先天性心脏病读片

先天性心脏病浙江大学医学院从属儿童医院盛远见先天性心脏病读片1/34先天性心脏病读片2/34肺动脉段先天性心脏病读片3/34左心室增大1、心尖向下向左延伸，2、左心室段延长、圆隆并向左扩展，3、左前斜位60度时，左心室仍与脊柱重合，室间沟向前下移位，4、左侧位，心后下缘膈上食管间隙消失，心后膈上脊柱前间隙变窄甚至消失。先天性心脏病读片4/34右心室增大1、右心缘下段向右膨突，最凸点向下，心尖圆隆上翘，2、肺动脉段膨凸，3、右前斜位心前缘下段膨隆，心前间隙变窄，4、左前斜位心室膈段增大，室间沟向后上移位。先天性心脏病读片5/34左心房增大1、食管中段受压向后移位，2、心右缘出现左心房右缘弧形，心底部双房影，3、心左缘可见左心耳形成第三弓影，4.左主支气管受压抬高，先天性心脏病读片6/34右心房增大1、左前斜位右心房段延长超出心前缘长度二分之一以上，膨隆并与心室段成角，2、后前位心右缘下段向右扩展、膨隆，最突点位置偏高。先天性心脏病读片7/34先天性心脏病读片8/34先天性心脏病读片9/34吸气相位置对称肺纹理对比度心影轮廓，胸椎间隙心胸百分比肺部：气道、肺血管心脏肝、横膈、胃泡、周围组织正常胸片先天性心脏病读片10/34先天性心脏病分类左向右分流型(ASD,VSD,PDA)右向左分流型(TOF)无分流型先天性心脏病读片11/34左向右分流型(ASD,VSD,PDA)

共同特点体循环缺血肺循环充血潜伏青紫胸骨左缘收缩期杂音先天性心脏病读片12/34Atrialseptaldefect(ASD)分类:原发孔房缺继发孔房缺（最常见）静脉窦型房缺先天性心脏病读片13/34先天性心脏病读片14/34ASD特点病理生理基础：右心血流量增加，舒张期负荷加重，引发右心房、右心室增大。主要杂音特点：

1.肺动脉瓣关闭更落后于主动脉，第2心音固定分裂；

2.肺动脉瓣相对狭窄，胸骨左缘第2、3肋间II～III级喷射性收缩期杂音

3.三尖瓣相对狭窄，胸骨左缘第4、5肋间舒张期杂音先天性心脏病读片15/34肺动脉段凸出主动脉影缩小右房和右室增大左室不大肺门影增浓，肺纹理增多ASD-X线特点·

心影呈梨形先天性心脏病读片16/34先天性心脏病读片17/34VSD分类膜周部缺损肌部缺损漏斗隔肌肉缺损肌部小梁部缺损先天性心脏病读片18/34先天性心脏病读片19/34VSD特点病理生理基础：左心房、左心室血流量增加，舒张期负荷加重，先出现左房、左室大。大型室缺肺动脉高压可致右心室增大。主要杂音特点：因为分流，胸骨左第3～4肋间全收缩期II~V吹风样杂音，可有震颤分流大时，因为二尖瓣相对狭窄，心尖区舒张期杂音；肺动脉高压时，P2亢进；Eisenmengersyndrome声音嘶哑先天性心脏病读片20/34主动脉影缩小，肺动脉段凸出，左心室显著增大（为主），右心室增大，心胸百分比增大肺血管影增粗，VSD-X线特点先天性心脏病读片21/34先天性心脏病读片22/34Patentductusarterosus（PDA）管型漏斗型窗型先天性心脏病读片23/34先天性心脏病读片24/34PDA特点病理生理特点：左心负荷加重，左房左室增大；肺动脉高压，右室增大。主要杂音：因为分流，胸骨左缘第2肋间连续性收缩期和舒张期杂音；周围血管体征：舒张压降低心尖区舒张期杂音：分流大时，二尖瓣相对狭窄；P2亢进；差异性紫绀先天性心脏病读片25/34主动脉影增大，肺动脉段凸出，左心室增大显著；肺门血管影增粗，肺野充血PDA-X线特点先天性心脏病读片26/34先天性心脏病读片27/34TetralogyofFallot先天性心脏病读片28/34先天性心脏病读片29/34TOF特点病理生理特点：室间隔缺损及右心室流出道狭窄杂音特点：因为右室流出道或肺动脉狭窄，胸骨左2～4肋间，收缩期喷射性杂音；可有震颤临床表现：青紫蹲踞现象；杵状指/趾；脑缺氧发作并发症：脑血栓，脑脓肿，感染性心内膜炎先天性心脏病读片30/34TOF

-X线特