护理专业本科学生临床能力考核体系

护理专业本科学生临床能力考核体系

[中图分类号]R197[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2022）04（c）-0179-04

[Abstract]ObjectiveToconstructnursingundergraduatestudentsclinicalabilityevaluationsystem.MethodsLiteraturereviewmethodandtheoreticalanalysismethodweretakenasfoundationframework.Delphimethodwasusedfordemonstrationoffirstproposedevaluationsystem，inordertojudgethereliabilityofclinicalabilityevaluationsystem.ResultsTheconstructionofnursingundergraduatestudentsclinicalabilityevaluationsystemincluded4first-levelindicatorsand11secondary-levelindicators.Inthefirstroundofexpertadvice，thevariablecoefficientsoffirst-levelindicatorswere0.28-0.36，0.24-0.35，thevariablecoefficientsofsecondary-levelindicatorswere0.15-0.62，theexpertsadvicesweredisperse.Inthesecondroundofexpertopinion，thevariablecoefficientsoffirst-levelindicatorswere0.09-0.17，0.10-0.21，thevariablecoefficientsofsecondary-levelindicatorswere0.08-0.61.Inthethirdroundofexpertopinion，thevariablecoefficientsoffirst-levelindicatorswere0.09-0.17，0.10-0.21，thevariablecoefficientsofsecondary-levelindicatorswere0.00-0.45，theexpertsadvicestendedtobeuniform.ConclusionThroughtheevaluationoftheestablishednursingundergraduatestudentsclinicalabilityevaluationsystem，findsthatthesystemisreliable，andcanprovideareasonablebasisforpracticalapplication.

[Keywords]Nursingundergraduatestudents；Capacityassessment；System

?S着医学模式的不断进步以及大众对人文关怀重视度的增加，患者对护理服务的需求也不断增加，同时对护理服务质量的要求也随之增加，临床的单一功能制护理已经不能满意患者要求，渐渐转变成为将护理程序作为指导的整理护理，对于临床护理人员的综合力量的需求也不断增高[1]。临床力量是指在医疗及护理服务机构中为服务对象供应服务的力量，即通过临床实践而形成的解决临床问题的思路、方法和技巧，是临床学问、临床技能、临床思维、临床阅历、职业态度等的综合体现。传统医学教学体系以学科为中心，注意学问系统性和完整性，但存在学科学问重复和脱节问题。为解决该问题需要在临床教学中加强对护理同学教学质量的把控，尽早发觉教学过程中所存在的问题并赐予解决，同时不断完善临床教学模式[2]。为了能够对护理专业本科同学临床力量进行公正有效的评价，本讨论构建了一套科学有用的并适合我国国情的护理专业本科同学临床力量评价体系，现报道如下：

1对象与方法

1.1对象

实行便利取样法，选取2022年12月～2022年12月期间从事护理教育、管理、临床护理工作20年及以上，并拥有大专及以上学历，对本讨论具有较高乐观性的20名护理专家作为讨论对象，其中，来自医院和学校的专家各10名；来自医院的护理专家职称分别为：主任护师3名，副主任护师4名，主管护师3名；均为女性；年龄为30～53岁，平均43.5岁；护龄为20～30年，平均25.4年。来自学校护理专家的职称分别为：教授4名，副教授6名；年龄为42～55岁，平均46.1岁；教龄为20～29年，平均26.9年。1.2方法

1.2.1评价临床力量考核体系的构建

内容分类采纳文献资料法、理论分析法等方法作为基础框架，采纳德尔菲法对初次拟定的评价体系进行论证，以推断制订的临床力量考核体系是否牢靠。将护理学基础分为3类：第1类为满意患者最基本需求的技能操作，包括患者生活护理、常用的灌肠法、鼻饲法等[3]；第2类为常规护理工作中的无菌技能操作，包括注射法、导尿术及输液法；第3类为急救类的操作，包括心肺复苏等。本次讨论主要以前两类为主。

指标体系的构建依靠相关理论及所查询的文献，制订护理本科生护理学基础技能评价项目，其中包括4项一级指标，分别为职业素养、技能操作、效果评价、沟通技能，另外还包括11项二级指标，分别为文明礼貌、责任心、意志力、操作前预备、操作过程、操作后处理、应变力量、操作效果、患者的感受、语言性沟通技能以及非语言性沟通技能[4-5]。

1.2.2专家询问评价的过程

由专家对护理同学力量考核体系进行评价，采纳北京积水潭医院（以下简称“我院”）自制的相关询问表指导专家对自己的权威力量进行评价，同时对专家自我评价给予量化值。专家推断的依据包括实践阅历、参考国内外资料、理论分析及直观感觉4个项目，并确保专家量表收集的完整性[6-7]。

2结果

2.1三轮专家意见的协调系数及其显著性检验结果

三轮专家意见对不同级别及不同类别指标协调系数统计结果显示，第一轮专家意见中对第1类、第2类操作一级指标权重赋值的变异系数分别为0.28～0.36、0.24～0.35，专家意见较为离散；专家意见中对二级指标权重赋值的变异系数为0.15～0.62，意见相对比较集中。其次轮专家意见中对第1类、第2类操作一级指标权重赋值的变异系数分别为0.09～0.17、0.10～0.21，专家意见均相对比较集中；专家意见中对二级指标权重赋值的变异系数为0.08～0.61，意见比较集中。第三轮专家意见中对第1类、第2类操作一级指标权重赋值的变异系数分别为0.09～0.17、0.10～0.21，专家意见中对二级指标权重赋值的变异系数为0.00～0.45，专家意见趋于全都。见表1。

2.2护理专业本科同学临床力量考核体系

第1类操作技能中，一级指标中操作技能所占权重最大，其次为职业素养，效果评价及沟通技能在一级指标中所占权重相当；第2类操作技能中，不同一级指标所占权重状况可见操作技能仍占有最大权重，其次为职业素养，效果评价及沟通技能在一级指标中所占权重相当。比较第1类操作技能中二级指标权重分布状况，语言性沟通所占权重最大，其次为职业道德及责任心和操作过程；第2类操作技能中二级指标分布状况，语言性沟通仍占有最大权重，且与第1类操作技能中二级指标权重分布状况类似。见表2。

3争论

本科护理教育作为一个重要的核心层次，在我国目前护理教育体系占有肯定重要的地位，该项教育的目的及意义在于培育出一类高素养的全方位人才，一方面需要具有优秀的临床实践力量，另一方面需要具有较高管理技能以及科研教育力量，以应对不同临床护理工作的需求。护理学作为一门具有较强实践性及应用性的学科，所实施的临床教学方案为护理教育工作中的关键环节，通过指导并关心护理同学将所学到的理论学问与临床实践相结合，从而完成一种身份上的转化，即护理同学向护士角色这一形象的转化。当代的临床工作不仅要求护士完成合格的护理工作，同时也要关心护士这一角色具有突出的临床实践力量以及操作力量。近年来，随着临床讨论的不断进步与深化，临床工加强了对护理时间力量的培育与考评，并将其作为重要的教育方向。结合当今形式分析，实行乐观有效的方法对护生的临床力量进行正确的培育与评价，已经成为了目前护理教育工作中不行忽视的任务。但值得留意的是，如何采纳乐观有效的方法保证临床力量评价“尺度”的公正性与客观性至关重要。近年来，社会和服务对象对高层次、共性化护理的需求、护理专业自身的进展和服务范畴的拓展等转变对护理临床教学质量和护生的临床力量提出了更高要求，也对临床力量的评价提出新的挑战。

临床力量为目前医同学在临床实践中应当猎取的力量，包括人际关系、临床和技术因素等。护理临床力量主要是指护理人员能够顺当并有效地完成一系列的任务，并做到以人为本的护理服务理念，将患者作为观看的中心与重点，并能对患者处于各项活动中的心理特征进行观看与了解。临床力量的教学不同于一般的学问或理论体系教学，其目标不是获得学问再现的力量，而是做事或做人的力量。临床力量的培训不仅是一种基于行为活动的训练，需要注意临床力量结构的整体性，将力量养成融入到各种专业课程教学及工作活动中，注意教学活动的过程，同时临床力量的评价，要在活动过程中跟踪并考核，以保障临床力量教学的有效性。以往教育过程中，针对传统的护理本科实习生所开展的临床力量评价主要包括理论考试、主观评价加技能考核等，目前尚未有有效的评价工具，也存在缺乏评价理论依据的状况。这就需要能够实行一种有效的方法对教学效果做出评价，从而达到客观与公正地推断并反映本科护生临床力量的目的。为适应护理学科日新月异的进展和社会对护理人才力量的实际需求，目前多采纳的德尔菲法建立护理专业本科同学临床力量评价体系，以确保评价体系更具有合理性及客观性。德尔菲法可通过函询的方法征求其他专家的意见，主观性相对较强，因此，对专家的合理选择过程至关重要[8-9]。除各国高等护理协会对本科护生专业、临床力量要求的界定外，国外各护理同仁也对护理本科生临床力量评价工具绽开了有益探究。有讨论?蟮乐赋觯?在实施德尔法时所需要的专家数以15～20名为最佳，且所选择的专家不行局限在某一个领域。为此，我院选择了20名专家，分别来自医院与学校，掩盖了护理、教育、管理、科研、临床等各个领域，一方面保证采纳科学的方法对多目标进行合理化的处理，另一方面保证了讨论结果的精确     性及客观性[10-11]。结合护理临床实践操作发觉，对于护理本科生而言，其临床操作力量作为一项最基本的操作力量，为临床处理、健康教育、沟通沟通等绝大多数护理工作的必备基础，但目前我国临床工作针对本科护理同学临床综合力量评价尚不存在明确又统一的标准[12-13]。有国外讨论曾针对临床护理需求制订了护理专业本科同学的教育标准，要求并规定了护理本科同学需留意培育推断性思维力量、沟通力量、评估力量、技术力量以及临床决策力量等[14-15]。依据以往讨论阅历，我院即开展了本讨论。临床护理力量主要体现在对服务对象进行妥当与精确     地评估，做出合理的护理诊断并制订出较为具体的护理方案，能够严格根据所制订的护理技术赐予实施，同时对护理效果评价的力量进行反馈与记录，即应用护理程序的力量。另外，随着护理专业的不断进展与进步，护士的角色也在不断进步，作为高素养的护理人才，本科护生不仅需要具备健康教育力量，同时还需要具有基本的教学力量。另外，对护士来说，能够与患者进行合理有效的沟通可作为一种特别重要的技能，对于把握患者的需求、解决护理问题、提高护理质量起到至关重要的作用。此外，由于市场经济的冲击以及医疗制度改革深化导致的各种冲突和纠纷，同样离不开护理人员的关心，此时需要护理人员能够具备足够的应激力量，并赐予适当的关心。

本讨论中制订的护理本科生护理学基础技能评价项目包括4项一级指标，分别为职业素养、技能操作、效果评价、沟通技能；11项二级指标，分别为文明礼貌、责任心、意志力、操作前预备、操作过程、操作后处理、应变力量、操作效果、患者的感受、语言性沟通技能以及非语言性沟通技能。通过我院所选取的权威专家对考核体系进行推断，提示此考核体系较为合理，专家的全都性较高。基于力量的护理实践教学体系的构建，能依据护理领域中人才需求和特定岗位群对人才的要求分析同学所应具备的职业主要力量，依照教育规律、认知规律和教育特色对课程内容进行整合，在实施过程中，有效关心同学树立以人为本位的教育理念，关心同学积累实