2023年山东住院医师-山东住院医师急诊科考试题库（含答案）

2023年山东住院医师-山东住院医师急诊科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共20题)1.病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。以下哪种或哪几种检查对于该患者的诊断是必须做的（）。

A、血脂

B、血钙

C、血磷

D、血皮质醇

E、尿钙

F、尿磷

G、尿渗透压

H、尿17-OH

正确答案:D,H2.女孩，12岁。发热14天，体温38～39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×109/L，尿常规检查正常。下列哪项检查有助于排除风湿热（）。

A、X线胸片

B、肺功能

C、心电图

D、心脏超声

E、头颅CT

F、血抗"O"检查

正确答案:D,F3.患儿1岁3月，男孩，持续发热10天，抗生素治疗无效，睑结膜充血，草莓舌，手发红，指关节肿胀，肛周脱屑，血常规未见明显异常，ESR102mm/h，心电图提示Ⅰ度房室传导阻滞，心脏超声提示冠状动脉内径3.0mm。血抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。关于该患儿心脏改变描述正确的是（）。

A、心电图Ⅰ度房室传导阻滞，故可确诊为风湿热

B、心电图Ⅰ度房室传导阻滞为非特异性改变

C、心电图Ⅰ度房室传导阻滞在该疾病控制后可消失

D、冠状动脉内径3.0mm，提示冠状动脉无扩张

E、冠状动脉内径3.0mm，提示冠状动脉扩张

F、冠状动脉内径3.0mm，提示巨大冠状动脉瘤

正确答案:B,C,E4.患者，女，52岁，左鼻涕中带血，左面部隆起，伴左磨牙松动、疼痛2个月，曾在外院拔除左上颌牙齿2颗。检查鼻腔未见新生物，左中鼻道少许脓性分泌物，左上拔牙处未愈合。该病的放射治疗适用于（）。

A、对射线敏感的恶性肿瘤，如肉瘤、鳞癌

B、晚期患者的姑息性治疗

C、术后复发者

D、术前放疗

E、术后放疗

F、任何病例

正确答案:A,B,C,D5.患者王某，男性，65岁。诊断为肺炎入院，应用抗生素治疗后未见好转，3天后突然出现呼吸急促，烦躁，出大汗。体检：呼吸42次／分，血压98／70nmmHg，脉搏102次／分，口唇发绀，双肺闻及水泡音。如行机械通气，PEEP治疗后，低氧血症仍不能满意纠正，可采取以下哪些方法（）。

A、间歇指令性通气

B、俯卧位通气

C、体外膜氧合

D、肺复张手法

E、反比呼吸

F、腔静脉氧合

G、间歇正压通气

H、同步间歇正压通气

I、分钟指令性通气

J、减低呼气末正压

K、低频通气

正确答案:B,C,D,E,F6.图示骨折（儿童青枝骨折）最主要体征是（）

A、成角畸形

B、局部压痛与间接压痛

C、骨擦音

D、反常活动

E、发热

正确答案:E7.女孩，12岁。多饮、多尿、人渐消瘦1月余。查体：精神好，无脱水貌，颅神经检查阴性。甲状腺无明显肿大，心、肺无异常，双下肢无水肿。尚未化验。为明确诊断首先应做的检查有（）。

A、尿常规

B、空腹血糖

C、甲状腺功能全套

D、头颅CT

E、肾功能

F、禁水试验

G、血气分析

正确答案:A,B8.女孩，6岁。因"乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天"就诊。体检：身高119cm，乳房B期，阴毛P期。手腕骨X线片示骨龄9岁。具有诊断意义的检查项目有（）。

A、盆腔B超检查

B、血T3、T4、TSH测定

C、血雌二醇和睾酮浓度测定

D、黄体生成素释放激素（LHRH）兴奋试验

E、血清17-羟孕酮和尿液17-酮类固醇水平测定

F、血生化检查

正确答案:A,C,D9.男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。若血尿常在感冒后加重并出现肉眼血尿，查肾功能正常，尿异形红细胞占50%，其母有血尿病史，肾功能正常，应考虑什么疾病（）。

A、Alport综合征

B、薄基底膜病

C、高钙尿症

D、胡桃夹现象

E、膜性肾病

F、肾结石

正确答案:B10.患者男，72岁。因大便变细、血便1月入院，乙状结肠镜检发现直肠肿物，诊断为直肠癌。既往有高血压病史10年，规律服用降压药控制血压。术前一天在起床后突然摔倒，呼之不应。如患者无反应、无呼吸，应马上采取的抢救措施包括（）。

A、开放气道，进行两次人工呼吸

B、立即派人求助，寻求人员和除颤仪支援

C、拿取喉镜，进行气管插管

D、单人抢救时按照30：2进行按压通气

E、双人抢救时按照15：2进行按压通气

F、早期除颤

正确答案:A,B,D,F11.患者，女性，26岁，GP孕29周，胎动胎心消失一周入院。提示：入院后1天，出现规律宫缩，自娩一名死婴。胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，无胎盘剥离征象及阴道出血。最可能的原因是（）。

A、胎盘剥离不全

B、胎盘剥离后滞留

C、胎盘嵌顿

D、胎盘完全粘连

E、胎盘部分性植入

F、胎膜残留

正确答案:D12.农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包"感冒冲剂"后1小时，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。查体：T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。该病儿紧急的处理正确的是（）。

A、立即催吐

B、立即洗胃

C、吸氧

D、止惊

E、建立静脉通路输液

F、保持气道通畅

G、硫酸镁导泻

正确答案:C,D,E,F13.男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗，一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。继之出现晕厥，约20分钟后神志转清，检查见患者明显紫绀，不能平卧，血压80／50mmHg，心界扩大，心率110次／分，律齐，P亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。提问：本病例最可能的诊断是（）。

A、肺栓塞

B、冠心病急性左心衰竭

C、肺癌恶化和压迫大气道

D、窒息

E、急性心肌梗死

F、急性肺源性心脏病

G、高血压性心脏病

正确答案:A,F14.患者男，70岁，74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ～Ⅳ级。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。术中依据患者的病理生理特点进行血流动力学调控，可有利于患者血流动力学的稳定，下列措施有利于维持患者心输出量的是（）。

A、心率稍偏慢

B、应用扩血管药或借助一定的麻醉深度适当降低体循环阻力

C、因患者舒张压偏低，应用升压药提高灌注压，保证心肌血流灌注

D、心率稍偏快为宜

E、应用β受体阻滞药，主要是降低心肌耗氧，其次是减弱心肌收缩力，减少血流向左心房反流

F、出现心率减慢时，禁用阿托品，以免引起室颤

正确答案:B,D15.某妇女，孕4个月时有少量阴道出血2天，未治疗，血止，近1个月来腹部未见增大，无自觉胎动，无腹痛及阴道出血。提示：查体：T36．2℃，P75次／分，R20次／分，BP120／72mmHg，妇科检查：宫口未开，子宫如孕3个月大小，未闻及胎心。提示：患者服药2天时阴道排出一肉样组织．阴道少量出血2天，自认为流干净为止就诊，1周后突然大量阴道流血，查T37．6℃，P110次／分，R22次／分，BP100／70mmHg，阴道分泌物有臭味，宫颈光滑，宫口可容一指，颈管内可扪及组织，子宫如孕2个月大小，有压痛，血红蛋白90g／L，白细胞18×109g/L，中性粒细胞0．85。其目前诊断是（）。

A、子宫内膜炎

B、子宫黏膜下肌瘤合并感染

C、宫腔息肉并感染

D、流产不全合并感染

E、完全流产合并感染

F、失血性贫血

正确答案:D,F16.患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。提示：考虑诊断为：慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期。提问：治疗呼衰及心衰措施包括（）。

A、纠正酸碱失衡

B、应用正性肌力药

C、应用小剂量利尿剂

D、控制心律失常

E、控制肺部感染

F、氧疗

G、通畅呼吸道

正确答案:A,B,C,D,E,F,G17.患儿男，5岁，在高约60cm床上玩耍，不慎跌落地面，左肘部拒绝大人触碰，前来我院急诊就诊。若患儿为左肘关节伸直位摔倒，查体：见左上臂下段及肘部肿胀，压痛，靴状畸形。行手法复位石膏外固定2小时，为早期发现骨筋膜室综合征，要特别注意的是（）。

A、桡动脉搏动

B、手及前臂的温度颜色

C、肿胀的程度

D、有无麻木、感觉障碍

E、是否疼痛剧烈，及与手指活动的关系

F、肩关节活动情况3天后复查X线显示：肱骨髁上骨折端对位差。

正确答案:E18.图示骨折易导致（）

A、血管损伤

B、肌腱断裂

C、神经损伤

D、骨筋膜室综合征

E、旋转功能障碍

正确答案:A19.患者，女，26岁，60kg，入院后测血压80/50mmHg、心率120次／分，面色苍白，神智淡漠，肢端冷，妇产科会诊诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。下列有关宫外孕手术的麻醉前准备正确的是（）。

A、先治疗失血性休克，再行手术治疗

B、先手术治疗，再治疗失血性休克

C、一边抗休克，一边尽快手术治疗

D、抗休克治疗以血管活性药物为主

E、抗休克治疗以补充血液为主

F、抗休克治疗以晶体为主

G、抗休克治疗应参照出血量及Hb和Hct补充