高级神经活动及脑神经

第1页，共50页，2023年，2月20日，星期三第2页，共50页，2023年，2月20日，星期三目的要求明确神经系统检查对诊断神经系统疾病的意义掌握神经系统检查的步骤、方法，并了解其意义第3页，共50页，2023年，2月20日，星期三棉签手电筒叩诊锤感觉检查器眼底镜音叉第4页，共50页，2023年，2月20日，星期三高级神经活动脑神经运动系统感觉系统反射系统☆脑膜刺激征☆植物神经神经系统检查内容(1)第5页，共50页，2023年，2月20日，星期三高级神经活动意识、智能、语言、精神等第6页，共50页，2023年，2月20日，星期三意识指大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对内外环境作出应答反应的能力第7页，共50页，2023年，2月20日，星期三意识障碍意识水平（觉醒或清醒）受损意识内容（认知功能）改变第8页，共50页，2023年，2月20日，星期三意识水平下降嗜睡(somnolence)昏睡(stupor

)昏迷(coma

)第9页，共50页，2023年，2月20日，星期三智能定向力：时间、地点、人物记忆力：短期记忆、长期记忆理解力计算力第10页，共50页，2023年，2月20日，星期三高级神经活动颅神经运动系统感觉系统反射系统☆脑膜刺激征☆植物神经神经系统检查内容(2)第11页，共50页，2023年，2月20日，星期三

一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽十迷一副舌下全颅神经检查第12页，共50页，2023年，2月20日，星期三◆嗅神经Ⅰ第13页，共50页，2023年，2月20日，星期三◆视神经Ⅱ视力视野眼底第14页，共50页，2023年，2月20日，星期三视力检查第15页，共50页，2023年，2月20日，星期三视野第16页，共50页，2023年，2月20日，星期三

图示视神经径路及不同部位病变所致的视野缺损

1.视神经-左眼全盲2.视交叉中部-两眼颞侧偏盲

3.视交叉侧部-同侧鼻侧盲4.视束-右同向偏盲

5.视辐射下部-右上象限盲6.视辐射上部-右下象限盲

7.视辐射全部-右同向偏盲第17页，共50页，2023年，2月20日，星期三眼底检查第18页，共50页，2023年，2月20日，星期三眼底第19页，共50页，2023年，2月20日，星期三外观、眼球运动瞳孔对光反射、调节辐辏反射

◆动眼Ⅲ、滑车Ⅳ、外展Ⅵ主管眼球运动对光反射调节辐辏反射第20页，共50页，2023年，2月20日，星期三眼球活动检查第21页，共50页，2023年，2月20日，星期三动眼神经麻痹第22页，共50页，2023年，2月20日，星期三外展神经麻痹第23页，共50页，2023年，2月20日，星期三眼球震颤第24页，共50页，2023年，2月20日，星期三瞳孔对光反射第25页，共50页，2023年，2月20日，星期三感觉运动反射◆三叉神经Ⅴ感觉运动第26页，共50页，2023年，2月20日，星期三三叉神经感觉检查第27页，共50页，2023年，2月20日，星期三三叉神经运动检查第28页，共50页，2023年，2月20日，星期三角膜反射路径第29页，共50页，2023年，2月20日，星期三角膜反射第30页，共50页，2023年，2月20日，星期三角膜反射消失第31页，共50页，2023年，2月20日，星期三下颌反射第32页，共50页，2023年，2月20日，星期三下颌反射亢进第33页，共50页，2023年，2月20日，星期三

◆运动——表情肌

◆味觉——舌前2/3运动◆面神经Ⅶ

感觉反射第34页，共50页，2023年，2月20日，星期三面神经运动检查第35页，共50页，2023年，2月20日，星期三周围性面瘫第36页，共50页，2023年，2月20日，星期三中枢性面瘫第37页，共50页，2023年，2月20日，星期三第38页，共50页，2023年，2月20日，星期三◆听神经听力Rinne’s试验Weber’s试验听力◆位听神经Ⅷ平衡Weber’stestRinne’stest第39页，共50页，2023年，2月20日，星期三听力检查第40页，共50页，2023年，2月20日，星期三Rinne’s试验第41页，共50页，2023年，2月20日，星期三Weber’s试验第42页，共50页，2023年，2月20日，星期三听力◆位听神经Ⅷ平衡前庭神经→有无眩晕、呕吐、失衡、眼震等冷热水试验旋转试验第43页，共50页，2023年，2月20日，星期三运动感觉咽反射感觉运动反射◆舌咽Ⅸ◆迷走神经Ⅹ第44页，共50页，2023年，2月20日，星期三咽感觉、运动、反射第45页，共50页，2023年，2月20日，星期三咽反射异常第46页，共50页，2023年，2月20日，星期三◆副神经Ⅺ第47页，共50页，2023年