生命的反转：急重症科医生手记

生命的反转：急重症科医生手记读书笔记模板01思维导图读书笔记目录分析内容摘要精彩摘录作者介绍目录0305020406思维导图科重症医生过程反转一场逻辑症状医生患者肺炎灶呼吸困难风险肺病因女性心脏中老年人本书关键字分析思维导图内容摘要内容摘要一个病症的背后，有很多的可能，面对复杂的病情，医生需要“按图索骥”，对症下药。每一次急诊救治都是一场对疾病种类的逻辑推理。重症医学科中的诊疗过程，有时可以上演一场关乎生命的“大反转”……本书以故事形式，讲述病人在治疗过程中出现的种种疑难症状，以及医生如何像侦探一样，从疑惑不解到抽丝剥茧，综合种种原因，ZUI终得出确诊结果与背后逻辑。对确诊过程中关键症状的发现、紧急状态下的医疗处置及其如何改变了医生的医学认知，或改变了患者的人生命运，进行了细致而发人深省的描写。读书笔记读书笔记全程没有倍速慢慢看完这本书历时一个月，下班就看，有空就看看。医护工作者绞尽脑汁只想挽救患者的生命。上一本书看的是美国医生阿图·葛文德写的《最好的告别：关于衰老和死亡，你必须知道的事》，接着又看了这本由广东医科大学一附院的李文丰医生所写的《生命的反转：急重症科医生手记》，不同国家的相同职业的两个人以不同的写作风格似乎都在向我们传递一个相同的信息：人会死。总之，无论你是专业读者还是普通读者，通过阅读这本书，你都会有所收获的。医学具有不确定性，无数的检查，只是为了一个目的，确定病因对症下药。在打下这些字的一秒之间，身体已经制造了100万个红细胞，它们在我们的全身飞驰，在血管里穿梭，不停地运输氧气，维持着我们的生命。最深的感触，人活在世上，向外求和向内求的两个过程，是我们认识自己、更好地活下去的必经之路。由于早年爸爸患肺癌的经历，我深刻体会到生命的脆弱和亲情的珍贵，并养成了长期积累医学知识的习惯。这本《生命的反转：急重症科医生手记》就是一本非常好的医学知识入门科普书籍。更理智、平和的处理医患间的关系。读后感第一次这么真切的感觉到了人的脆弱，这真的提醒我们善待自己的身体，健康才是第一位的。难道是心碎综合征？突然回想起自己，有时候太过于伤心，真的会心脏疼，可能严重的话也会如此吧。精彩摘录精彩摘录为什么狂犬病患者会恐水？这个机理比较复杂，主要是因为病毒侵蚀了迷走、舌咽、舌下脑神经核，这些位置控制患者的咽喉、吞咽动作，患者会发生吞咽肌痉挛、呼吸肌痉挛。一旦患者看到水或者联想到水，就会联想到吞水的动作，而对一个咽喉痉挛的狂犬病患者来说，吞水无异于自杀，因为水可能会误入气管导致窒息。所以狂犬病患者会恐水。心脏细胞一旦坏死，那么细胞就会破裂，藏在细胞里面的肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候，我们抽血化验肌钙蛋白就会显示升高。急诊科医生一看到肌钙蛋白升高，就会条件反射地联想到心肌细胞的坏死，从而得出相应的诊断。医生职责有边界，应该把注意力放在拯救生命这件事本身。人一旦休克，肾脏就会成为被牺牲的器官，因为机体要保护大脑和心脏的氧供，就必须弃车保帅，肾脏首当其冲。十多年的急诊经验告诉老马，35岁以上的患者，不管有无高血压、冠心病史，只要发生牙齿以下、生殖器以上部位的疼痛，都要排除心肌梗死的可能，而主要排除手段就是做个心电图。阑尾发炎初期，患者感受到的往往是肚脐周围疼痛，而不是右下腹疼痛，这跟腹腔脏器复杂的神经支配有关。目录分析一次寻常的“心肌梗死”诊断判断心肌梗死就看这两个指标一路“绿灯”的冠脉造影剂多少英雄好汉，折在三种胸痛疾病之下排除三种胸痛大病，又迎来腹痛12345胸痛未必就是心肺问题年轻人出现呼吸困难和发热，首先考虑肺炎一杯水引发的集体恐惧急诊科是病房排头兵闻“恐水”而色变，我们恐的到底是什么有救了！“晨轻暮重”之后，绝症诊断被推翻呼吸困难、乏力、恐水，生命出现大危机闻“恐水”而色变，我们恐的到底是什么无论肾结石还是阑尾炎，其实都不难搞小阑尾“戴罪立功”微创改开腹，摊上大事了小小“阑尾炎”，竟能让人住进ICU医生开那么多检查单，总是有道理的听到心脏杂音，关键问题浮出水面手术风险很大，却是唯一的生机屋漏偏逢连夜雨：两个并发症同时出现“心门”不能随便开，关不上了才真叫糟糕怀疑颅内感染？患者脖子却活动自如肺部、泌尿道、颅内……几种最常见的感染灶均被排除一通扫射后，“敌人”依旧身份不明发现皮疹！终于看到希望的转角被忽略的皮疹中老年人出现腹痛，一定要**心电图不遵医嘱服药，后果很严重医生对病因的推测速度，时常赶不上病情的发展速度抗凝药是把双刃剑一份急诊科检验报告：不算太差，也不算正常恙虫病？不是已经被排除了吗？奇怪！抗生素没奏效，大多数推测也证据不足检验也不能保证100%准确女性便血不能大意，失血量大更要重视概率再小的事件，也可能切实发生出血灶在哪儿？小肠里发现小小出血点“无辜”的20cm小肠前一秒喘气说话，后一秒心脏停搏找到双肺变白的原因，又引起新的担心突发呼吸困难，必须警惕气胸胸片照出一双白肺，医生的努力却没白费无缘无故的昏迷，不能只考虑低血糖丈夫的坦白证实了医生的猜测病危通知都下了，感染灶依旧是个谜妻子昏迷的真相，藏在“难言之隐”里中老年人头痛不是小事这种罕见的肿瘤，可没少折腾人心脏停搏10分钟、血压坐了过山车……还有救吗？服用降压药长期没效果：可能是其他疾病的锅“它不过比肺炎难缠一点，但不是绝症”“特殊”的肺炎患者再暴躁的患者，在病魔面前也没了脾气肺穿刺的重磅发现：肉芽组织、多核巨细胞久治无果，或许穿刺能找到答案再暴躁的患者，在病魔面前也没了脾气有家族病史，就不能只考虑肺炎不管病因如何，先上呼吸机再做CT造影“风险再大，都需要治疗”出现这几个症状要考虑多发性骨髓瘤ICU里的“一波十三折”年纪轻轻突发“心梗”的单身汉什么是应激性心肌炎？肌钙蛋白值升高，不一定就是心肌梗死心碎是一种病“她倒在地上的时候，旁边散落着平时常用的胰岛素”“脑死亡”是否等同于真正的死亡？医生有时也得干侦探的活儿一通起“死”回生的**我是1型糖尿病患者，也是个失恋的女孩抓到了！气管里潜伏两年的“真凶”咳嗽