中药基本知识之解表药

中药基本知识之解表药第1页，共18页，2023年，2月20日，星期五一、含义凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药，又叫发表药。二、性能功效1．本类药物辛散轻扬，主入肺、膀胱经，偏行肌表，有促进肌体发汗，使表邪由汗出而解的作用，从而达到治愈表证，防止疾传变的目的。即《内经》所谓：“其在皮者，汗而发之”的意思。2．解表药除主要具有发汗解表作用外，部分药尚兼有利尿退肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等作用。三、适应范围1．解表药主要用治恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证。2．部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等证而兼有表证者。四、配伍方法使用解表药必须根据四时气候变化及患者体质不同而恰当选择、配伍用药。解表药第2页，共18页，2023年，2月20日，星期五五、使用注意1．使用发汗作用较强的解表药时，不要用量过大，发汗太过，以免耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端2．又汗为津液，血汗同源因此，表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋病、失血者，虽有表证，也应慎用。3．使用解表药还要注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易汗出，解表药用量宜重，同样，北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜轻。4．解表药多为辛散之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。六、分类根据解表药药性及临床应用不同，可分为发散风寒药及发散风热药两类。解表药第3页，共18页，2023年，2月20日，星期五发散风寒药

一、性能特点本类药物性味多属辛温，辛以发散，温可祛寒，故以发散风寒为主要作用。二、适应范围1．主要用于外感风寒所致恶寒发热，无汗或汗出不畅，头痛身痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮等风寒表证。2．部分药物还可用治痹证及喘咳、水肿、麻疹、疮疡初起兼有风寒表证者。第4页，共18页，2023年，2月20日，星期五麻黄桂枝共同点：麻黄与桂枝均味辛性温，归肺、膀胱经，皆能发汗解表，同可用治外感风寒，恶寒、发热、头身疼痛、无汗、脉浮而紧等症（风寒表实证），二者常相须为用。不同点：麻黄辛散苦泄温通，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗之力强，为发汗解表第一要药，主要适用于外感风寒，无汗的表实证。同时，麻黄又善于宣肺而平喘、利水消肿又常用于：1．肺气不宣的咳喘。如治疗风寒外束、肺气壅遏的咳喘证，常配伍杏仁、甘草；若寒痰停饮，咳嗽气喘、痰多清稀，常配伍干姜、半夏、细辛、五味子；若邪热壅肺，高热喘急常配伍生石膏、杏仁、甘草。2．水肿兼有表证（风水水肿）。麻黄有生麻黄、炙麻黄之分，发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。第5页，共18页，2023年，2月20日，星期五麻黄桂枝桂枝又归心经。本品辛甘温煦，善于温通卫阳而发汗解肌，其发汗之力较麻黄为缓，故外感风寒，无论是无汗的表实证（常配伍麻黄）、还是有汗的表虚证（常配伍白芍），桂枝均可使用。同时，桂枝又可温通经脉，助阳化气。也常用于：1．胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛，常配伍枳实、薤白；若心阳不振，不能宣通血脉而见心动悸、脉结代，常配伍炙甘草、人参、麦冬等；

2．中焦虚寒，脘腹冷痛、喜温喜按，常配伍白芍、饴糖等；3．经寒血滞，经闭痛经，常当归、吴茱萸等，以及癥瘕积聚；4．风寒湿痹，肩臂疼痛；5．脾阳不运，水湿内停而致痰饮病眩晕、心悸（常配伍茯苓、白术、甘草），以及膀胱气化不行，水肿、小便不利（蓄水证）（常配伍茯苓、猪苓、泽泻等）。第6页，共18页，2023年，2月20日，星期五紫苏生姜共同点：紫苏与生姜均辛温，归肺、脾经，皆能发汗解表、解鱼蟹毒，同可用治：1．外感风寒，恶寒发热、头痛鼻塞等症；2．鱼蟹中毒，腹痛吐泻等证。不同点：紫苏外能发汗解表，内能行气宽中，故风寒感冒兼气滞胸闷不舒者，紫苏尤为适宜，常配伍香附、陈皮。若兼咳嗽气喘者，常配伍前胡、杏仁。同时，紫苏又兼能理气安胎，又可用于：1．脾胃气滞，胸闷呕吐；2．胎气上逆，胸闷呕吐，以及气滞胎动不安；3．七情郁结，痰凝气滞的梅核气证。本品入汤剂不宜久煎。此外，紫苏有苏叶、苏梗之分，苏叶偏于发表散寒，苏梗偏于宽胸利膈，顺气安胎。生姜则善于温中止呕，素有"呕家圣药"之称，并能温肺止咳，解半夏、天南星毒，又常用于：1．胃寒呕吐，常配伍半夏；若配伍黄连、竹茹等药也可用于胃热呕吐；2．风寒咳嗽；3．服半夏、天南星中毒或炮制半夏、天南星以降低其毒性。第7页，共18页，2023年，2月20日，星期五荆芥防风共同点：荆芥与防风均辛微温，微温而不燥热，长于发表散风（祛风解表），对于外感表证，无论是风寒感冒，（常配伍羌活、独活等），还是风热感冒，（常配伍银花、连翘、薄荷等），均可使用。同时，两者也都可用于风疹瘙痒。不同点：荆芥质轻透散，发汗之力较防风为强，又能透疹、消疮、（炒炭）止血，又可用于：1．麻疹初起，透发不畅；2．疮疡初起兼有表证者；3．吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。本品气味芳香，入汤剂不宜久煎。荆芥发表散风、透疹、消疮宜生用，止血宜炒炭用。防风质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂”、“治风之通用药”（外风、内风均治）。本品又能胜湿止痛、止痉，兼能止泻，又可用于：1．外感风湿，头痛如裹、身重肢痛；2．风寒湿痹，肢节疼痛、筋脉挛急；3．破伤风证，角弓反张、牙关紧闭、痉挛抽搐；4．肝郁侮脾，腹痛、泄泻等证。第8页，共18页，2023年，2月20日，星期五麻黄香薷共同点：麻黄与香薷皆性味辛温，均能发汗解表，利水消肿。都可用治外感风寒，恶寒、发热、头痛、无汗以及水肿、小便不利等证。不同点：麻黄善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，其发汗之力较强、散寒之力较大，但无和中化湿之功，主要用于外感风寒、恶寒无汗的表实证。同时，麻黄又能宣肺而平喘、利水消肿。又也常用于：1．肺气壅遏的咳嗽气喘；2．风水水肿等证。香薷能发越被遏之阳气而发汗解表，其发汗、散寒之力不如麻黄，而善于和中化湿，常用治夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤暑湿，恶寒发热、头痛无汗、腹痛吐泻的阴暑证，素有"夏月麻黄"之称。第9页，共18页，2023年，2月20日，星期五羌活、白芷、细辛、藁本共同点：羌活、白芷、细辛、藁本四者皆为辛温香燥之品，均能发散风寒湿邪，尤其善于止痛。都常用于：1.风寒感冒或风寒挟湿的感冒，恶寒发热、头身疼痛、鼻塞；2.风寒湿痹，肢节疼痛等证。其中：白芷、细辛气味芳香，又能通窍（宣通鼻窍），又常用于鼻渊头痛、鼻塞流涕、不闻香臭（常配伍苍耳子、辛夷）。第10页，共18页，2023年，2月20日，星期五羌活、白芷、细辛、藁本不同点：羌活气雄而散，作用较强；其治痹痛，尤宜于上半身的风寒湿痹。白芷则尤以善散阳明经的风湿之邪而止头额疼痛见长，善治阳明经的头面诸痛，如阳明头痛、眉棱骨痛、头风痛、齿痛等证；并能消肿排脓、燥湿止带。又可用于：1．疮疡肿毒；2．寒湿带下。若配伍车前子、黄柏等也可用于湿热带下。细辛散寒之力较强，表寒、里寒证均可使用，并能温肺化饮。也可用于：1．阳虚外感，恶寒发热、脉反沉者，常配伍麻黄、附子；2．寒痰停饮，咳嗽气喘、痰多清稀色白（寒饮喘咳），常配伍麻黄、干姜、半夏等；3．牙痛。此外，本品辛温行散，芳香透达，吹鼻取嚏，有通关开窍醒神之功，可用于中恶或痰厥所致卒然口噤气塞、昏不知人、面色苍白、牙关紧闭之实证、闭证。注意：①古人谓“细辛用量不过钱”。本品用量不宜过大，入汤剂2～5g；入散剂0.5～1g。②细辛反藜芦，不宜同用。藁本则性味俱升，上达巅顶，善治外感风寒、巅顶头痛。此外，本品也可用于寒滞肝脉、脘腹疼痛。第11页，共18页，2023年，2月20日，星期五苍耳子辛夷

共同点：苍耳子与辛夷均能发散风寒、宣通鼻窍，主治鼻渊头痛、鼻塞流涕、不闻香臭等证。同时，也可用于风寒头痛。不同点：苍耳子有小毒，又能祛风湿、止痛，又可用于风湿痹痛、四肢拘挛，以及风疹瘙痒等证。辛夷则药势上行于头面，善通鼻窍，专治鼻渊，为治鼻渊头痛之要药。本品有毛，刺激咽喉，内服时宜用纱布包入煎剂。第12页，共18页，2023年，2月20日，星期五发散风热药一、性能特点本类药物多性味辛凉，发汗解表作用比较和缓，辛以发散，凉可祛热，故以发散风热为主要作用。二、适应范围1．主要适用于外感风热所致的发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌苔薄黄、脉浮数等症。2．某些药物还可用治风热所致目赤多泪、咽喉肿痛、麻疹不透以及风热咳嗽等证。第13页，共18页，2023年，2月20日，星期五薄荷牛蒡子蝉蜕共同点：薄荷、牛蒡子、蝉蜕三药皆性寒凉，均能疏散风热、透疹、利咽。均可用于：1．外感风热或温病初起，发热、微恶风寒、头痛、口渴、舌尖红、苔薄黄、脉浮数，常配伍银花、连翘、荆芥等药

2．麻疹初起，透发不畅；3．风疹瘙痒；4．风热上攻，咽喉肿痛等证。第14页，共18页，2023年，2月20日，星期五薄荷牛蒡子蝉蜕不同点：薄荷辛凉芳香，清轻凉散，发汗之力较强，故外感风热，发热、无汗者薄荷首选。且薄荷又能清利头目、疏肝解郁，又可用于：1．风热上攻，头痛、目赤肿痛；2．肝郁气滞，胸闷、胁肋胀痛、月经不调、脉弦等证。本品入汤剂宜后下。牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感风热，发热、咳嗽咯痰不畅者，牛蒡子尤为适宜。也可用治肺热咳嗽、咯痰不畅者。同时，牛蒡子外散风热，内解热毒，又具有解毒散肿之功，又常用于痈肿疮毒、喉痹痄腮等热毒之证。因其性偏滑利，兼能通利大便，故上述病证兼大便秘结者尤为适宜。第15页，共18页，2023年，2月20日，星期五桑叶与菊花共同点:皆味甘苦、性寒凉，归肺、肝经，都能疏散风热，平肝，清肝明目，同可用治：1．风热感冒或温病初起，发热、微恶风寒、头痛、咳嗽等症，常配伍薄荷、连翘、杏仁、桔梗等药；2．肝阳上亢，头痛眩晕；3．风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛。若肝肾不足，目暗昏花，常配伍补肝肾药。不同点：桑叶疏散风热之力较强。又善于清肺润燥，并能凉血止血。又可用于：1．燥热伤肺，咳嗽痰稠、鼻咽干燥，常配伍杏仁、沙参、生石膏、贝母等；2．血热妄行的吐血、衄血等证（血热吐衄）。桑叶蜜炙能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜炙桑叶。菊花平肝、明目之力较强，又能清热解毒，也可用于疔疮肿毒。此外，菊花有黄菊花、白菊花之分，疏散风热多用黄菊花（杭菊花），平肝明目多用白菊花（亳菊花、滁菊花、甘菊花、杭甘菊）。第16页，共18页，2023年，2月20日，星期五柴胡升麻葛根共同点：柴胡、升麻、葛根三者皆为辛凉之品，都能发表、升阳，均可用治风热感冒、发热、头痛，以及清阳不升等证.其中：柴胡、升麻两者均能升阳举陷，同可用治气虚下陷，食少便溏、久泻脱肛、胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等脏器脱垂，常配伍黄芪、人参等。升麻、葛根两者又均能透疹，常用治麻疹初起、透发不畅。第17页，共18页，2023年，2月20日，星期五柴胡升麻葛根不同点：柴胡苦辛微寒，主升肝胆之气，长于疏散（少阳半表半里之邪）、退热，疏肝解郁。又常用于：1．伤寒邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩等症，常配伍黄芩等，为治疗少阳证的要药；2．感冒发热。现有柴胡制成的单味或复方注射液，对于外