中医骨伤科的治疗方法

中医骨伤科的治疗方法一、药品

一、内治法(一)骨科内治法1.损伤三期辨证治法（1）早期治法

①攻下逐瘀法②行气消瘀法③清热凉血法④开窍活血法

（2）中期治法：①和营止痛法②接骨续筋法（3）后期治法：①补气养血法②补益肝肾法③补养脾胃法④舒筋活络法2.损伤部位辨证治法主方加部位引经药（二）骨病内治法1温阳散寒法2祛痰散结法中医骨伤科的治疗方法2/25二、外治法一敷贴药药膏膏药药散二搓擦药酊剂油膏与油剂三熏洗湿敷药热敷熏洗湿敷洗涤四热熨药坎离沙熨药其它中医骨伤科的治疗方法3/25敷贴药敷贴药是将药品制剂直接敷贴在局部，使药力经皮肤发挥作用。惯用有药膏、膏药、药散三种。(1)药膏(敷药、软膏)将药品碾成细末，然后选取饴糖、蜂蜜、香油、酒、醋水、鲜药汁或凡士林等，调和均匀如厚糊状，按损伤部位大小摊平在对应棉垫或桑皮纸上敷于患处。调和剂选取标准：缓急止痛多项选择取饴糖或蜂蜜；散瘀消肿多项选择取白酒；清热解毒、凉血止血常选取鲜药汁；软坚散结惯用米醋。(2)膏药(薄贴)是祖国医学外用药品中一个特有剂型。是将药品碾成细末配合香油(芝麻油)等基质炼制而成。普通多用于筋伤、骨折后期，但新伤早期如无显著肿胀亦可使用。(3)药散(掺药)将处方药品碾成极细粉末，可直接掺于伤口上或加在药膏或膏药上使用。依据临床需要常配制成止血收口类、祛腐拔毒类、生肌长肉类等中医骨伤科的治疗方法4/25搽擦湿敷药搽擦药系指直接涂搽于患处或在施行治筋手法时配合作推拿介质应用制剂，—般有两类：①酊剂指外用药酒或外用伤药水，是将药品浸于白酒及米醋中制成，普通酒醋百分比是8：2，亦可单用白酒或酒精浸泡。惯用有活血酒、舒筋药水、正骨水、舒筋止痛水等，含有活血止痛、舒筋活络、追风祛寒作用。②油剂与油膏用药品与香油熬煎去渣后即可制成油剂．如加黄蜡收膏则可制成油膏。含有温经通络、消散瘀血作用，适合用于关节筋络寒湿冷痛等症，也可在手法治疗或练功前后作面部搽擦。惯用有跌打万花油、伤油膏、活络油膏等。湿敷药用净帛或新棉蘸药水漬洗患处。中医骨伤科的治疗方法5/25熏洗药(淋拓、淋渫)将处方药品置于锅或盆中加水煮沸后，先用热气熏蒸患处，候水温稍减后用药水浸洗患处。冬季熏洗时可在患肢上加盖毛巾或棉垫，方便热力持久。熏洗同时，可进行患肢功效活动，以加强熏洗效果。每次熏洗时间15—30分钟，每日2—3次。熏洗药含有舒利关节筋络、疏导腠理、流通气血、活血止痛作用。适合用于关节强直拘挛、酸痛麻木或损伤日久夹风夹湿者，多用于四肢关节部位，对腰背部可视详细情况酌用。惯用方药如海桐皮汤、舒筋活血洗方、上下肢损伤洗方等。

中医骨伤科的治疗方法6/25热熨药该药是一个借助物理热疗促进药品吸收局部治疗方法，适合用于腰背部及躯干等不便熏洗部位。热熨药含有温经散寒、活血祛瘀、行气止痛、通经活络作用。临床多用于风寒湿痹痛、陈旧损伤以及脘腹胀痛，尿潴留等疾患。（1）熨药(藤药)将一剂处方药品用白酒或醋浸透后，分置于两个布袋中扎口入锅内，用蒸气加热(10一20分钟)后腾熨患处。为预防烫伤皮肤，可先在患处放一条毛巾。两药袋交替使用，每次30一50分钟，每日2—3次。(2)坎离砂(风寒砂)系用铁砂加热后与醋水煎成药汁搅拌后制成。临床应用时，将坎离砂倒入治疗碗内，加醋少许和匀后装入布袋，数分钟自行发烧，即可热熨患处至不热为止。(3)简便热熨药民间惯用粗盐、米糠、麸皮、吴茱萸等炒热后装入布袋中热敷患处，简便有效。另外，近些年降临床上亦出现一些简便制品，如寒痛乐、热敷灵等。

中医骨伤科的治疗方法7/25二、手法一，正骨手法一正骨手法注意事项1明确诊疗2亲密注意全身情况改变3掌握复位标准4抓住整复时机5选择适当麻醉6作好整复前准备7参加人员精力要集中8切忌使用暴力9尽可能一次复位成功10防止X线损伤二正骨手法操作要领拔伸旋转屈伸提按端挤摇摆拔伸触碰分骨折顶盘旋蹬顶杠杆中医骨伤科的治疗方法8/25二理筋手法一、理筋手法功效活血化瘀消肿止痛舒经活络解除痉挛理顺筋络整复错位松解粘连通利关节通经活络疏风散寒中医骨伤科的治疗方法9/25

二、理筋手法分类及操作1、舒经通络法

1按摩法2揉擦法揉法擦法3滚法4击打法5拿捏法6点压法7搓抖法搓法抖法2、活络关节法1屈伸法2旋转摇摆法3腰部背伸法4拔伸牵引法5按压踩跷法中医骨伤科的治疗方法10/25第三节固定一外固定

外固定是指肢体损伤后用于体外一个固定方法。惯用方法有以下几个：夹板固定石膏固定牵引固定外固定器固定二内固定86中医骨伤科的治疗方法11/25一夹板固定1夹板固定适应症和禁忌症适应症（1）四肢闭合性骨折。（包含关节内及近关节内经手法整复成功者）（2）四肢开放性骨折创面小或经处理闭合伤口者（3）陈旧性四肢骨折利用手法恢复者

禁忌症（1）较严重开放性骨折。（2）难以整复关节内骨折。（3）难以固定骨折。（4）肿胀严重伴有水泡者。（5）伤肢远端末稍血运较差，或伴有动静脉损伤者。2材料与制作要求73中医骨伤科的治疗方法12/25石膏固定P761、使用石膏做为外固定材料固定骨折，也是骨折治疗方法之一。2、所选取医用石膏，为脱水硫酸钙。3、它制作过程：天然结晶石膏---经煅烧---脱水---脱水硫酸钙使用时：脱水硫酸钙---加水---结晶石膏---凝固---固定中医骨伤科的治疗方法13/25石膏绷带使用方法

石膏绷带内内衬

石膏绷带操作步骤操作步骤1体位：肢体功效位2保护骨突部位：垫以棉花，或石膏棉3制作石膏条：制作需要石膏宽度及长度4石膏托应用5管型石膏操作方法中医骨伤科的治疗方法14/25

石膏固定注意事项（1）石膏定型后，烘干石膏；（2）石膏烘干前搬动病人时，注意勿使石膏折断或变形；（3）抬高患肢，注意患肢有没有受压，以及血循情况；（4）手术后及有伤口患者，应该开窗以利换药；（5）注意保暖防暑。（6）注意保持石膏清洁。（7）如因肿胀消退或肌肉萎缩致使石膏松动，应马上更换石膏。（8）患者未下床前，须助其翻身，并指导患者作石膏内肌肉收缩活动，情况允许，勉励下床。（9）注意畸形矫正。中医骨伤科的治疗方法15/25牵引疗法

牵引疗法是经过牵引装置，利用悬垂之重量为牵引力，身体重量为反牵引力，到达缓解肌肉担心和强直收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对一些疾病术前组织松解和术后制动一个治疗方法。中医骨伤科的治疗方法16/25外固定器固定

应用骨圆针或螺纹针穿入骨折远近两端骨干上，外用固定器使骨折复位并固定中医骨伤科的治疗方法17/25第四节练功练功疗法又称功效锻炼，古称导引（一）按照锻炼部位分类1.局部锻炼2.全身锻炼（二）按有没有辅助器械分类1有器械锻炼采取器械进行锻炼目标，主要是加强伤肢力量，填补徒手不足，或利用其杠杆作用，或用健侧带动患侧。2无器械锻炼不应用任何器械，依靠本身肌体作练功活动，这种方法锻炼方便，随时可用，简单有效，如太极拳、八段锦等。中医骨伤科的治疗方法18/25二练功疗法作用1活血化淤，消肿定痛2濡养患肢关节筋络3促进骨折快速愈合4防治筋肉萎缩5防止关节粘连和骨质疏松6扶正祛邪中医骨伤科的治疗方法19/25三练功注意事项1内容和运动强度因人而异，因病而异，依据伤病病理特点，在医护指导下选择适宜各个时期练功方法，尤其对骨折患者要分期、分布位对待。2动作要领上肢：主要目标是恢复手功效。下肢：主要恢复负重和行走功效，保持各关节稳定性3循序渐进练功时动作逐步增加，次数由少到多，动作幅度由小到大，锻炼时间由短到长。。中医骨伤科的治疗方法20/25

4随访定时复查可了解患者病情和功效恢复快慢，可随时调整练功内容和运动量，修订锻炼计划。5其它注意事项⑴全神贯注，动作缓而慢。⑵每日2—3次。⑶可配合热敷、熏洗、外用药、理疗等。⑷顺应四时气候改变，注意保暖。中医骨伤科的治疗方法21/25四、全身各部位练功法一颈项部练功法前屈后伸左右侧屈左右旋转牵伸后缩二腰背部练功法前屈后伸左右侧屈左右盘旋五点支撑飞燕点水中医骨伤科的治疗方法22/25三、肩肘部练功法前屈后伸内外运旋叉手托上手指爬墙弓步云手肘部伸屈手拉滑车