中外医学简史

中外医学简史第1页，共113页，2023年，2月20日，星期五大学基业长青……在1520年以前建立的组织中，现在仍然用同样的名字、以同样的方式做着同样事情的只剩下85个，这85个中有70个是大学，另外15个是宗教团体。

——美国加州大学前校长ClarkKerr第2页，共113页，2023年，2月20日，星期五大学基业长青具有最为忠诚的客户和品牌；有一个持续的核心理念；有为这种核心理念而奋斗献身的师资队伍；有着宗教式的组织文化；本身是一个不断反思和创新的组织。——北京大学光华管理学院张维迎第3页，共113页，2023年，2月20日，星期五中外医学教育发展史古印度

巴比伦和亚述

古埃及

中国

BC500年

↘↓↙↓↓

古希腊

周、秦、汉

BC450--BC1世纪↓↓↓

古罗马

汉、三国、晋

BC1世纪--4世纪末↓↓↓

意大利、拜占庭←阿拉伯↓5--15世纪(中世纪)↓南北、隋唐、宋、金、元

↓↓

欧洲各国

明、清

15--17世纪↓

↓↓←←←→→→↓18--21世纪

西方医学教育

中国医学教育

第4页，共113页，2023年，2月20日，星期五国内外医学与医学教育发祥地两河流域印度河流域尼罗河流域黄河流域第5页，共113页，2023年，2月20日，星期五医药神与医学标志古希腊人崇拜的医药神——阿斯克来皮斯。现作为医学的标志。第6页，共113页，2023年，2月20日，星期五古代医学教育的三座里程碑

希波克拉底(Hippocrates，BC460-377)为西方医学之父，留下《希氏文集》70卷，

包括《箴言录》；盖伦(Galen，130-200)著书《论解剖学》；阿维森纳(Avicena，980-1037)出版《医典》，一度成为欧洲一些医学院校的教材。第7页，共113页，2023年，2月20日，星期五中世纪是医学的黑暗时期罗马帝国受外族入侵，分裂；基督教的影响，认为医药无济于事，依靠祈祷来治病；经院医学的影响，只重视古代权威的教条，严重脱离实际。鼠疫等传染病的影响，使人心惶惶，无暇顾及医学的发展。

第8页，共113页，2023年，2月20日，星期五医学院的出现公元10世纪在意大利建成萨勒诺医学校，以培养医生著名，被称为“希波克拉底之都。”

12世纪以后出现大批大学校。著名的有意大利的波伦亚(Bologna)大学和法国的蒙披利(Montpellier)大学。第9页，共113页，2023年，2月20日，星期五中世纪欧洲著名大学一览表校名成立时间校名成立时间Bologna1113Florenz1320Montpellier1181Pisa1343Paris1110Prag1348Oxford1167Heidelberg1386Padova1222Leipzig1409Neapel1224Glasgow1453Pavia1250Budapest1465Cambridge1209Uppsala1477Lissabon1287Kopenhagen1478第10页，共113页，2023年，2月20日，星期五第11页，共113页，2023年，2月20日，星期五UppsalaBiomedicalCentre第12页，共113页，2023年，2月20日，星期五ConfermentCeremony400doctoratesperyear第13页，共113页，2023年，2月20日，星期五NobelLaureatesAllvarGullstrand-PhysiologyandMedicine1911RobertBarany-PhysiologyandMedicine1914TheSvedberg-Chemistry1926NathanSöderblom-NobelPrizeforPeace1930ManneSiegbahn-Physics1924ArneTiselius-Chemistry1948DagHammarskjöld-NobelPrizeforPeace1961KaiSiegbahn-Physics1981

第14页，共113页，2023年，2月20日，星期五RenownedUppsalaScholars第15页，共113页，2023年，2月20日，星期五西医教育的三次大改革文艺复兴时期（15世纪末到17世纪）：摆脱神学控制。19世纪末到20世纪初：传统医学教育体系的形成。第二次世界大战后：现代医学教育体系的形成。第16页，共113页，2023年，2月20日，星期五文艺复兴时期摆脱神学控制文艺复兴运动是近代西方人文精神与中世纪神学和宗教异化相抗衡的人文主义运动反对中世纪禁欲主义反对中世纪的蒙昧主义和等级制度反对中世纪独断和文化专制主义

第17页，共113页，2023年，2月20日，星期五文艺复兴运动的意义强调人的尊严，注重继承古代以人为本的优秀文化遗产，注重人的感性生活追求以及自由运用其理性的权利。这场运动是人类历史上的一次思想解放运动，对人性的解放，科学的进步和医学及医学教育的发展起到了积极的推动作用。

第18页，共113页，2023年，2月20日，星期五17世纪三大医学学派物理医学派/自然科学派：主张用物理学原理解释一切生命现象和病理现象，代表人物笛卡尔(Descartes)。化学派：把生命现象解释为化学变化，代表人物哈尔蒙特(Helmont)。活力论派：生物体各种现象不受物理和化学因素所管辖，而是由感觉性灵魂（活力）支配，代表人物斯塔尔(Stahl)。第19页，共113页，2023年，2月20日，星期五医学教育中心的转移17世纪中心在英国和意大利，代表人物哈维（Harvey）和意大利人马尔比基（Malpighi）；18世纪中心在荷兰和意大利，代表人物荷兰人布尔哈维（Boerhave）和意大利人莫干尼（Morgagni）；19世纪中心在德国和法国，代表人物德国人施莱登（Schleiden）、施旺（Schwann）、微尔啸（Virchow）、科勒（Koch）和法国人巴斯德（Pasteur）。第20页，共113页，2023年，2月20日，星期五17世纪代表人物英国人哈维(Harvey)细心地计算了心脏的容量，心脏流出的血量和回心血量，血液流动时间，于1628年发表《论动物心脏与血液运动的解剖学研究》，证明心脏是血液循环的原动力，奠定了生理学的基础。第21页，共113页，2023年，2月20日，星期五17世纪代表人物荷兰人雷文虎克(Leeuwenhoek)在1665年出版《显微镜学》，他是第一个认出细胞的人。意大利生物学家马尔皮基(Malpighi)是用生物显微镜作检查的奠基人，他阐明了肝、脾、肾等脏器的组织学构造。显微镜的发明和利用，大大扩充了人类的视野，把人类的视觉由宏观引入到微观，了解到动物体内细微结构。第22页，共113页，2023年，2月20日，星期五18世纪代表人物病理解剖学之父意大利人莫干尼(Morgagni)：把“病灶”与临床症状联系起来，发表了《论疾病的位置和原因》一书。第23页，共113页，2023年，2月20日，星期五18世纪代表人物荷兰莱顿大学的布尔哈维（Boerhave，1668-1738）将医学教学分为基础科学学习、正常解剖和生理学学习、病理学与治疗学学习三个阶段；发展了临床教学体系，专门为学生设立教学床位。由布尔哈维创立的医学教育模式对整个欧洲的医学教育均产生了深远的影响。第24页，共113页，2023年，2月20日，星期五19世纪代表人物细胞学理论：德国生物学家施莱登(Schleiden,)及施旺(Schwann)共同发展了现代生物学最重要的概念之一“细胞学理论”。医学从依赖经验的推理和形而上学的思辨转变为凭借物理、化学实验研究和对疾病实体的客观、细致的观察。第25页，共113页，2023年，2月20日，星期五19世纪代表人物法国人巴斯德(Pasteur)建立了疾病细菌学理论。德国人科勒(Koch)发现炭疽杆菌、霍乱弧菌和结核杆菌，创立了细菌学三定律（科氏法则）。第26页，共113页，2023年，2月20日，星期五17-19世纪医学教育特点医学教育的特点：医生需通过医学院的正规医学教育来培养；倡导以人为中心，歌颂人的价值和力量，要求自由平等和个性解放，提倡以培养身心健康、知识广博、多才多艺的新人文教育理想并据此进行教育革新的一种教育思想和教育实践。第27页，共113页，2023年，2月20日，星期五20世纪医学教育特点强调基础教学，灌输人文知识加强学科交叉，实现医-文融通选拔优秀学生，实施精英教育提供足够时间，注重实践指导完善医教体系，倡导终身学习采取多种模式，提高教学质量

第28页，共113页，2023年，2月20日，星期五现代医学教育体系形成第29页，共113页，2023年，2月20日，星期五现代医学教育培养目标Knowledge自然科学，人文科学，生命科学Ability

自学能力，发现与解决问题能力，人际交流能力Quality

创新意识，竞争与合作，了解国情，面向世界第30页，共113页，2023年，2月20日，星期五现代医学教育的特点

层次结构专业教育:大学教学,包括全日制本科及研究生教育。职业技术教育:就业前预备教育,包括高等职业教育,中专教育,各类职业培训。第31页，共113页，2023年，2月20日，星期五国外：医学、牙医学、药学、护理学、公共卫生管理、辅助卫生科学。中国：本科教育——医学、口腔医学、中医学、药学、中药学、护理学等高职或中专教育——医学相关类专业专业结构第32页，共113页，2023年，2月20日，星期五以学科为中心的讲授式教学模式：该模式使用最广，占50%--60%。以器官系统为中心的综合性教学模式：加强形态课和机能课之间的横向联系。以问题为中心或以问题为引导的教学模式：重视学生实践能力和发展潜力的培养，注重对学生知识传授和技能训练并重的原则。以“学社式集约式”为中心的课程：哈佛医学院创导，含7种课程，14种课程组合。

教学模式第33页，共113页，2023年，2月20日，星期五学制：4、5、6、7、8年学位：医学士、医学博士、医学文凭医学士：28个国家，学制4-7年，如英国、澳大利亚、日本、中国香港等。医学博士：48个国家，学制4-8年，如美国、加拿大、德国、法国等。医学文凭：28个国家，学制4-8年，如前苏联、巴西等。（105个国家和地区的资料）学制与学位第34页，共113页，2023年，2月20日，星期五培养五星级医生卫生保健提供者健康教育倡导者社区卫生领导者卫生服务管理者医学活动决策者

（世界医学高峰会1992）第35页，共113页，2023年，2月20日，星期五医学教育标准比较

机构文件领域条款WFME本科医学教育国际标准9个领域：宗旨与目标、教育计划、学生考核、学生、教员、教育资源、教育计划评估、管理与行政、持续更新36个亚领域AMEWPRC西太平洋地区本科医学教育指导原则9个领域：任务和目标、教育计划、教学效果、学生、教员、教育资源、监控和评估、管理与革新、不断更新30条CMB全球医学教育最低基本要求7个领域：价值态度、科学基础知识、交流技能、临床技能、群体卫生、信息管理、批判性思维65条第36页，共113页，2023年，2月20日，星期五GMER的7个领域美国纽约中华医学基金会（CMB）

全球医学教育最低基本要求

中国8所医学院正在试点

第37页，共113页，2023年，2月20日，星期五WFME-WHO战略伙伴关系1988年爱丁堡宣言（英国爱丁堡）

1993年世界医学教育峰会的建议书（爱丁堡）

1997年—2003年制定医学教育全球标准三部曲

TrilogyofWFMEGlobalStandardsforQualityImprovement

BasicMedicalEducationPostgraduateMedicalEducation

ContinuingProfessionalDevelopment第38页，共113页，2023年，2月20日，星期五BasicMedicalEducationPostgraduateMedicalEducationContinuingProfessionalDevelopment(CPD)1.MissionandObjectives2.EducationalProgramme3.AssessmentofStudents4.Students5.AcademicStaff/Faculty6.EducationalResources7.ProgrammeEvaluation8.Governanceandadministration9.ContinuousRenewal1.MissionandOutcomes2.TrainingProcess3.AssessmentofTrainees4.Trainees5.Staffing6.TrainingSettingsandEducationalResources7.EvaluationofTrainingProcess8.GovernanceandAdministration9.ContinuousRenewal1.MissionandOutcomes2.LearningMethods3.PlanningandDocumentation4.TheIndividualDoctor5.CPD-Providers6.EducationalContextandResources7.EvaluationofMethodsandCompetencies8.Organisation9.ContinuousRenewal医学教育全球标准三部曲第39页，共113页，2023年，2月20日，星期五国外高等医学教育发展展望

医学教育目标的终身化趋势医学教育功能的人文社会化趋势医学教育课程的综合化趋势医学教育管理的多元化趋势医学教育方法的多样化趋势医学教育技术的现代化趋势医学教育标准的国际化趋势

第40页，共113页，2023年，2月20日，星期五WHO2004--WorlddirectoryofMedicalSchools

国家*人数(million)医师数(1/10万)医学院数学制学位中国12321151503-8MB/MM/MD印度944481404-6MB/MS日本125177486MB英国58164275-7MB/CHB法国58280458-8.5MD德国81319396-6.5MD美国2692451414-8MD*1995年人口数第41页，共113页，2023年，2月20日，星期五评价一流医学院的一般标准

教师的整体素质：博士及顶尖人才的比例；学生的素质：综合能力；常规课程的丰富程度；通过公开竞争获得的研究基金；师生比例；各项硬件设备的量和质；大学的财源；历届毕业生的成就和声誉；学校综合声誉。第42页，共113页，2023年，2月20日，星期五世界一流医学院的共同特点

培养了大批优秀创新人才；做出了举世公认的开创性成果和杰出贡献；具有世界公认的优势学科和的实验室；吸纳一批在各学科领域著名的专家、教授；有为国际科技与文化合作交流的中坚力量；有科学的办学思想、良好的办学传统和民主科学的管理体制；良好的外部氛围和充分的办学自主权；充足的办学经费，良好的办学条件。第43页，共113页，2023年，2月20日，星期五2008USATopmedicalschool1HarvardUniversity

10BaylorCollegeofMedicine2JohnsHopkinsUniversity10UniversityofMichigan–AA3UniversityofPennsylvania13UniversityofCalifornia–LA4WashingtonUniversity--SL14UniversityofCalifornia–SD5UniversityofCalifornia–SF15CornellUniversity6UniversityofWashington15UniversityofPittsburgh7StanfordUniversity15UniversityofChicago8DukeUniversity18VanderbiltUniversity8YaleUniversity19U.ofTexasSouthwesternMedicalCenter–Dallas10ColumbiaU.CollegeofPhysiciansandSurgeons20UniversityofNorthCarolina–CH第44页，共113页，2023年，2月20日，星期五2007上海交大全球医学院前20名1HarvardUniversity

11StanfordUniversity2UniversityofCalifornia–SF12MayoClinicCollegeMedicine3UniversityofWashington13UniversityofOxford4JohnsHopkinsUniversity14UniversityofMinnesota5ColumbiaUniversity15UniversityofCambridge6UniversityofCalifornia–LA16YaleUniversity7U.ofTexasSouthwestern17UniversityCollegeLondon8UniversityofMichigan18UniversityTexasM.D.9KarolinskaInstStockholm19UniversityofWisconsin10UniversityofPittsburgh20VanderbiltUniversity第45页，共113页，2023年，2月20日，星期五医学教育之弊过去五十年，美国医学教育太重自然医学和科学技术，结果是培养的医生在医学理论和诊疗技术上出类拔萃，而其社会价值和人文意义却捉襟见肘。

——医学人文学家卡森第46页，共113页，2023年，2月20日，星期五人文精神的失落：医疗服务的非人性化；医学目的的异化；医学教育的人文缺失；医疗技术发展的社会伦理问题；人的医学变成了病的医学。现代医学教育存在的问题第47页，共113页，2023年，2月20日，星期五医学人文精神的回归社会对人性的呼唤；人类疾病谱的变化：社会环境病的增加；医学模式的转变；卫生资源分配的公平性问题；克隆技术的社会伦理问题；医学的发展需要以科学和科学精神为武器和手段，要以人文为出发点和目的。第48页，共113页，2023年，2月20日，星期五生命伦理学问题临床医学方面：脑死亡、人体器官移植、辅助生殖、避孕与流产、产前诊断、基因治疗、遗传咨询、临终关怀、安乐死等；科学研究方面：流行病学调查、临床药理试验、基因普查、干预试验、动物实验等；政策方面：医疗卫生改革、高技术在生物医学中的应用中涉及到伦理、法律、道德问题；文化方面：特定文化环境中的伦理原则或规则、伦理学绝对主义与相对主义问题。第49页，共113页，2023年，2月20日，星期五部分诺贝尔生理学与医学奖获得者年代获奖者主要贡献年代获奖者主要贡献1901贝林(德)白喉血清疗法1933摩尔根(美)染色体遗传学1902罗斯(英)疟疾研究1939多马克(德)发现磺胺药1904巴甫洛夫(俄)消化系统生理学1945费莱明等(英)发现青霉素1905科赫(德)结核病研究1947科里(美)糖原酵解作用1906高基(意)神经系统的构造1956理查德等(美)心导管术1910科塞尔(德)蛋白质核酸研究1959奥乔亚等(美)DNA和RNA合成1913里歇(法)过敏反应研究1962沃森等(美)核酸的分子结构1923班廷(加)发现胰岛素1979科马克等(美)CT的发明1924爱因托文(荷)发现心电图机制1983麦克林克(美)转座因子玉米夫人1930兰德斯坦(美)发现人的血型1990默里等(美)器官移植骨髓移植1915—1918,1921,1925,1940-1942未颁奖第50页，共113页，2023年，2月20日，星期五

MarioR.CapecchiSirMartinJ.EvansOliverSmithiesUniversityofUtah;HowardHughesMedicalInstitute,SaltLakeCity,UT,USACardiffUniversity

Cardiff,UnitedKingdomUniversityofNorthCarolinaatChapelHill

ChapelHill,NC,USAUSAb.1937(inItaly)UKb.1941USAb.1925(inUK)TheNobelPrizeinPhysiologyorMedicine2007"fortheirdiscoveriesofprinciplesforintroducingspecificgenemodificationsinmicebytheuseofembryonicstemcells"第51页，共113页，2023年，2月20日，星期五第52页，共113页，2023年，2月20日，星期五中国医学教育历史回顾古代医学教育（中医）

自远古时代到鸦片战争前萌芽期师徒式教育期传统教育期近代医学教育（中医、西医）

鸦片战争后到中华人民共和国成立前现代医学教育（中医、西医、中西医结合）中华人民共和国成立至今第53页，共113页，2023年，2月20日，星期五现代高等医学教育发展历程第一阶段：我国高等医学教育体制确立和初步发展时期（1949—1965）

明确医学教育的目标、二次院系调整、

全面移植苏联高等教育模式第二阶段：我国医学教育遭受严重破坏阶段（1966—1976）第三阶段：我国医学教育健康发展阶段（1976－至今）第54页，共113页，2023年，2月20日，星期五现代医学教育时期的特点医学教育和医学研究体系的形成；高等医药院校规模扩大；专业种类减少，专业口径拓宽；高层次医学人才培养力度的加大；高等医学教育的形式日趋多样化；教学内容和教学方法改革逐步深入；出现了医学与人文融通的趋势。

第55页，共113页，2023年，2月20日，星期五大学医学院75所单科医学院66所中医高校22所军队院校5所高等卫生职业技术学院11所相关医学类高职高专247所中国高等医学院校情况第56页，共113页，2023年，2月20日，星期五硕士2-3年第一阶段1-2年2-3年第二阶段2-3年3年主治医师毕业后医学教育工作2年1年获执照中国医学教育体系医学本科教育医学专科教育研究生教育住院医师规范化培训(包括全科医师培训)科学学位专业学位博士学位全科医师轮转培训（包括全科）专科培训（专科医师）继续医学教育第57页，共113页，2023年，2月20日，星期五大学医学院办学模式大学-医学部(院)/附属医院型大学-虚拟医学中心-各二级学院型大学-二级学院/附属医院型大学-医学院-二级学院/附属医院第58页，共113页，2023年，2月20日，星期五综合性大学医学教育模式的优点有利于医学科学与其他学科之间的交叉和融合，产生新的学科增长点；有利于发挥综合性大学的多种优势，为文理医工结合、培养高素质医学人才创造有利条件；有利于创建一流大学、优化教育资源、提高办学效益。

第59页，共113页，2023年，2月20日，星期五综合性大学医学教育面临的挑战

医学教育的地位和作用面临挑战；医学院“医、教、研”三位一体的格局面临挑战；医学院与附属医院的关系面临挑战。

第60页，共113页，2023年，2月20日，星期五医学院远程教育学院研究生分院继续教育学院护理学院公共卫生学院基础医学院临床医学院7个口腔医学院附属医院12家检验系营养系生物医工系药学系机构设置第61页，共113页，2023年，2月20日，星期五临床医学八年一贯制临床医学“4+4”八年制临床医学、口腔医学（七年制）临床医学、口腔医学、预防（五年制）生物医工、医学检验、高级护理、公卫管理、药学、营养学、营销（四年制）专业设置专业与学位第62页，共113页，2023年，2月20日，星期五八年制医学博士七年制医学硕士五年制医学士四年制理学士学制与学位第63页，共113页，2023年，2月20日，星期五问题与措施“扩招”带来的问题教育质量工程学制与学位体系混乱三、五、八学制教育模式陈旧（教学内容陈旧、教学方法基本不变；课程设置不合理；临床技能训练不够；医学与人文结合不紧密）优化教学模式（精简教学内容，提倡以问题为引导、以器官系统为中心、以病例为中心教学，早期接触临床，开设医学与人文课程）第64页，共113页，2023年，2月20日，星期五国内高等教育评估与认证从八十年代末、九十年代初处于试点或局部使用阶段；九十年代中期以后，教育部在全国试行合格评估，选优评估和随机评估；2002年周济将这三种评估合成一种，即教学工作水平评估，每五年对高校进行一次这类评估；评估形式：自上而下、统一标准、划分等级的评估。第65页，共113页，2023年，2月20日，星期五本科教学评估结论中优良比例过高年份学校数优良合格2003年42所48%45%7%2004年54所56%37%7%2005年75所57%37%6%2006年133所75%18%7%2003年11月上海第二医科大学被评为优秀第66页，共113页，2023年，2月20日，星期五评估与认证的比较评价类型主体地位标准功能结果信息教育评估政府要我评统一鉴定评优当事人教育认证第三方我要评基准+个性改进公证社会公开第67页，共113页，2023年，2月20日，星期五哈医大认证评估的结果36项基本标准全部达到；36项高标准有25项达到，10项部分达到，1项不能确定；10项部分达到的都与教育观念和教学方法落后有关，与四校自评结论相同。第68页，共113页，2023年，2月20日，星期五1.参与使命和目标的制定——社区（消费

者）参与不够；

2.课程计划模式和教学方法——综合课程、

自主学习方法；

3.行为和社会科学以及医学伦理学课程——

综合不够；

4.临床医学和技能——早期接触临床、学生

临床受限；

5.课程计划结构、组成和期限——缺少横向

及纵向综合；

10项部分达到的标准是-1第69页，共113页，2023年，2月20日，星期五10项部分达到的标准是-26.教育计划管理——教学（课程）指导委员会不得力；7.考核方法——形成性评价少、考教分离、OSCE差；8.考核与学习之间的关系——对自主学习的促进作用差；9.基础设施——自主学习的小组教学设施不足；10.教育计划评估——缺少社区/消费者参与；11.学术领导阶层（不确定）——没有资料。第70页，共113页，2023年，2月20日，星期五WFME专家组提出的改进意见进一步减少说教式教学，腾出时间开展以学生为中心的积极的学习。注重开展跨学科和基础与临床的课程整合,这不仅有益于教师和学生,而且有利于消除冗余课程，促进以病人为中心问题的解决。显著的减少各门课程的终结性评价，增加形成性评价；迫切希望教师参与评价，只有教师参与到整合课程中来，才能保护整合课程教学的成果。

第71页，共113页，2023年，2月20日，星期五新一轮高校评估总体框架设计“211”高校：办学水平评估（教育部为主）

——审核模式；

一般院校：教育质量评估（省市为主）

——鉴定模式；

新建院校：办学条件评估（教育部为主）

——达标模式；

同类院校：部分专业认证（委托试点）

——认证模式；

第72页，共113页，2023年，2月20日，星期五2007中国大学前20名-武书连1A++清华大学11A+中国科技大学2A++北京大学12A+中山大学3A++浙江大学13A+四川大学4A++上海交通大学14A+哈尔滨工业大学5A++南京大学15A山东大学6A++复旦大学16A天津大学7A++华中科技大学17A南开大学8A+武汉大学18A中南大学9A+吉林大学19A北京师范大学10A+西安交通大学20A中国人民大学第73页，共113页，2023年，2月20日，星期五2007中国大学医学前13名-武书连1A++北京大学8A中南大学2A++复旦大学9A华中科技大学3A++上海交通大学10A首都医科大学4A++清华大学11A中国医科大学5A+中山大学12A南方医科大学6A+四川大学13A武汉大学7A浙江大学14B类第74页，共113页，2023年，2月20日，星期五高等医学院校的职能传授知识，培育人才科学研究，创造知识临床医疗，服务社会医、教、研三位一体第75页，共113页，2023年，2月20日，星期五中国卫生机构数

20052006总计

298997308969#医院1870319246#综合医院1298213120中医医院26202665专科医院26823022社区卫生服务中心(站)1712822656卫生院4169440791急救中心(站)141160妇幼保健院(所、站)30213003疾病预防控制中心(防疫站)35853548第76页，共113页，2023年，2月20日，星期五中国卫生人员数

20052006总计

5426851

5619515

卫生技术人员44601874624140执业(助理)医师19382721994854其中:执业医师15556581610781注册护士13495891426339药剂人员349533353565检验人员211495218771其他611298630611其他技术人员225697235466管理人员312826323705第77页，共113页，2023年，2月20日，星期五健康与医学主导：核心：基础：关键：支柱：疾病病人医院诊治医学界

健康人群社区预防与健康促进全社会第78页，共113页，2023年，2月20日，星期五WHO的重点工作领域疟疾、结核、HIV/AIDS非传染病（心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等）精神健康孕产妇与围产期及生殖健康控制烟草，用血安全、食品安全卫生体制改革第79页，共113页，2023年，2月20日，星期五世界卫生组织统计数字5%的新生儿有可能发生遗传性疾病、先天性畸形或残疾；43%的智力障碍（IQ＜50）可能由单基因或染色体异常引起；发达国家中30%~35%的住院儿童患者主要与遗传因素引起；在发展中国家中，围产期或婴儿死亡率中15%~25%与遗传因素有关。第80页，共113页，2023年，2月20日，星期五人类健康十大威胁全球年死亡人数5600万，40%与十大威胁相关

●体重不足●肥胖

●胆固醇↑●缺铁

●吸烟●酗酒●高血压●不安全性交

●不洁饮水●室内烟尘

第81页，共113页，2023年，2月20日，星期五全球疾病负担（３Ｃ）

CommunicableDiseases

传染病

Cardio&Cerebro-VascularDiseases

心脑血管疾病

Cancer

肿瘤第82页，共113页，2023年，2月20日，星期五全球疾病负担（３M）

Mental&PsycologicalProblems

精神与心理障碍

Maternal&PerinatalConditions

孕产妇及围产疾病

Metabolic&EndocrineDiseases

代谢与内分泌疾病第83页，共113页，2023年，2月20日，星期五全球疾病负担（３A）

Ageing&Alzheimer’sDisease

衰老与老年痴呆症

AIDS&STDs

爱滋病及性传播疾病

Accident

意外事故第84页，共113页，2023年，2月20日，星期五中国人的一天●

2.5万对新人结婚●5.2万婴儿出生，每30秒1个出生缺陷儿●2.2万死亡，1.3万死于非传染病●增加3,000个糖尿病●2,000人死于与吸烟有关的疾病●2人死于煤矿爆炸，6人死于火灾，数百人死于交通事故●一亿人流动第85页，共113页，2023年，2月20日，星期五中国人的疾病负担乙肝感染流行率>10%；结核病500万人，占全球1/4，年死亡15万人；HIV感染已>100万人，预计2010年将达1000万人。在15-74岁人群，12%的人血压↑；20岁以上有2.4亿人超重，肥胖>3000万人。肿瘤每年新增加160万人，城市年死亡136/10万人，农村年死亡105/10万人。>15岁男性抽烟>60%，烟草消费>全球30%，50年中肺癌↑112%，吸烟损失280亿元（税收240亿元）。10%~15%心理障碍，13.47%精神障碍，30万人自杀/年，200万人自杀未遂/年第86页，共113页，2023年，2月20日，星期五2006年我国部分地区前十位

疾病死亡专率

顺位 城市地区 农村地区 死因 死亡专率1/10万 死因 死亡专率1/10万 1 恶性肿瘤 144.6 恶性肿瘤130.2 2 脑血管病 93.7 脑血管病105.5 3 心脏病 90.7 呼吸系统疾病84.9 4 呼吸系统疾病69.3 心脏病 71.8 5 损伤与中毒 32.4 损伤与中毒 46.16 内分泌、代谢病 17.6 消化系统疾病 17.1 7 消化系统疾病 15.6 内分泌、代谢病8.2 8 泌尿、生殖系病 7.3 泌尿、生殖系病6.79 神经病 5.0 神经病 4.2 10 精神病 3.4 精神病3.8 前十位疾病占死亡总数的90.4% 前十位疾病占死亡总数的92.3%

第87页，共113页，2023年，2月20日，星期五中国卫生问题卫生资源分布有失公允：30%城市居民享受80%的卫生资源；70%农村居民只享受20%的卫生资源。2003年第三次卫生服务调查显示44.8%的城市居民和79.1%的农村居民没有医疗保险。国家对卫生投入不够：2000年仅7.7%的公立医院由政府投入；2003年卫生支出仅为GDP的5.6%。其中政府投入17%，机构支持27%，个人支付56%。摘自《胡庆澧传》2007年第88页，共113页，2023年，2月20日，星期五

中国医疗卫生写真1诊疗技术升华，人文关爱下滑；硬件环境优良，软件服务中差；经济效益俱增，社会评价下跌；物质文明攀升，精神文明低落；医院越建越大，设施越新越精；病人越医越多，疾病越治越重。第89页，共113页，2023年，2月20日，星期五

中国医疗卫生写真2医院大门四面开，有病无钱难进来；缺医少药仍有，过度医疗凸显；因病致贫不少，由富致病日多；医患关系紧张，和谐氛围趋淡；医患沟通不良，纠纷事件日增。第90页，共113页，2023年，2月20日，星期五21世纪医学科学揭秘

脑科学研究将取得突破：将搞清大脑神经网络结构、功能及作用机制，搞清大脑的信息接受、传递、处理、存储机制。生命全过程揭秘：揭示人体发生、发育、生长、分化、衰老及死亡的全过程，揭示疾病的发病机制及其转归规律。人类基因组揭秘：到2005年已完成该计划。第91页，共113页，2023年，2月20日，星期五ThefutureofgenomicsrestsonthefoundationoftheHumanGenomeProject.第92页，共113页，2023年，2月20日，星期五ParadigmshiftsinbiomedicalresearchStructuralgenomics→FunctionalgenomicsGenomics→ProteomicsMap-basedgenediscovery→Sequence-basedgenediscoveryMonogenicdisorders→MultifactorialdisordersSpecificDNAdiagnosis→MonitoringofsusceptibilityAnalysisofonegene→Analysisofmultiplegenesinfamilies,pathwaysorsystemsGenefunction→GeneregulationEtiology(specificmutation)→Pathogenesis(mechanism)Onespecies→Severalspecies第93页，共113页，2023年，2月20日，星期五基因组研究推动生命科学发展在分子水平上学科整合，分子医学崛起学科之间，科学与技术之间，自然科学与人文科学之间交叉重组，共振共鸣科研成果迅速转化为社会与经济效益第94页，共113页，2023年，2月20日，星期五分子医学的任务阐明人体结构功能与发育观察人体与病原体以及人体与环境的关系探索疾病的机理与主要的病变研制、预测、诊断、预防与治疗的方法第95页，共113页，2023年，2月20日，星期五分子医学的应用前景-1

基因诊断，产前诊断疾病特异性指标用于诊断，判断预

后及观察疗效疾病易感性预测药物敏感性预测基因治疗干细胞治疗第96页，共113页，2023年，2月20日，星期五分子医学的应用前景-2辅助生殖技术药物研制开发疫苗研制开发分子流行病学基因型/表型关系病原生物及媒介控制环境治理第97页，共113页，2023年，2月20日，星期五中医有望对医学模式带来深远影响

用现代生物学手段，用中医原始和质朴的、讲究整体、注重变化为特色的治未病和辨证施治理念来研究亚健康以及慢性复杂性疾病，是东西方两种认知力量的汇聚，是现代医学向更高境界提升和发展的一种必然性趋势。卫生部长陈竺对中西医两个医学体系前景提出的新观点