝总管

9.葡萄球菌肠毒素在何条件下被破坏

A.200～250℃，30MIN

B.100℃，15MIN

C.60℃，3～6MIN

D.56℃，20MIN

E.70℃，30MIN

10.为明确诊断，上述病例需采取的措施是A.A.腹部B超B.上消化道气钡双重造影C.直接内腹腔镜检查D.胃肠减压后内镜检查E.腹部CT

11.心肺复苏的治疗药物中，乙胺碘呋酮的适应证为()

A.心脏停搏或无脉电活动的患者B.有症状的缓慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

12.体温过低见于

A.组织破坏B.恶性肿瘤C.无菌性炎症D.甲状腺功能减退E.内出血

13.对细菌性痢疾来说哪项是对的

A.发病多在夏秋季

B.近年来在临床上很少见

C.粪便中有大量单核细胞

D.通常结肠与小肠均有炎症

E.发病前2周有饮食不洁史或与菌痢接触史

14.女，47岁。右乳癌术后2个月，上腹胀痛为持续性，B超示肝多发占位性病变，大量腹水，甲胎蛋白(-)，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾触及不满意。最可能的诊断是A.A.原发性肝癌B.肝多发囊肿C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝转移癌

15.CB微核可比较准确估算剂量的范围是

A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．25～5GyD.0．25～8GyE.0．5～8Gy

16.杵状指(趾)最常见于下列哪种疾病

A.流行性感冒B.支气管哮喘C.肺癌D.急性支气管炎E.自发性气胸

17.患者，女性，34岁。昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg，腹平软，剑突下有轻度压痛，Murphy征阳性。血白细胞10．0×109／L，中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位。

最可能的诊断是

A.胆囊炎、胆石症B.胃溃疡合并幽门梗阻C.胃溃疡合并穿孔D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎E.急性肠梗阻

18.(假设信息)若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症状、体征明显，下列除哪项之外，你都应该怀疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺脓肿

19.女，30岁，家中火灾烧伤，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困难，面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤声音嘶哑，患者的烧伤严重性分度为

A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤

20.指端小动脉痉挛症

A.上肢对称性皮肤颜色改变

B.下肢浅静脉红、肿、硬，有压痛，足背动脉搏动减弱

C.趾端坏死，血胆固醇增高

D.下肢静脉淤血、水肿，慢性溃疡形成

E.下肢变形粗肿，肢端慢性溃疡形成

二、专业知识(5题)21.随着病情发展，该患者又出现肝大、颈静脉怒张和水肿加重，其心血管改变为

A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.心肌病变E.中心静脉压降低

22.(79～81题共用题干)女性，56岁，上腹不适嗳气l个月，进食如常，胃镜示：胃角小弯侧lcm×6cm局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显79．下列哪种疾病可能性大

A.慢性胃炎B.疣状胃炎C.嗜酸性胃炎D.胆汁反流性胃炎E.早期胃癌

23.该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义

A.二尖瓣面积增大，闭合不佳B.二尖瓣腱索断裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有赘生物E.M型超声见CD段呈吊床样改变

24.霍乱、副霍乱引起声音嘶哑的原因是A.尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及水肿

B.无痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿频、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水肿高血压

E.腰痛向大腿内侧或会阴部放射

25.肾炎性水肿发生的主要原因是

A.以双下肢水肿最常见B.血浆胶体渗透压明显下降C.血浆白蛋白明显降低D.肾小球滤过率下降E.全身性毛细血管通透性降低

三、1.A1型题(10题)26.患者，女性，48岁。尿频、尿急、尿痛伴尿后滴血4天。尿常规示镜下有许多红、白细胞。选择做下列哪项检查是不正确的

A.尿细胞学培养B.尿培养加药敏C.泌尿系B超检查D.膀胱镜检查E.IVP

27.在我国新修订的《传染病防治法》中，把SARS划定为

A.甲类传染病

B.乙类传染病

C.丙类传染病

D.乙类传染病，但按照甲类传染病进行管理病人

E.甲类传染病，但按照乙类传染病进行管理病人

28.艾滋病病毒感染人体后，可立即导致哪个系统严重损害

A.消化系统B.骨骼系统C.循环系统D.免疫系统E.生殖系统

29.影响心搏骤停患者预后最主要的因素是

A.原发病B.并发症C.发病前状况D.发病时心律表现E.开始CPR时间

30.下列哪项不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断，并有助于与再生障碍性贫血作出鉴别：

A.酸溶血试验阳性

B.尿含铁血黄素试验阳性

C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

D.骨髓增生减低，骨髓中巨核细胞减少

E.抗人球蛋白试验(Coombs试验)

31.应首选脾切除治疗的溶血性贫血是（）

A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏症E.海洋性贫血

32.下列肿瘤中属恶性肿瘤的是

A.精原细胞瘤B.脂肪瘤C.乳腺腺瘤D.甲状腺腺瘤E.肝血管瘤

33.以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件

A.血氧饱和度B.pHC.动脉血氧分压D.氧合指数E.肺泡一动脉氧分压差

34.诊断再生障碍性贫血的必备条件为

A.全血细胞减少

B.网织红细胞绝对值＜15×109／L

C.骨髓有核细胞增生低下

D.骨髓非造血细胞增多

E.骨髓巨核细胞数量明显减少

35.男性患者，76岁，高血压病10年，血压波动在(150～170)／(70～80)mmHg，有关这类高血压患者的临床特点，以下哪个是不正确的

A.脉压差小B.易发生体位性低血压C.常见为收缩期高血压D.血压波动大E.选用主要降低收缩压为主的降压药

四、2.A3/A4型题(5题)36.该患者的临床分型有可能是

A.轻型B.中型C.重型D.脑病型E.非典型性

37.正确的处理应是

A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术

B.立即行人工流产术

C.肝炎明显好转后继续妊娠

D.治疗肝炎同时行人工流产术

E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术

38.经治疗5天后病情未见好转，仍咳嗽、咳痰、发热，以下不是治疗无效原因的是

A.药物覆盖致病菌B.细菌耐药C.特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒D.出现并发症E.存在影响疗效的宿主因素

39.患者，女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm／h，心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活动。

对疾病活动诊断最有意义的检查

A.补体B.关节影像学C.类风湿因子滴度D.心包积液病理E.C反应蛋白

40.患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。

破伤风是破伤风杆菌所致的

A.菌血症B.败血症C.脓血症D.毒血症E.脓毒败血症

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者，男性，62岁。临床诊断：冠心病，变异型心绞痛，入院第2天记录心电图见图3-10。第2、4个QBS波群是A.房性期前收缩伴室内差异性传导B.交界区期前收缩伴室内差异性传导C.室性期前收缩D.交界区期前收缩E.房性期前收缩

42.根据目前资料明确的诊断应考虑

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

43.即测微量血糖为2.5mmol/L，体温不高，无呕吐、昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是

A.输氧B.输液C.静脉推注50%葡萄糖液D.输液中加入胰岛素，每小时滴入5uU普通胰岛素E.肌注适当抗生素

44.(题干)男性，15岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达40℃，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班同学也有相似症状。血常规检查示最可能的诊断是A.肺脓肿B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支气管炎

45.对病情作全面评估，下列哪项检查不必要

A.B超检查了解肝脏情况B.肝纤维化指标C.胃镜检查D.胸部CT扫描E.肝脏穿刺检查

参考答案

1.A胃破裂患者症状有肝脏浊音界消失，胃内气体游离积聚在膈下，X线可见游离气体。胃管引流可见血性物。

2.D弛张热：又称败血症热、消耗热。体温高峰在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。

3.D

4.A根据临床表现轻重不同，可分为下列4型：轻型、中型、重型、中毒型。

5.D该患者肺癌合并胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，属Ⅳ期，已经失去手术治疗机会，治疗方案中所有含手术的方案均为不合理的方案，故应该选D。

6.A此患者为男性，20岁，典型的大叶性肺炎的症状体征和胸片表现：受凉后突发寒战、高热，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影。

7.B抗人球蛋白试验阳性是自身免疫性溶血性贫血的诊断要点。

8.B结石进入胆总管导致胆道梗阻，出现梗阻性黄疸。

9.A

10.D患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。

11.D

12.D体温低于35℃称体温过低。甲状腺功能减退时，代谢处于低下状态，故可表现为体温过低。

13.A细菌性痢疾是一种常见肠道传染性疾病，肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。粪便镜检可见大量脓细胞或白细胞(＞15个/高倍视野)及红细胞。发病季节多为夏秋季。

14.EE。根据：①乳癌术后；②肝多发占位；③AFP阴性。故选E。

15.CcB微核可比较准确估算剂量的范围是0．25～5Gy。

16.CC。杵状指(趾)常见于支气管肺癌。

17.D我国急性胰腺炎主要是由于胆道疾病引起的，该患者诊断考虑急性胆囊炎和急性胰腺炎。

18.C肺炎支原体肺炎通常起病缓慢，症状较轻，胸部体格检查与肺部病变程度常不相称，可无明显体征。X线显示肺部多种形态的浸润影。

19.C重度烧伤是指烧伤总面积30％～49％；或Ⅲ度烧伤10％～l9％；或烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较严重的复合伤。

20.A

21.A

22.E亚甲蓝喷洒后，癌组织可染成蓝色，而正常黏膜不着色。

23.D瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。

24.A

25.D肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球一管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留。

26.D该患者的诊断是急性膀胱炎。急性下尿路感染是膀胱镜检查的禁忌证。膀胱镜检查的禁忌证还有膀胱容量过小和尿道狭窄。

27.D

28.D艾滋病病毒感染人体后攻击人体的免疫系统，在巨噬细胞和CD4＋T淋巴细胞中聚集繁殖，从而使人体免疫系统受损，甚至遭到完全破坏。

29.E开始CPR时间、除颤时间、并发症、发病状况及发病时心律是影响复苏预后的重要因素，而其中影响预后最主要的因素为行始CPR时间。随着开始复苏时间的延长，存活出院率和神经功能的完整性也逐渐下降，每延误一分钟复苏成功率下降约10%。

30.D再生障碍性贫血时骨髓增生减低，非造血组织增多。

31.B遗传性球形细胞增多症是由于红细胞膜缺陷所致的溶血属于血管外溶血，红细胞在脾内破坏引起的贫血，故应首选脾切除治疗。

32.A

33.DARDS动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作氧合功能异常评估的主要指标，＜300时诊断急性肺损伤，＜200诊断ARDS。ABCE仅为参考条件。

34.E骨髓巨核细胞数量明显减少或缺乏是诊断再障的必备条件。

35.A老年高血压以单纯收缩期高血压多见，老年人动脉硬化，动脉弹性减退，出现脉压差增大。无论是收缩压还是舒张压，以及脉压，均比年轻患者有较大的波动。血压的波动、血压的高度与老年人压力感受器调节血压的敏感性减退密切相关。

36.C

37.E

38.A肺炎治疗无效的原因：药物未覆盖致病菌，细菌耐药，特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒，出现并发症，存在影响疗效的宿主因素。

39.C

40.D

41.C

42.D

43.C

44.D该患者无明显局部呼吸道症状，全身中毒症状明显且具有传染性，符合流行性感冒的特点，故选D。

45.D2021-2022年安徽省池州市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.胃破裂可出现

A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气

2.体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上的是

A.波状热B.稽留热C.不规则热D.弛张热E.间歇热

3.下列哪种疾病不属于非特异性感染

A.疖B.痈C.脓肿D.颈淋巴结核E.急性乳腺炎

4.关于霍乱临床分型不正确的是

A.隐匿型B.轻型C.中型D.重型E.中毒型

5.患者，女性，64岁。因刺激性咳嗽4个月，血丝痰3个月，一直服中药效果欠佳，近1周出现右胸持续性隐痛，进行性加剧，咳痰渐多，伴发热，体温37.4～38.5℃，转呼吸科诊治，经检查证实为右肺鳞癌，胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择

A.抽胸水后尽快手术治疗，术后放疗＋化疗

B.抽胸水后尽快手术治疗，术后仅做放疗

C.抽胸水后尽快手术治疗，术后化疗3～6次

D.胸水引流术治疗＋化学性胸膜固定术治疗＋肺癌化疗

E.胸水引流术治疗＋化学性胸膜固定术治疗＋肺癌术前化疗＋术后免疫辅助治疗

6.男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是

A.大叶性肺炎B.浸润性肺结核C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎

7.自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊断要点是

A.酸溶血试验阳性

B.抗人球蛋白试验阳性

C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高

D.高铁血红蛋白还原试验异常

E.小球形红细胞增多

8.病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为

A.肝癌破裂出血B.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端C.坏死性急性胰腺炎D.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎E.胆囊癌侵犯肝总管

9.葡萄球菌肠毒素在何条件下被破坏

A.200～250℃，30MIN

B.100℃，15MIN

C.60℃，3～6MIN

D.56℃，20MIN

E.70℃，30MIN

10.为明确诊断，上述病例需采取的措施是A.A.腹部B超B.上消化道气钡双重造影C.直接内腹腔镜检查D.胃肠减压后内镜检查E.腹部CT

11.心肺复苏的治疗药物中，乙胺碘呋酮的适应证为()

A.心脏停搏或无脉电活动的患者B.有症状的缓慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

12.体温过低见于

A.组织破坏B.恶性肿瘤C.无菌性炎症D.甲状腺功能减退E.内出血

13.对细菌性痢疾来说哪项是对的

A.发病多在夏秋季

B.近年来在临床上很少见

C.粪便中有大量单核细胞

D.通常结肠与小肠均有炎症

E.发病前2周有饮食不洁史或与菌痢接触史

14.女，47岁。右乳癌术后2个月，上腹胀痛为持续性，B超示肝多发占位性病变，大量腹水，甲胎蛋白(-)，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾触及不满意。最可能的诊断是A.A.原发性肝癌B.肝多发囊肿C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝转移癌

15.CB微核可比较准确估算剂量的范围是

A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．25～5GyD.0．25～8GyE.0．5～8Gy

16.杵状指(趾)最常见于下列哪种疾病

A.流行性感冒B.支气管哮喘C.肺癌D.急性支气管炎E.自发性气胸

17.患者，女性，34岁。昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg，腹平软，剑突下有轻度压痛，Murphy征阳性。血白细胞10．0×109／L，中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位。

最可能的诊断是

A.胆囊炎、胆石症B.胃溃疡合并幽门梗阻C.胃溃疡合并穿孔D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎E.急性肠梗阻

18.(假设信息)若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症状、体征明显，下列除哪项之外，你都应该怀疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺脓肿

19.女，30岁，家中火灾烧伤，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困难，面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤声音嘶哑，患者的烧伤严重性分度为

A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤

20.指端小动脉痉挛症

A.上肢对称性皮肤颜色改变

B.下肢浅静脉红、肿、硬，有压痛，足背动脉搏动减弱

C.趾端坏死，血胆固醇增高

D.下肢静脉淤血、水肿，慢性溃疡形成

E.下肢变形粗肿，肢端慢性溃疡形成

二、专业知识(5题)21.随着病情发展，该患者又出现肝大、颈静脉怒张和水肿加重，其心血管改变为

A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.心肌病变E.中心静脉压降低

22.(79～81题共用题干)女性，56岁，上腹不适嗳气l个月，进食如常，胃镜示：胃角小弯侧lcm×6cm局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显79．下列哪种疾病可能性大

A.慢性胃炎B.疣状胃炎C.嗜酸性胃炎D.胆汁反流性胃炎E.早期胃癌

23.该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义

A.二尖瓣面积增大，闭合不佳B.二尖瓣腱索断裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有赘生物E.M型超声见CD段呈吊床样改变

24.霍乱、副霍乱引起声音嘶哑的原因是A.尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及水肿

B.无痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿频、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水肿高血压

E.腰痛向大腿内侧或会阴部放射

25.肾炎性水肿发生的主要原因是

A.以双下肢水肿最常见B.血浆胶体渗透压明显下降C.血浆白蛋白明显降低D.肾小球滤过率下降E.全身性毛细血管通透性降低

三、1.A1型题(10题)26.患者，女性，48岁。尿频、尿急、尿痛伴尿后滴血4天。尿常规示镜下有许多红、白细胞。选择做下列哪项检查是不正确的

A.尿细胞学培养B.尿培养加药敏C.泌尿系B超检查D.膀胱镜检查E.IVP

27.在我国新修订的《传染病防治法》中，把SARS划定为

A.甲类传染病

B.乙类传染病

C.丙类传染病

D.乙类传染病，但按照甲类传染病进行管理病人

E.甲类传染病，但按照乙类传染病进行管理病人

28.艾滋病病毒感染人体后，可立即导致哪个系统严重损害

A.消化系统B.骨骼系统C.循环系统D.免疫系统E.生殖系统

29.影响心搏骤停患者预后最主要的因素是

A.原发病B.并发症C.发病前状况D.发病时心律表现E.开始CPR时间

30.下列哪项不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断，并有助于与再生障碍性贫血作出鉴别：

A.酸溶血试验阳性

B.尿含铁血黄素试验阳性

C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

D.骨髓增生减低，骨髓中巨核细胞减少

E.抗人球蛋白试验(Coombs试验)

31.应首选脾切除治疗的溶血性贫血是（）

A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏症E.海洋性贫血

32.下列肿瘤中属恶性肿瘤的是

A.精原细胞瘤B.脂肪瘤C.乳腺腺瘤D.甲状腺腺瘤E.肝血管瘤

33.以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件

A.血氧饱和度B.pHC.动脉血氧分压D.氧合指数E.肺泡一动脉氧分压差

34.诊断再生障碍性贫血的必备条件为

A.全血细胞减少

B.网织红细胞绝对值＜15×109／L

C.骨髓有核细胞增生低下

D.骨髓非造血细胞增多

E.骨髓巨核细胞数量明显减少

35.男性患者，76岁，高血压病10年，血压波动在(150～170)／(70～80)mmHg，有关这类高血压患者的临床特点，以下哪个是不正确的

A.脉压差小B.易发生体位性低血压C.常见为收缩期高血压D.血压波动大E.选用主要降低收缩压为主的降压药

四、2.A3/A4型题(5题)36.该患者的临床分型有可能是

A.轻型B.中型C.重型D.脑病型E.非典型性

37.正确的处理应是

A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术

B.立即行人工流产术

C.肝炎明显好转后继续妊娠

D.治疗肝炎同时行人工流产术

E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术

38.经治疗5天后病情未见好转，仍咳嗽、咳痰、发热，以下不是治疗无效原因的是

A.药物覆盖致病菌B.细菌耐药C.特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒D.出现并发症E.存在影响疗效的宿主因素

39.患者，女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm／h，心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活动。

对疾病活动诊断最有意义的检查

A.补体B.关节影像学C.类风湿因子滴度D.心包积液病理E.C反应蛋白

40.患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。

破伤风是破伤风杆菌所致的

A.菌血症B.败血症C.脓血症D.毒血症E.脓毒败血症

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者，男性，62岁。临床诊断：冠心病，变异型心绞痛，入院第2天记录心电图见图3-10。第2、4个QBS波群是A.房性期前收缩伴室内差异性传导B.交界区期前收缩伴室内差异性传导C.室性期前收缩D.交界区期前收缩E.房性期前收缩

42.根据目前资料明确的诊断应考虑

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

43.即测微量血糖为2.5mmol/L，体温不高，无呕吐、昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是

A.输氧B.输液C.静脉推注50%葡萄糖液D.输液中加入胰岛素，每小时滴入5uU普通胰岛素E.肌注适当抗生素

44.(题干)男性，15岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达40℃，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班同学也有相似症状。血常规检查示最可能的诊断是A.肺脓肿B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支气管炎

45.对病情作全面评估，下列哪项检查不必要

A.B超检查了解肝脏情况B.肝纤维化指标C.胃镜检查D.胸部CT扫描E.肝脏穿刺检查

参考答案

1.A胃破裂患者症状有肝脏浊音界消失，胃内气体游离积聚在膈下，X线可见游离气体。胃管引流可见血性物。

2.D弛张热：又称败血症热、消耗热。体温高峰在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。

3.D

4.A根据临床表现轻重不同，可分为下列4型：轻型、中型、重型、中毒型。

5.D该患者肺癌合并胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，属Ⅳ期，已经失去手术治疗机会，治疗方案中所有含手术的方案均为不合理的方案，故应该选D。

6.A此患者为男性，20岁，典型的大叶性肺炎的症状体征和胸片表现：受凉后突发寒战、高热，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影。

7.B抗人球蛋白试验阳性是自身免疫性溶血性贫血的诊断要点。

8.B结石进入胆总管导致胆道梗阻，出现梗阻性黄疸。

9.A

10.D患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。

11.D

12.D体温低于35℃称体温过低。甲状腺功能减退时，代谢处于低下状态，故可表现为体温过低。

13.A细菌性痢疾是一种常见肠道传染性疾病，肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。粪便镜检可见大量脓细胞或白细胞(＞15个/高倍视野)及红细胞。发病季节多为夏秋季。

14.EE。根据：①乳癌术后；②肝多发占位；③AFP阴性。故选E。

15.CcB微核可比较准确估算剂量的范围是0．25～5Gy。

16.CC。杵状指(趾)常见于支气管肺癌。

17.D我国急性胰腺炎主要是由于胆道疾病引起的，该患者诊断考虑急性胆囊炎和急性胰腺炎。

18.C肺炎支原体肺炎通常起病缓慢，症状较轻，胸部体格检查与肺部病变程度常不相称，可无明显体征。X线显示肺部多种形态的浸润影。

19.C重度烧伤是指烧伤总面积30％～49％；或Ⅲ度烧伤10％～l9％；或烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较严重的复合伤。

20.A

21.A

22.E亚甲蓝喷洒后，癌组织可染成蓝色，而正常黏膜不着色。

23.D瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。

24.A

25.D肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球一管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留。

26.D该患者的诊断是急性膀胱炎。急性下尿路感染是膀胱镜检查的禁忌证。膀胱镜检查的禁忌证还有膀胱容量过小和尿道狭窄。

27.D

28.D艾滋病病毒感染人体后攻击人体的免疫系统，在巨噬细胞和CD4＋T淋巴细胞中聚集繁殖，从而使人体免疫系统受损，甚至遭到完全破坏。

29.E开始CPR时间、除颤时间、并发症、发病状况及发病时心律是影响复苏预后的重要因素，而其中影响预后最主要的因素为行始CPR时间。随着开始复苏时间的延长，存活出院率和神经功能的完整性也逐渐下降，每延误一分钟复苏成功率下降约10%。

30.D再生障碍性贫血时骨髓增生减低，非造血组织增多。

31.B遗传性球形细胞增多症是由于红细胞膜缺陷所致的溶血属于血管外溶血，红细胞在脾内破坏引起的贫血，故应首选脾切除治疗。

32.A

33.DARDS动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作氧合功能异常评估的主要指标，＜300时诊断急性肺损伤，＜200诊断ARDS。ABCE仅为参考条件。

34.E骨髓巨核细胞数量明显减少或缺乏是诊断再障的必备条件。

35.A老年高血压以单纯收缩期高血压多见，老年人动脉硬化，动脉弹性减退，出现脉压差增大。无论是收缩压还是舒张压，以及脉压，均比年轻患者有较大的波动。血压的波动、血压的高度与老年人压力感受器调节血压的敏感性减退密切相关。

36.C

37.E

38.A肺炎治疗无效的原因：药物未覆盖致病菌，细菌耐药，特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒，出现并发症，存在影响疗效的宿主因素。

39.C

40.D

41.C

42.D

43.C

44.D该患者无明显局部呼吸道症状，全身中毒症状明显且具有传染性，符合流行性感冒的特点，故选D。

45.D2021-2022年安徽省池州市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.胃破裂可出现

A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气

2.体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上的是

A.波状热B.稽留热C.不规则热D.弛张热E.间歇热

3.下列哪种疾病不属于非特异性感染

A.疖B.痈C.脓肿D.颈淋巴结核E.急性乳腺炎

4.关于霍乱临床分型不正确的是

A.隐匿型B.轻型C.中型D.重型E.中毒型

5.患者，女性，64岁。因刺激性咳嗽4个月，血丝痰3个月，一直服中药效果欠佳，近1周出现右胸持续性隐痛，进行性加剧，咳痰渐多，伴发热，体温37.4～38.5℃，转呼吸科诊治，经检查证实为右肺鳞癌，胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择

A.抽胸水后尽快手术治疗，术后放疗＋化疗

B.抽胸水后尽快手术治疗，术后仅做放疗

C.抽胸水后尽快手术治疗，术后化疗3～6次

D.胸水引流术治疗＋化学性胸膜固定术治疗＋肺癌化疗

E.胸水引流术治疗＋化学性胸膜固定术治疗＋肺癌术前化疗＋术后免疫辅助治疗

6.男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是

A.大叶性肺炎B.浸润性肺结核C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎

7.自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊断要点是

A.酸溶血试验阳性

B.抗人球蛋白试验阳性

C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高

D.高铁血红蛋白还原试验异常

E.小球形红细胞增多

8.病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为

A.肝癌破裂出血B.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端C.坏死性急性胰腺炎D.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎E.胆囊癌侵犯肝总管

9.葡萄球菌肠毒素在何条件下被破坏

A.200～250℃，30MIN

B.100℃，15MIN

C.60℃，3～6MIN

D.56℃，20MIN

E.70℃，30MIN

10.为明确诊断，上述病例需采取的措施是A.A.腹部B超B.上消化道气钡双重造影C.直接内腹腔镜检查D.胃肠减压后内镜检查E.腹部CT

11.心肺复苏的治疗药物中，乙胺碘呋酮的适应证为()

A.心脏停搏或无脉电活动的患者B.有症状的缓慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

12.体温过低见于

A.组织破坏B.恶性肿瘤C.无菌性炎症D.甲状腺功能减退E.内出血

13.对细菌性痢疾来说哪项是对的

A.发病多在夏秋季

B.近年来在临床上很少见

C.粪便中有大量单核细胞

D.通常结肠与小肠均有炎症

E.发病前2周有饮食不洁史或与菌痢接触史

14.女，47岁。右乳癌术后2个月，上腹胀痛为持续性，B超示肝多发占位性病变，大量腹水，甲胎蛋白(-)，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾触及不满意。最可能的诊断是A.A.原发性肝癌B.肝多发囊肿C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝转移癌

15.CB微核可比较准确估算剂量的范围是

A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．25～5GyD.0．25～8GyE.0．5～8Gy

16.杵状指(趾)最常见于下列哪种疾病

A.流行性感冒B.支气管哮喘C.肺癌D.急性支气管炎E.自发性气胸

17.患者，女性，34岁。昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg，腹平软，剑突下有轻度压痛，Murphy征阳性。血白细胞10．0×109／L，中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位。

最可能的诊断是

A.胆囊炎、胆石症B.胃溃疡合并幽门梗阻C.胃溃疡合并穿孔D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎E.急性肠梗阻

18.(假设信息)若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症状、体征明显，下列除哪项之外，你都应该怀疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺脓肿

19.女，30岁，家中火灾烧伤，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困难，面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤声音嘶哑，患者的烧伤严重性分度为

A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤

20.指端小动脉痉挛症

A.上肢对称性皮肤颜色改变

B.下肢浅静脉红、肿、硬，有压痛，足背动脉搏动减弱

C.趾端坏死，血胆固醇增高

D.下肢静脉淤血、水肿，慢性溃疡形成

E.下肢变形粗肿，肢端慢性溃疡形成

二、专业知识(5题)21.随着病情发展，该患者又出现肝大、颈静脉怒张和水肿加重，其心血管改变为

A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.心肌病变E.中心静脉压降低

22.(79～81题共用题干)女性，56岁，上腹不适嗳气l个月，进食如常，胃镜示：胃角小弯侧lcm×6cm局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显79．下列哪种疾病可能性大

A.慢性胃炎B.疣状胃炎C.嗜酸性胃炎D.胆汁反流性胃炎E.早期胃癌

23.该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义

A.二尖瓣面积增大，闭合不佳B.二尖瓣腱索断裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有赘生物E.M型超声见CD段呈吊床样改变

24.霍乱、副霍乱引起声音嘶哑的原因是A.尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及水肿

B.无痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿频、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水肿高血压

E.腰痛向大腿内侧或会阴部放射

25.肾炎性水肿发生的主要原因是

A.以双下肢水肿最常见B.血浆胶体渗透压明显下降C.血浆白蛋白明显降低D.肾小球滤过率下降E.全身性毛细血管通透性降低

三、1.A1型题(10题)26.患者，女性，48岁。尿频、尿急、尿痛伴尿后滴血4天。尿常规示镜下有许多红、白细胞。选择做下列哪项检查是不正确的

A.尿细胞学培养B.尿培养加药敏C.泌尿系B超检查D.膀胱镜检查E.IVP

27.在我国新修订的《传染病防治法》中，把SARS划定为

A.甲类传染病

B.乙类传染病

C.丙类传染病

D.乙类传染病，但按照甲类传染病进行管理病人

E.甲类传染病，但按照乙类传染病进行管理病人

28.艾滋病病毒感染人体后，可立即导致哪个系统严重损害

A.消化系统B.骨骼系统C.循环系统D.免疫系统E.生殖系统

29.影响心搏骤停患者预后最主要的因素是

A.原发病B.并发症C.发病前状况D.发病时心律表现E.开始CPR时间

30.下列哪项不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断，并有助于与再生障碍性贫血作出鉴别：

A.酸溶血试验阳性

B.尿含铁血黄素试验阳性

C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

D.骨髓增生减低，骨髓中巨核细胞减少

E.抗人球蛋白试验(Coombs试验)

31.应首选脾切除治疗的溶血性贫血是（）

A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏症E.海洋性贫血

32.下列肿瘤中属恶性肿瘤的是

A.精原细胞瘤B.脂肪瘤C.乳腺腺瘤D.甲状腺腺瘤E.肝血管瘤

33.以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件

A.血氧饱和度B.pHC.动脉血氧分压D.氧合指数E.肺泡一动脉氧分压差

34.诊断再生障碍性贫血的必备条件为

A.全血细胞减少

B.网织红细胞绝对值＜15×109／L

C.骨髓有核细胞增生低下

D.骨髓非造血细胞增多

E.骨髓巨核细胞数量明显减少

35.男性患者，76岁，高血压病10年，血压波动在(150～170)／(70～80)mmHg，有关这类高血压患者的临床特点，以下哪个是不正确的

A.脉压差小B.易发生体位性低血压C.常见为收缩期高血压D.血压波动大E.选用主要降低收缩压为主的降压药

四、2.A3/A4型题(5题)36.该患者的临床分型有可能是

A.轻型B.中型C.重型D.脑病型E.非典型性

37.正确的处理应是

A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术

B.立即行人工流产术

C.肝炎明显好转后继续妊娠

D.治疗肝炎同时行人工流产术

E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术

38.经治疗5天后病情未见好转，仍咳嗽、咳痰、发热，以下不是治疗无效原因的是

A.药物覆盖致病菌B.细菌耐药C.特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒D.出现并发症E.存在影响疗效的宿主因素

39.患者，女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm／h，心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活动。

对疾病活动诊断最有意义的检查

A.补体B.关节影像学C.类风湿因子滴度D.心包积液病理E.C反应蛋白

40.患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。

破伤风是破伤风杆菌所致的

A.菌血症B.败血症C.脓血症D.毒血症E.脓毒败血症

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者，男性，62岁。临床诊断：冠心病，变异型心绞痛，入院第2天记录心电图见图3-10。第2、4个QBS波群是A.房性期前收缩伴室内差异性传导B.交界区期前收缩伴室内差异性传导C.室性期前收缩D.交界区期前收缩E.房性期前收缩

42.根据目前资料明确的诊断应考虑

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

43.即测微量血糖为2.5mmol/L，体温不高，无呕吐、昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是

A.输氧B.输液C.静脉推注50%葡萄糖液D.输液中加入胰岛素，每小时滴入5uU普通胰岛素E.肌注适当抗生素

44.(题干)男性，15岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达40℃，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛