环境卫生学监测采样方法

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主要内容

一、手消毒效果监测采样方法二、物体表面消毒效果监测采样方法三、空气消毒效果监测采样方法四、使用中消毒液染菌量监测采样方法五、紫外线灯管强度监测方法六、环境卫生学监测结果分析流程第2页/共45页环境卫生学监测的目的：监测消毒效果是否达到标准要求，追寻消毒方法是否正确。规范采集标本的意义：采集标本准确，无污染，培养结果准确。第3页/共45页采样前准备环境准备：(略）物品准备：检验科准备：培养皿，无菌试管、无菌棉拭子等。科室准备：无菌镊子、无菌剪刀、无菌棉签、无菌手套、酒精灯、打火机、胶布、笔等。第4页/共45页

一、医务人员手消毒效果监测采样第5页/共45页第6页/共45页第7页/共45页采样方法正确吗？第8页/共45页医护人员手消毒效果监测第9页/共45页第10页/共45页

结果判断第11页/共45页二、物体表面消毒效果监测采样方法第12页/共45页第13页/共45页第14页/共45页采样方法正确吗？第15页/共45页在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次第16页/共45页第17页/共45页第18页/共45页烧试管口烧断手接触前部分第19页/共45页

小型物体表面的结果计算，用ｃｆｕ／件表示。第20页/共45页三、空气消毒效果监测采样方法第21页/共45页监测方法第22页/共45页1、采样时间：房间清洁并擦试消毒后，使净化系统达到自净时间并处于开启状态，然后进行测试。2、采样方法：将普通营养琼脂平皿或血平板（直径9cm)放在室内各采样点处，距地面0.8m-1.5m的平面上，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露30min,盖好立即送检。3、培养应必须设2次空白对照

第1次对照：为培养皿对照，用于检测培养皿是否合格。

第2次对照：为操作过程对照，用于检测培养操作过程是否合格。

注意：两次对照结果都必须为阴性。整个操作应符合无菌操作的要求。

（一）洁净手术室（或房间）静态空气净化效果的监测

第23页/共45页手术床0.9m0.4m手术床0.6m0.4m5级6级1、洁净度局部5级周围6级设置21个点2、洁净度局部6级周围7级设置11个点第24页/共45页手术床0.4m0.4m7级、8级3、洁净度局部7级周围8级设置7个点＞30㎡≤30㎡4、8.5级不区分手术区和周边区（按面积布点）第25页/共45页采样方法将普通营养琼脂平皿（φ９０ｍｍ）放置各采样点，采样高度为距地面０.８ｍ－１.５ｍ；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露１５ｍｉｎ，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露５ｍｉｎ）后盖上平皿及时送检。（二）非洁净区域空气消毒效果监测第26页/共45页＞30㎡≤30㎡

未采用洁净技术净化空气的房间采用平板暴露法第27页/共45页第28页/共45页

采样方法第29页/共45页结果判定

洁净手术部和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数符合ＧＢ５０３３３的要求。Ⅱ类区域：细菌总数≤４ｃｆｕ／１５ｍｉｎ·平皿Ⅲ、Ⅳ类区域：细菌总数≤４ｃｆｕ／５ｍｉｎ·平皿第30页/共45页监测部门

医院感染高风险部门如手术部(室)、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测

监测频度医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。第31页/共45页注:医疗环境应强调通风!第32页/共45页第33页/共45页四、使用中消毒液染菌量监测第34页/共45页

采样方法用无菌吸管吸取使用中消毒液１ｍｌ，加入９ｍｌ含有相应中和剂的采样管。

采样后１ｈ内送检（4小时检测）。使用中消毒剂应每季度进行监测，灭菌剂应每月进行监测。对未使用的低效消毒剂和皮肤黏膜用消毒剂，使用前应按照使用中消毒液染菌量的方法进行细菌检测，未检出细菌为合格。

第35页/共45页第36页/共45页使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤50cfu/ml其他使用中消毒液染菌量：≤100cfu/ml结果判定第37页/共45页五、紫外线灯照射强度监测第38页/共45页监测方法：第39页/共45页结果判断：第40页/共45页照射强度

普通30W直管型紫外线灯辐照强≥90μW/cm2为合格；使用中紫外线灯辐照强度≥70μW/cm2为合格30W高强度紫外线灯的辐射强≥180μW/cm