医学心理咨询

医学心理咨询医学心理咨询1/37概述咨：商议，询：问询心理咨询：心理工作者应专心理学观点和方法，给有心理问题或有心理迷惑求援者心理上帮助，劝说及指导过程。医学心理咨询2/37心理咨询意义1．处理担心、应激压力伎俩2．防治心身疾病，促进健康长寿3．心理卫生知识传输路径医学心理咨询3/37心理咨询任务1、建立新人际关系2、认识内部冲突3、纠正错误观念 4、深化求援者自我认识5、学见面对现实问题6、增加心理自由度7、帮助求援者作出新有效行动医学心理咨询4/37心理咨询分类（一）医学心理咨询1．心理卫生咨询2．临床心理咨询3．康复心理咨询4．性心理咨询医学心理咨询5/37心理咨询分类（二）社会心理咨询1．恋爱婚姻咨询2．人际交往问题3．家庭问题4．学习与工作问题医学心理咨询6/37心理咨询分类（三）学生心理咨询（四）职业心理咨询（五）发展心理咨询（六）危机干预医学心理咨询7/37心理咨询形式以咨询对象分类个别咨询团体咨询以咨询路径分类门诊咨询电话咨询书信、网络咨询宣传形式咨询现场咨询医学心理咨询8/37心理咨询含义心理咨询是一个过程，在这个过程中，一位受过专业训练咨询者，致力与来访者建立一个含有治疗功效关系；心理咨询目标是帮助来访者认识自己、接纳自己，进而观赏自己，以致能够克服成长障碍，充分发挥个人潜能，使人生有统合并丰富发展，迈向自我实现。

医学心理咨询9/37心理咨询与思想政治工作区分工作目标不一样人际关系和工作身份不一样工作标准和内容不一样理论基础和学科性质不一样工作方式和结果不一样医学心理咨询10/37心理咨询与心理治疗异同相同点：采取理论、方法相同要求总体标准相同工作目标相同不一样点主要对象各异针正确问题有别工作模式与方法不一样工作人员背景不一样医学心理咨询11/37医学心理咨询12/37医学心理咨询程序与求询者建立良好关系搜集资料分析资料，找出问题关键提供处理方案，改变认知结构小结，跟踪观察医学心理咨询13/37医学心理咨询技巧（一）非语言交流坐姿语音、语气保持良好目光接触表情和姿势

医学心理咨询14/37常见非言语行为及其利用1、目光注视（1）普通来说，当一方倾听另一方叙述时，往往直接注视着对方双眼，而当自己讲话时，视线接触会比听对方讲话时少些。医学心理咨询15/37（2）为了防止出现叉开话题情况，不看对方；若正视一下对方，表示对方也能够打断他话；若他停顿了，但不看对方，说明他思绪还没有断。（3）假如听者对讲者扫视一下，可能是我对你所说不十分同意；假如配上摇头，皱眉等其它非言语行为，那么这种含义就更清楚了。（4）交谈中，说话者讲完某句话或某个词后将目光移开，这可能表示：“我对自己所说也不太有把握。”（5）若听对方说话时，看着对方，则含有这么意思：“我也是这个看法。”（6）假如说话者看着听者，那就是说：“我对我讲很有把握。”医学心理咨询16/37（7）防卫性、攻击性或者敌意时，视线相交机会便会增加。被激怒时，有时候可发觉他瞳孔张得好大，羞怯求援者会不习惯目光过多接触。（8）对使自己感到愉悦人，人们更愿意注视；普通说，对异性注视可能更多些，对咨询师来说，应适度。（9）有些咨询师眼睛看着地面或房顶，或者脸侧向一方，会显得不礼貌，目光在对方左右乱扫，基至会跑到对方身后，弄得对方惶惑不安。（10）普通来说，目光大致在对方嘴、头顶和脸颊两侧这个范围活动为好，如表示抚慰时，目光充满关切，给予支持时，目光放射出力量，解释时，目光蕴含着智慧。医学心理咨询17/37常见非言语行为及其利用2、面部表情⑴一个来访者眼睛向下看，而脸转向旁边，表示你被拒绝了；⑵假如他嘴是放松，没有机械式笑容，下颚向前，他就可能会考虑你提议，注视你眼睛几秒钟，乃至鼻子部位带着浅浅笑意，笑容轻松，看起来很热心。⑶眼睛和嘴巴张大，眉毛上扬，是惊愕表情；害羞会刺激脸红，愤慨或挑衅时会皱眉头，抬头挺身并紧握拳头，人在深思问题或尽力解开疑惑时会皱起眉头或眯起眼睛。医学心理咨询18/37⑷嫉妒或不信任时会将眉毛上扬，一条眉毛扬起是传统怀疑信号，两条眉毛扬起是诧异信号，两条眉毛下垂则是沮丧和悲伤信号。⑸冲突、挑战、敌正确态度用绷紧下颚肌肉和斜眼瞪视来表示。⑹皱眉：“心里昌冒火”或“讨厌”或思想集中。医学心理咨询19/37常见非言语行为及其利用3、身体语言（1）低头表示陈说句结束，抬头表示问句结束；较大幅度体态改变表示相互关系结束，表示思维过程或较长表示结束。（2）把脚及整个身体对着门口，表示“我想离开”。（3）用摊开双手、解开外衣钮扣，表示一个真诚、坦白，手交叉在胸前则常表明一个防卫，表示否定、拒绝或疏远。医学心理咨询20/37（4）小心地擦擦镜片，表示拖延时间，注意倾听或防止说什么。（5）碰到棘手问题，会猛地拉头发。（6）双手紧绞在一起，重复摆动，身体坐立不安，表示情绪担心而难以靠近。（7）坐到了椅子前端，颠起脚尖，可能求援者跃跃欲试，某种行为即将发生。（8）若握紧了拳头，表示强调、郑重其事或愤恨。医学心理咨询21/37常见非言语行为及其利用4、声音特质（1）人们借助于声音轻重缓急来自觉不自觉地表示自己错综复杂思想和感情。（2）音调提升，情绪、如激动、兴奋，（3）音调降低是一个强调，怀疑、回避、失望、不快或软弱、心虚。（4）节奏加紧表明担心和激动，节奏变慢表明冷漠、沮丧。（5）作解释、指导、概述时，应尽可能保持平和语气，中等语速；情感反应和情感表示时，应有与内容相吻合情感语气。（6）声音停顿，表示希望引发重视。医学心理咨询22/37常见非言语行为及其利用5、空间距离距离以1米---1.2米左右为好。双方同性别时，其间距离会小于异性间空间距离，两女性间距离会小于两男性间距离。首次见面，间距会大些，伴随咨访关系建立，间距会小些。医学心理咨询23/37常见非言语行为及其利用6、步态（1）进门之后，又退出去，之后又进来，可进来后又出去，有强迫症状。（2）手足无措，站立不安，支支吾吾，脸胀得通红表明内心担心不安。医学心理咨询24/37医学心理咨询技巧（二）倾听和提问技巧听比说主要必定善于提问重构启示领悟医学心理咨询25/37倾听和提问技巧总标准1、倾听求援者叙述，以使其宣泄情绪。2、利用开放式和封闭式谈话以澄清问题。3、利用勉励和重复技术引导求援者叙述和思索。4、采取求援者轻易接收方式交谈。医学心理咨询26/37倾听技术1、认真地听、有兴趣听，要专心去听2、不带偏见和框框地听，先不作价值评判地听，3、通情达理态度，设身处地地听，并适当地表示了解。4、不但要听懂求援者表示意思，听出弦外之音、潜台词或隐含意思医学心理咨询27/37举例：（1）自行车相撞了；（2）我撞了他车（3）他撞了我车；（4）真倒霉，自行车撞了。医学心理咨询28/37分析：第一句客观描述；第二句作了自我批评第三句可能常推诿第四句宿命论色彩医学心理咨询29/37封闭性问询“是不是”“对不对”“要不要”“有没有”封闭式问询来明确一些事情，被动回答，会压制求援者自我表示愿望和主动性，使之缄默，有压抑感。医学心理咨询30/37开放性问询“什么”、“怎样”、“为何”、开放式问询方式来了解事情来龙去脉，理性情绪学派以及精神分析学派咨询员则十分重视“为何”句子，良好咨访基础上。不能轻浮，不能咄咄逼人或指责，不是为了满足咨询员好奇心或窥探隐私欲望医学心理咨询31/37医学心理咨询技巧（三）影响性技巧解释指导自我揭露医学心理咨询32/37解释技术即利用某一个理论来描述出求援者思想、情感和行为原因过程、实质。使求援者从一个新、更全方面角度来重新面对自己困扰、自己周围环境以及自己，并借助于新观念、系统化思想来加深了解本身行为、思想和情感，产生领悟，提升认识，促进改变。是一项富有创造性工作。取决于理论联络实际程度。医学心理咨询33/37解释技术3.首先应了解情况，把握准确。同时应明了自己想解释内容是什么，再者要把握对什么样人，在什么时间、利用什么理论、怎样解释最好。4.怎样作解释，解释应因人而异，有些求援者文化水平较高，解释时能够深些，系统些、全方面些；文化水平较低求援者，应尽可能解释得通俗易懂，少用专业术语，多打比喻。5.最有效解释是与求援者思想基础、理论取向有某种程度吻合。

医学心理咨询34/37医学心理咨询工作标准双向平等，建立信任关系循序渐进，耐心倾听善于应变，应答慎重尊重来者，严守秘密医学心理咨询35/37咨询交谈中易犯错误1、急于下结论2、干扰、转移求援者话题3、作道德或正确性评判4、不适当地利用咨询技巧问询