生化-肾功能的学习课件

生化——肾功能的学习课件第1页/共21页生化检验指标

—肾功能实验检查第2页/共21页3肾脏功能排泄水分、代谢产物、废物，保留有用物质调节水分和渗透压调节电解质及酸碱平衡制造某些重要的生理活性物质第3页/共21页肾小球功能检查第4页/共21页5肾小球功能检查：血肌酐、尿素氮，内生肌酐清除率，血β2-微球蛋白，血Cystain,菊粉清除率、碘海群、99mTc-DTPA。第5页/共21页6血尿素氮和血肌酐的测定参考值BUN3.2—7.1mmol/LScr男性53—106mol/L

女性44—97mol/L第6页/共21页7临床意义各种严重肾脏疾病引起肾功能不全时可增高；上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多，也可导致BUN暂时升高；由于血肌酐受其他影响较小，能反映患者肾功能情况，Cr明显升高，提示预后差第7页/共21页8血尿酸（UA）的测定参考值男性268-488mmol/L

女性178-387mmol/L第8页/共21页9临床意义血液尿酸增高常见于肾脏疾病、痛风、子痫、白血病与肿瘤J及其他疾病如慢性铅中毒引起的肾损害、长期禁食等第9页/共21页10β2-微球蛋白参考值

0.8-2.4mg/L临床意义肾小球滤过功能下降时，β2-M水平升高第10页/共21页肾小管功能试验第11页/共21页12肾小管功能测定近端肾小管功能试验NAG酶、α1-MG、β2-MG、尿糖、尿氨基酸远端肾小管功能测定尿比重、尿渗透压、肾小管泌氢泌氨功能测定、呋塞米试验第12页/共21页13(一)NAG酶测定尿中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶近端肾小管功能试验第13页/共21页14正常值：NAG活性<30u/L临床意义：各种肾脏病变，肾小管损伤后均↑判断肾小球或肾小管损伤糖尿病、高血压病肾毒性抗生素损伤小管上皮细胞损伤后，NAG活性早于微量蛋白指标移植肾后排斥反应前三天就开始上升第14页/共21页15正常值：血β2-MG0.8-2.4mg/L尿中临床意义：血中浓度↑：肾小球滤过功能↓代谢↑，感染、肿瘤、老年血中浓度↓无意义(二)β2-MG检测：第15页/共21页16尿中浓度↑：肾小管损伤 慢性肾炎间质性肾炎 代谢增强血与尿中浓度均↑尿毒症 肿瘤严重感染 代谢↑第16页/共21页检验报告初读第17页/共21页18第18页/共21页19钾

5.4mmol/L钠132.0mmol/L氯98.0mmol/L二氧化碳结合力

14.0mmol/L尿素

34.6mmol/L肌酐

478.0mmol/L葡萄糖6.20mmol/L总钙2.4mmol/L尿素/肌酐72.38mmol/L渗透压304.8mosm/KgH2O阴离子间隙20.0mmol/L病例1某女，52岁，乏力，多尿讨论：血浆BU及Cr均升高4倍多，伴有K+升高、CO2↓，合并代谢性酸中毒，结果支持肾小球性（肾炎）功能障碍诊断：慢性肾小球性功能障碍第19页/共21页20病例2某女，32岁，门诊就医。6月来乏力、呼吸短促，无明显病史。体检：苍白、灰黄色面容，血压：22.6/13.3Kpa，脉搏92次/minUrea 42.2 2.5--7.0Na 132 135--145K 6.7 3.5--4.8TCO2