理气消食开窍药

理气消食开窍药第1页/共90页理气药第2页/共90页1.通过本章概述部分的学习:

掌握理气药的含义、功效、适应范围、配伍方法及各节药物的性能特点和使用注意。学习要求第3页/共90页

2.通过本章具体药物的学习：掌握药物橘皮、枳实、木香、香附、川楝子、沉香、薤白的性能、功效、应用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。熟悉药物青皮、乌药、佛手的功效、主要应用、特殊的用法及特殊的使用注意。

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一.含义

凡以疏理气机、消除气滞或气逆证为主要作用的药物，称理气药，又叫行气药。其中行气力强者，又称破气药。概述部分第5页/共90页二.药性

1.性味：味辛香(行散)、苦（降泄），温（通行）

2.归经：主归脾、肝、肺经。

3.毒性：川楝子有小毒。第6页/共90页

三.功用

疏理气机——用治气机不畅所致的气滞证（痞、满、胀、痛）、气逆证（恶心、呕吐、呃逆、喘息）。理气健脾：用治脾胃气滞证疏肝解郁：用治肝气郁滞证理气宽胸：用治肺气壅滞证

第7页/共90页四.配伍方法

1.脾胃气滞：饮食积滞者，配消食药；湿浊中阻者，配化湿药；脾胃气虚者，配补中益气药；兼寒兼热者，分别配温里药或清热药；第8页/共90页2.肝气郁滞：肝血不足者，多配伍养血柔肝药；兼瘀血阻滞者，与活血化瘀药同用；3.肺气壅滞：配止咳平喘药或化痰药。第9页/共90页五.使用注意

1.本类药物性多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。

2.作用峻猛的破气药孕妇慎用。

3.多含挥发油成分，入汤剂不宜久煎。第10页/共90页

参考资料

现代实验研究表明：理气药能治疗脾胃气滞诸证，可能与其调节消化道功能有关，即松弛胃肠平滑肌，抑制肠蠕动及其解痉作用；兴奋胃肠功能，促进肠蠕动，以排出胃肠积气；促进胃液分泌，以助消化；某些理气药尚有利胆作用。理气药能治疗肺气壅滞的呼吸不畅，咳嗽气喘等，可能与其松弛支气管平滑肌有关。第11页/共90页

橘皮为芸香科常绿小乔木植物橘及其栽培变种的成熟果皮。药材橘皮第12页/共90页

化橘红为芸香科植物化州柚的未成熟或接近成熟的外层果皮。

橘核为橘的种子。

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橘络为橘的中果皮及内果皮之间的纤维束群。

橘叶为橘树的叶。

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青皮为橘及其栽培变种的幼果或未成熟果实的干燥果皮。生用或醋拌炒。

第15页/共90页橘皮青皮共性：1.来源：同出一物2.性味：味辛、苦，性温3.功用：

行气化滞，用治气滞证。肝脾同病或肝胃不和，二药相须为用。

第16页/共90页个性：橘皮★★★1.性温而不峻，行气力较缓，长于理气健脾。用治：脾胃气滞证（尤善治寒湿中阻之脾胃气滞）：平胃散脾虚气滞证：异功散肝气乘脾，腹痛泄泻：痛泻要方

所含挥发油对胃肠道有温和的刺激作用，能促进消化液的分泌和排除肠内积气。第17页/共90页2.燥湿化痰，为治痰之要药。用治痰湿壅滞证。湿痰：二陈汤寒痰咳嗽所含挥发油有刺激性祛痰作用，能刺激呼吸道粘膜，促进痰液的排出。川陈皮素能舒张支气管而显平喘作用。第18页/共90页橘核:苦平。归肝经。功能理气散结止痛。用于疝气痛、睾丸肿痛及乳房结块等。橘络:甘苦平。归肝、肺经。功能行气通络、化痰止咳。用于痰滞经络之胸痛、咳嗽。橘叶:辛苦平。归肝经。功能疏肝行气、散结消肿。用于胁肋作痛、乳痈、乳房结块等。化橘红:辛苦温。归肺、脾经。功能理气宽中、燥湿化痰。用于湿痰或寒痰咳嗽及食积呕恶胸闷等。第19页/共90页青皮★★1.青皮药力较强，苦辛性烈而沉降，偏入肝胆气分，长于破气疏肝，用治肝气郁结诸证。2.消积化滞，用治食积气滞证。3.破气散结，用治气滞血瘀之癥瘕积聚证。4.用法：醋炒止痛力增强。

青皮注射液静注有显著的升压作用。第20页/共90页

枳实

为芸香科常绿小乔木植物酸橙及其栽培变种或甜橙的幼果。生用或麸炒用。

药材枳实

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枳壳

为芸香科小乔木植物酸橙及其栽培变种的接近成熟的果实（去瓤)。药材枳壳第22页/共90页枳实

★★★一.性味:

味苦、辛，性微寒。二.功用：

1.破气消积，用治食积气滞，脘腹痞满证。脾虚食积：枳术丸热结便秘证：大承气汤，小承气汤湿热积滞，泻痢后重：枳实导滞丸

第23页/共90页2.化痰除痞，用治痰浊阻滞，胸脘痞满证。胸阳不振，痰阻胸痹：枳实薤白桂枝汤痰热结胸：小陷胸加枳实汤脾虚痰滞，心下痞满：枳实消痞丸

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尚可用治胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂病证，可与补气、升阳药同用以增强疗效。

枳实与枳壳比较第25页/共90页枳实

行气消积：药力峻猛，破气，导滞多用

脾胃气滞

化痰除痞：

痰滞胸痞枳壳胸痹结胸力缓而长于理气宽中，消除胀满

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木香为菊科多年生草本植物云木香的根。生用或煨用。

第27页/共90页药材木香第28页/共90页

香附为莎草科多年生草本植物莎草的根茎。燎去毛须，置沸水中略煮或蒸透后晒干。或燎后直接晒干。第29页/共90页药材香附第30页/共90页

乌药为樟科常绿灌木或小乔木植物乌药的块根。

药材乌药第31页/共90页木香香附乌药共性：

1.味辛气香

2.行气止痛，用治气滞疼痛，为理气止痛之常用药。

第32页/共90页个性：木香★★★

1.兼苦味，性温。2.长于行脾胃大肠之滞气。脾胃气滞：木香调气散脾虚气滞：香砂六君子汤湿热泻痢之胃肠气滞：香连丸食积泻痢之胃肠气滞：木香槟榔丸

主要作用于消化系统，能够调节胃肠功能，对胃粘膜有保护作用。对痢疾杆菌、大肠杆菌有抑制作用。

第33页/共90页3.兼疏肝利胆，用治肝胆气滞证。湿热郁蒸、气机阻滞之腹痛或黄疸，配疏肝理气或清热利湿退黄药。

现代用治胆石症、胆绞痛，亦有一定的疗效。4.用法：

生用行气力强，煨用行气力缓而多用于止泻。

第34页/共90页香附

★★★

1.兼微苦、微甘，性平。2.疏肝解郁，行气止痛之要药。寒热虚实之肝郁气滞证均可应用。

胁肋胀痛：柴胡疏肝散寒凝气滞、肝气犯胃之脘腹胀痛：良附丸寒疝腹痛第35页/共90页3.调经止痛，用治月经不调、痛经、乳房胀痛等证。

《本草纲目》：

“乃气病之总司，女科之主帅也。”

第36页/共90页乌药★★1.性温，长于散寒行气止痛，用治寒凝气滞之胸腹诸痛。

寒疝腹痛：配小茴香，青皮，川楝子等

天台乌药散2.温肾散寒，用治肾阳不足，膀胱虚寒之遗尿，尿频，缩泉丸。第37页/共90页

川楝子为楝科落叶药材川楝子乔木川楝的成熟果实。

第38页/共90页川楝子

★★★1.性味：味苦，寒。有小毒。2.行气止痛，疏肝泄热，用于肝郁化火所致诸痛证，金铃子散。胁肋作痛,配柴胡等疝痛（肝经有热），配橘核等。寒疝腹痛：炒川楝子配伍应用。第39页/共90页3.杀虫，用于虫积腹痛。4.疗癣，用治头癣（焙黄研末，制为软膏涂敷）。5.使用注意：苦寒有毒，脾胃虚寒者不宜用，亦不宜过量或持续服用。第40页/共90页川楝子荔枝核入肝经行气止痛

苦寒，疏泄肝热，脘腹胁肋胀痛兼有热象者尤为适宜。杀虫，疗癣。辛散苦泄温通，祛寒散滞，主治厥阴肝经寒凝气滞之疝气疼痛、睾丸肿痛及妇女气滞血瘀之痛经及产后腹痛。第41页/共90页

沉香为瑞香科常绿乔木植物沉香及白木香含有黑色树脂的木材。药材沉香

第42页/共90页沉香★★★1.性味：味辛、苦，性温。2.行气止痛，用治寒凝气滞之胸腹胀痛证。3.

温中降逆止呕，用治胃寒呕吐。4.温肾纳气平喘，用治下元虚冷、肾不纳气之虚喘证，黑锡丹。5.用法：宜后下6.使用注意：质重下行，气虚下陷者忌用。第43页/共90页

薤白为百合科多年生草本植物小根蒜和薤的地下鳞茎。

药材薤白

第44页/共90页薤白★★★1.性味：辛、苦，温。2.通阳散结，用治胸痹证，为治胸痹之要药。寒痰阻滞、胸阳不振之胸痹，瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等。3.行气导滞。用治肠胃气滞，泻痢里急后重。4.使用注意：气虚无滞者及胃弱纳呆、不耐蒜味者不宜用。第45页/共90页

佛手为芸香科常绿小乔木或灌木植物佛手的果实。

第46页/共90页药材佛手第47页/共90页佛手

★★1.性味：味辛、苦，性温。2.疏肝解郁，用治肝郁胸胁胀痛，肝胃气痛。3.理气和中，用治脾胃气滞证。4.燥湿化痰，用治久咳痰多，胸闷胁痛。既可燥湿化痰，又能疏肝理气。第48页/共90页小结行气理脾：用于脾胃气滞证橘皮：燥湿化痰，用于湿痰、寒痰咳嗽，

为治痰之要药。枳实：行气力强，能破气，兼化痰除痞，消积。大腹皮：利水消肿，用治水肿，脚气肿满。木香：善行脾胃及大肠之气滞，为治脾胃气滞证及泻痢里急后重之要药；兼健脾，疏理肝胆。乌药：温肾缩尿，用治肾阳不足，小便频数，遗尿。沉香：纳气平喘，用治下元虚冷，肾不纳气之咳喘。檀香：散寒调中，用治胃脘寒痛，呕吐食少。甘松：开郁醒脾，用于思虑伤脾之证。第49页/共90页疏肝理气：用于肝气郁滞证青皮：消积化滞，用于食积腹痛。香附：调经止痛，用治肝郁月经不调，痛经，乳房胀痛。川楝子：杀虫疗廯，用治虫积腹痛，头癣。荔枝核:散结，散寒止痛，用治寒疝腹痛，睾丸肿痛。青木香：解毒辟秽，解毒消肿。九香虫：温肾助阳，用治肾阳不足之阳痿、腰膝冷痛。佛手：作用范围广，兼理气和中，用治脾胃气滞证。燥湿化痰，用治久咳痰多，胸闷胁痛。香橼：理气宽中；化痰止咳。绿萼梅：理气和胃；理气化痰，用治梅核气。玫瑰花：活血止痛，用治经前乳房胀痛、跌打肿痛。第50页/共90页

薤白：通阳散结，用治胸痹，为治胸痹要药。行气导滞，用治脘腹痞满胀痛、泻痢、里急后重。

降气止呃：用于呃逆证柿蒂刀豆：温肾助阳，用治肾虚腰痛。第51页/共90页52第九节开窍药

第52页/共90页53

概述一、定义：凡功能消化食积的药物，称为消食药。又称消导药或助消化药。

二、药性特点：大都性味甘平或甘温，归脾胃经。第53页/共90页54三、适应证食积停滞有上中下之分。病在上脘恶心欲吐，可用涌吐药以吐之；停积在下大便秘结，可用泻下药以导之。惟食滞中焦，脘腹胀闷，嗳气吞酸，不思饮食者则以消导药治之。第54页/共90页55概述适应证：脾胃为生化之源，后天之本，主纳谷运化。如果饮食不节，损伤脾胃，每致饮食停滞，出现各种消化功能障碍的病症。症见脘腹胀满，嗳腐吞酸，有食臭味，恶心呕吐，不思饮食，大便失常等。第55页/共90页56

概述四、配伍:

脾胃虚弱者，可配健胃补脾药；脾胃有寒者，可配温中暖胃药；湿浊内阻者，可配芳香化湿药；气滞者，可配理气药；便秘者，可配通便药；若积滞化热，当配苦寒清热药。第56页/共90页57教学要求掌握消食药的概述、功效、适应范围及使用注意；掌握莱菔子、山楂、鸡内金的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉麦芽、神曲的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等。第57页/共90页58山楂《本草经集注》【药用】蔷薇科乔木或大灌木山里红CrataeguspinnatifidaBge.Var.majorN.E.Br.山楂C.pinnatifidaBge.或野山楂C.cuneataSieb.etZucc.的成熟果实。第58页/共90页59山楂【性味与归经】酸、甘、微温。归脾、胃、肝经。第59页/共90页60山楂功效主治消食化积特点：善消油腻肉食积滞。应用：食滞不化所致的脘腹胀满、泻痢腹痛。行气散瘀①产后恶露不尽，瘀阻腹痛及痛经。②疝气坠痛。③高血压、冠心病及高脂血症。第60页/共90页61山楂之应用

【处方用名】焦山楂山楂炭焦楂肉（炒至外黑内呈深褐色应用）生山楂生楂肉（洗净，晒干用）蜜炙山楂炭（取山楂炭用炼蜜拌炒）【方剂举例】保和丸（《丹溪心法》）山楂、六曲、茯苓、陈皮、菜菔子、连翘、半夏，治食积停滞，腹痛泄泻。第61页/共90页62麦芽《药性本草》【药用】本品为禾本科植物大麦的成熟颖果，经发芽后，低温干燥而得。第62页/共90页63功效主治功效主治消食健胃特点：善消米、面、薯、芋等淀粉性积滞。应用：食积不化，消化不良，脘闷腹胀等证。回乳消胀妇女断乳或乳汁郁结所致乳房胀痛。舒肝解郁肝郁气滞或肝胃不和之胁痛、脘腹痛。第63页/共90页64神曲《药性本草》【药用】本品为采用杏仁泥、赤小豆、辣蓼草、青蒿、面粉、苍耳草等药末混合后经发酵而成的加工品。第64页/共90页65

山楂、神曲与麦芽功效主治异同相同点：三药炒焦入药合称“焦三仙”，同能消食导滞，治疗食积不化证。同中之异：山楂善消肉食之积，神曲善消酒积，麦芽善消米面薯芋等淀粉性积滞。不同点：山楂又能活血化瘀，治疗瘀血之产后腹痛、冠心病等；麦芽兼能疏肝理气、回乳，治疗肝郁证、溢乳证等；神曲兼止泻发表，食积兼腹泻或表邪者适宜。第65页/共90页66莱菔子《日华子本草》【药用】本品为十字花科植物莱菔的成熟种子。第66页/共90页67莱菔子【性味与归经】辛、甘，平。入脾、胃、肺经。第67页/共90页68功效主治功效主治消食除胀特点：消食兼行气消胀。应用：①食积气滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸。②泻痢腹痛，里急后重。降气化痰咳嗽痰多，胸闷食少。

第68页/共90页69莱菔子之附药莱菔英：即莱菔的茎叶。性味辛苦温。功能清咽、和胃，适用于咽痛，下痢赤白，消化不佳。一般用量为五钱至一两，煎服。地梦萝：即莱菔的根、老而枯者。功能利水消肿，适用于面黄肿胀，胸膈饱闷，食积腹泻，痢疾及痞块等症。一般用量为三钱至五钱。第69页/共90页70

鸡内金【药用】本品为脊椎动物雉科家鸡的砂囊角质内膜。第70页/共90页71功效主治功效主治消食运脾特点：善消各种积滞。应用：①食积停滞证。②小儿脾虚疳积。固精止遗遗精遗尿。化结石泌尿系结石及肝胆结石。第71页/共90页72小结消食药均能消食化积，然性能又有不同，应跟据不同症状和原因，选择恰当药物治疗。一般食积停滞，常用山楂、六曲；症情较重者宜用鸡内金，轻者多用麦芽、谷芽等。又如油腻肉积宜用山楂；米面食积宜用麦芽。至于食积腹泻，又当用焦山楂；兼见气滞，当用莱菔子等。凡授乳妇女应用消食药须忌用麦芽、六曲；服人参时忌用莱菔子。第72页/共90页73其他具有消食功效的药物1.消食：刘寄奴（活血药）、木瓜（祛风湿药）。2.消积：枳实、青皮、枸橘（理气药）、三棱、莪朮、水红花子（活血祛瘀药）。第73页/共90页74第十八节开窍药

第74页/共90页75概述一、定义：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳香开窍药。二、药性特点：辛香走窜，主入心经。第75页/共90页76概述三、适应症：闭证（热闭证,昏迷兼身热，面赤，脉数等;寒闭证,昏迷兼身冷，面青，脉迟等）；部分药物又可用于湿浊中阻，脘腹冷痛满闷；血瘀气滞疼痛，经闭痛经等症。第76页/共90页77概述四、使用注意：禁用于脱证(昏迷兼手撒、口开、目合、二便自遗、声如鼾，脉微欲绝)，中病则止，多入丸散。第77页/共90页78教学要求掌握开窍药的概念、功效、适应范围、使用注意及分类；掌握麝香、冰片的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉苏合香、石菖蒲、蟾酥的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解安息香的功效、主治。第78页/共90页79麝香【药用】本品为鹿科动物麝香囊中的分泌物。第79页/共90页80麝香开窍醒神—特点：开窍力强。用于诸闭证，主治寒闭昏迷；活血通经—闭经，癥瘕；止痛—外伤痛，心腹痛；催产—