医疗法律关系与医患权利义务研究

医疗法律关系与

医患权利义务研究石滨卫生部全国医疗服务标准委员会委员四川省卫生厅卫生决议咨询委员会委员四川省卫生行政执法法律咨询委员会委员四川省律师协会医事法学专委会委员攀枝花市卫生监督局副主任医师1医疗法律关系与医患权利义务研究1/105医疗行为与医疗法律关系医疗协议成立与性质医患权利义务2医疗法律关系与医患权利义务研究2/105医疗行为与医疗法律关系3医疗法律关系与医患权利义务研究3/105一、医疗行为1、狭义医疗行为台湾行政院卫生署：“凡以治疗、矫正或预防人体疾病、伤害残缺或保健为直接目标所为之诊察、诊疗及治疗或基于诊察、诊疗结果，以治疗为目标所为之处方或用药等行为之一部或全部之总称，为医疗行为。”4医疗法律关系与医患权利义务研究4/105

狭义医疗行为：是指经过各种检验，使用药品、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改进功效、延长生命、帮助患者恢复健康活动。5医疗法律关系与医患权利义务研究5/105《医疗机构管理条例实施细则》第八十八条第一款：“诊疗活动：是指经过各种检验，使用药品、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改进功效、延长生命、帮助患者恢复健康活动。”6医疗法律关系与医患权利义务研究6/1052、广义医疗行为

（1）诊疗目标性医疗行为、临床性医疗行为。即上述狭义医疗行为。7医疗法律关系与医患权利义务研究7/105（2）不具治疗性医疗行为。伴随医疗技术发展，许多医疗领域发展范围，已大大超越以诊疗为目标。比如仅以美容为目标整形手术、变性手术、非治疗性堕胎手术。而全球争论安乐死更是迫近医学伦理关键，挑战医师“必不将所学危害人类健康”职业道德。8医疗法律关系与医患权利义务研究8/105（3）试验性医疗行为。使用危险与疗效均属未知新药品或新技术，其目标主要是为了医学进步，而诊疗目标居于次要地位。9医疗法律关系与医患权利义务研究9/105（4）侵袭性医疗行为。诊疗对人体造成一定危险医疗行为。许多过去被用于治疗疾病药品、检验或手术方法，伴随经验及知识积累，被发觉对人体并不都是有利。医疗本身带有某种程度侵害性质，已为学界所接收。假如此侵害性质超出诊疗所能产生利益，则这种行为就属于侵袭性医疗行为。10医疗法律关系与医患权利义务研究10/105医疗行为特征（一）医疗行为含有潜在危险性英国民事责任和人身赔偿皇家委员会认为：在医生与其病人之间有一个特殊，几乎是独特关系，在医疗方面作出决定包含有一些风险，有时是灾难，甚至是致命性风险。11医疗法律关系与医患权利义务研究11/1051、医疗器械何设备能力有限造成潜在风险；2、对疾病发生、发展认识不足造成风险；3、对就医者临床症状表现与疾病本质认识不足造成风险；4、医师认识水平不足造成风险。12医疗法律关系与医患权利义务研究12/105医疗过程从开始就同时存在着“获益”和“致害”双向可能性，作为医者，不论含有多么高超医术，都无法绝对确保他所实施医疗行为只会向“获益”方向发展。13医疗法律关系与医患权利义务研究13/105（二）医疗行为含有试验性接诊→推断可能所患疾病→判别诊疗→初步诊疗→拟订治疗方案→调整改疗方案医疗行为应以诊疗时普通加以认可医学专业涵养为标准14医疗法律关系与医患权利义务研究14/105（三）医疗行为含有一定人身侵害性即使一些医疗行为含有侵袭性（危害风险），但这种风险相对大众健康来说，含有抢救生命获恢复健康极大潜在价值，或是唯一价值伎俩，而且选择其进行医疗行为也是就医者意志。所以，法律允许这种含有侵袭特征医疗行为在一定程度上含有正当性（可允许危险）。15医疗法律关系与医患权利义务研究15/105可允许危险判断标准1、主观上实现侵袭性医疗行为主体：有没有推行注意义务，即以足够慎重和勤勉高度注意，保护患者生命健康之权利；有没有确定患者疾病与健康情况是否属于这种侵袭性医疗行为适应症；有没有给予患者充分说明及采取对应预防危险结果发生防范办法。16医疗法律关系与医患权利义务研究16/1052、客观上实施侵袭性医疗主体：实施前有没有认真全方面地检验患者身体，确定详细实施方案和防范风险结果出现办法；验证实施仪器、设备与药品性状；实施时是否严格按照医学规章制度和诊疗操作常规进行，实施过程中发觉与实施前诊疗不相符合医学问题时，在无生命危险情况有没有及时与患者及家眷沟通、说明，取得患者和/或家眷许可实施新变更医学行为。17医疗法律关系与医患权利义务研究17/1053、医学上实施侵袭性医疗行为方法和伎俩是否含有成熟、稳定，得到医学界认可特点；对于试验研究性含有侵袭性医疗行为，医学上是严格控制，必须在经过完整动物试验研究基础上，取得专门机构部门认可，才能实施临床行为；在试验前，必须向就医者以书面形式忠实、全方面地通知与说明，并取得就医者了解，署名同意。18医疗法律关系与医患权利义务研究18/105（四）医疗行为是以自然科技为基本内容与方法行为普通劳务行为→仅以行为人自由意见为基础医疗行为→医学技术发展水平为基础论断医疗行为责任时，不能舍弃科学技术要求，而仅就行为人主观意志状态来判断。19医疗法律关系与医患权利义务研究19/105判断医方对患者实施治疗是否妥当，必须以实施特定医疗行为时医学科学发展水平为依据，脱离当初与当地医学科学发展水平，过高地要求医疗行为科学水平是不适当。20医疗法律关系与医患权利义务研究20/105（五）医疗行为含有“公共性”宗旨：救死扶伤、防病治病，为公民健康服务对象：社会大众为“准公共产品”（能源、交通、通讯、教育、卫生、社会保障……）21医疗法律关系与医患权利义务研究21/105我国卫生事业是政府实施一定福利政策社会公益事业，政府对发展卫生事业负有主要责任，卫生改革要坚持为人民服务宗旨，正确处理社会效益与经济效益关系，把社会效益放在首位，要以提升人民健康水平为中心，优先发展和确保基本卫生服务，表达社会公平，逐步满足人民多养化要求。公共中央、国务院《关于卫生改革与发展决定》（1997年1月5日）22医疗法律关系与医患权利义务研究22/105

法律关系，是运使用方法律规范调整人们在行为过程中结成得以详细权利和义务为内容社会关系。

医疗法律关系，是医务人员受患者委托或其它原因，对患者实施诊疗、治疗等行为所形成法律关系。二、医疗法律关系23医疗法律关系与医患权利义务研究23/105C1赵某不慎摔倒，脚踝部扭伤，无法行走，其妻搀扶来到附近（医保定点/非医保定点）医院就诊，并挂了张大夫教授号。C2赵某被汽车撞倒后，肇事司机将其送到附近县医院急诊，张大夫在急诊值班。C3赵某乘火车外出游玩，突发心脏病，同车张大夫为其抢救。C4赵某被CDC确诊为非典病人后，转院至佑安医院。24医疗法律关系与医患权利义务研究24/105

普通协议关系无因管理关系强制诊疗关系

25医疗法律关系与医患权利义务研究25/105医疗协议成立与性质26医疗法律关系与医患权利义务研究26/105医疗协议属于特殊协议医疗协议成立也经过要约和承诺医疗损害中违约责任与侵权责任竟合医疗协议中人身权免责无效标准医疗协议适用格式协议解释标准27医疗法律关系与医患权利义务研究27/105医疗协议成立认定1、患者到医院挂号或以医疗机构要求其它方式求治；28医疗法律关系与医患权利义务研究28/1052、医疗服务者对患者直接求医愿望认可。普通情况下，挂号可视为医务要约中对承诺方特定要求，患者不按要求承诺，可视为承诺不成立。但在紧急情况下，或没有实施挂号制度医疗机构，如诊所，患者直接向医疗服务者表示就医愿望，医疗服务者表示同意，可视为协议成立。29医疗法律关系与医患权利义务研究29/1053、经过进入医疗机构方服务地理范围表示协议关系成立。在一些情况下，患者可能因特殊情况无法按医疗机构指定方式进行承诺，在这种情况下，只要普通人认为该患者是一个求医者且已进入该医疗机构服务地理范围，应视为是该患者有效承诺。30医疗法律关系与医患权利义务研究30/105医疗协议性质应属于服务性协议不过，医疗机构提供医疗服务不能确保到达就医者(期望)标准和要求，只能按照医学技术标准和规范力所能及服务水平。医疗协议并非完全建立在双方意见表示基础是上，协议详细内容还要受到医学技术和规范限制。31医疗法律关系与医患权利义务研究31/105无因管理关系无因管理：指没有法定或约定义务，为防止他人利益损失，自愿管理他人事务或为他人提供服务行为。组成要件:1.为他人管理事务2.为他人谋利益意思3.没有法定约定义务32医疗法律关系与医患权利义务研究32/105管理人义务：1.适当管理2.通知3.汇报、计算33医疗法律关系与医患权利义务研究33/105管理人权利：1.要求本人返还因管理事务所支出必要费用及其利息；2.要求本人清偿管理人为本人负担必要债务；3.要求本人负责赔偿因管理事务而遭受损失。34医疗法律关系与医患权利义务研究34/105医疗无因管理关系，主要是基于以下三种情形：①是医务人员在医院外，发觉患者而加以治疗；②是对自杀未遂而不愿就医者，给予救治；③无监护人在场情况下，医院直接针对无行为能力“非急危”患者进行诊疗行为。35医疗法律关系与医患权利义务研究35/105强制诊疗关系国家基于医疗特殊性和对国民生命和身体健康维护，在法律上赋予医疗机构或医务人员以强制诊疗和患者强制受诊义务。此为公权力行使，医务人员仅为国家使用人。医疗法律关系应存在于国家和患者之间，这种医疗法律关系可称之为强制医疗法律关系。36医疗法律关系与医患权利义务研究36/105

强制缔约义务：指法律对于一些特殊行业，强制地赋予业者在相对人为利用其行业服务而发生要约时，有为承诺意见表示而缔约协议义务。医疗机构无正当理由，不得拒绝患者就诊。37医疗法律关系与医患权利义务研究37/105拒绝理由：1、医疗机构无住院设施或病床床位已满能够拒绝要求住院患者。2、医疗机构因门诊患者已超出所能接收能力能够拒绝新患者。3、医疗机构因为无对应医疗设施能够拒绝要求提供特定医疗服务项目标患者。注意：举证、证实告之、转诊义务

慎行！！！38医疗法律关系与医患权利义务研究38/105医患权利义务39医疗法律关系与医患权利义务研究39/105（一）生命健康权

1、生命权。生命权是一项独立人格权，是指自然人生命安全不受侵犯权利。

2、健康权。健康权自然人以其器官乃至整体功效利益为内容人格权，它客体是人体器官及各系统乃至身心整体安全运行，以及功效正常发挥。患者权利40医疗法律关系与医患权利义务研究40/105

（二）身体权身体权是自然人对其肢体、器官和其它组织支配权。身体权与健康权既相互联络，又有严格区分。41医疗法律关系与医患权利义务研究41/105（三）隐私权我国法律要求，公民声誉受法律保护，凡是书面、口头等形式宣传他人隐私者，被认定是侵害公民声誉权行为，要受到法律制裁。42医疗法律关系与医患权利义务研究42/105（四）平等医疗保健权宪法第45条要求：中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力情况下，有从国家和社会取得物质帮助权利。宪法要求表明我国公民患有疾病或损伤时，享受从医疗保健机构获取医疗保健服务权利。43医疗法律关系与医患权利义务研究43/105（五）知情同意权病人有权知晓自己病情，并能够对医务人员所采取防治医疗办法决定取舍。知情同意实质是患者方在实施病人自主权基础上，向医疗方进行医疗服务授权委托行为。44医疗法律关系与医患权利义务研究44/105知情同意权（1）患者有权了解和认识自己所患疾病，包含检验、诊、治疗、处理及预后等方面情况，并有权要求医生作出通俗易懂解释；（2）患者有权知道全部为其提供医疗服务医疗人员，尤其是负责其治疗医生身份和专业地位。45医疗法律关系与医患权利义务研究45/105（3）患者有权知道处方内容，出院时有权索要处方副本或影印件；（4）患者有权查阅病历统计，知悉病历中信息，在出院时有权复印他病历统计；（5）患者有权拒绝为了教学科研，而不是为了诊疗对其检验或处理。46医疗法律关系与医患权利义务研究46/105（6）患者有权在出院前一天接到即将出院通知，并有权要求由一位主治医师专业人士就出院后保养问题提供咨询。（7）语言不通患者有得到译员权利；（8）有权检验医疗费用，并有权要求医方逐项作出详细解释。47医疗法律关系与医患权利义务研究47/105

知情同意内容与范围包含：

1、依据我国《医疗机构管理条例》第26条要求，医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、治疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂在医院显著之处。

2、依据我国《医疗机构管理条例》第30条要求，医疗机构工作人员上岗工作必须佩带本人姓名、职务或者职称标牌。48医疗法律关系与医患权利义务研究48/105

3、依据我国《医疗机构管理条例》第33条要求，医疗机构实施手术、特殊检验、特殊治疗时，必须征得患者同意，并应该取得其家眷或者关系人同意。49医疗法律关系与医患权利义务研究49/105所谓特殊检验、特殊治疗，按照《医疗机构管理条例》第88条要求，是指以下情形之一诊疗、治疗活动：（1）一定危险性，可能产生不良后果诊疗、治疗活动；50医疗法律关系与医患权利义务研究50/105（2）因为患者体质特殊或者病情危重，可能对患者产生不良后果和危险检验与治疗；（3）临床试验性检验和治疗；（4）收费可能对患者造成较大经济负担检验和治疗。51医疗法律关系与医患权利义务研究51/105

4、依据临床医学实践，以下诊疗活动应该充分通知、征得患者或患者家眷同意：（1）组成对肉体侵袭性伤害治疗方法与伎俩；（2）需要患者负担痛苦检验项目；（3）使用药品毒副作用和个体素质反应差异性；52医疗法律关系与医患权利义务研究52/105（4）需要患者暴露隐私部；（5）从事医学科研和教学活动；（6）需要对患者实施行为限制；另外，患者方还有权检验医疗费用，并要求逐项作出解释；有权知悉医院规章制度中与其利益相关内容。53医疗法律关系与医患权利义务研究53/105（六）人身财产安全不受损害权利：（1）患者有权要求医疗机构提供医疗服务符合保障人身、财产安全要求；（2）患者因接收医疗服务受到人身、财产损害，享受依法得到赔偿权利。54医疗法律关系与医患权利义务研究54/105（七）患者享受取得适应医疗服务权利（1）拟就医患者拥有得到导医服务以获知相关信息（病房科室设置、相关教授及专长等信息）权利；（2）患者有取得为治疗其疾病所必需基本医疗服务权利；（3）有取得费用节约医疗服务权利；（4）患者，尤其是急诊患者，有得到及时医疗服务权利。55医疗法律关系与医患权利义务研究55/105（八）患者享受合理程度医疗自由权病人自主决定权含有行为能力并处于医疗法律关系中患者，在与寻求医疗服务过程中，经过自主思索，就关于自己疾病和健康问题所作出合乎理性和价值观决定，并依据决定采取负责行动。56医疗法律关系与医患权利义务研究56/105（1）有权选择医疗机构，有权选择医生；（2）除法律、法规要求传染病实施强制治疗以外，患者有权决定接收或不接收任何一项医疗服务；（3）在不违反法律法规前提下，患者有出院及要求转院权利（假如患者要求出院或转院而医师认为患者病情未痊愈而不宜转院，应通知患者及家眷并在医嘱和病历上写明）。（4）有权决定其遗体或器官怎样使用（如患者死亡后，其近亲属得行使此项权利）57医疗法律关系与医患权利义务研究57/105（九）患者在接收治疗时，享受人格尊严、民族风俗习惯得到尊重得权利（十）患者享受取得相关病人权益保护方面知识得权利58医疗法律关系与医患权利义务研究58/105（十一）患者享受对医疗服务以及保护患者权益工作进行监督权利（1）有权检举、控告侵害患者权益行为医疗机构及其工作人员在保护病人权益工作中违法渎职行为；（2）有权对保护患者权益方面工作提出批评咨询和提议。59医疗法律关系与医患权利义务研究59/105患者义务1、配合医师诊疗义务在医疗协议推行中，双方当事人必须亲密配合。表达在患者方面，患者应如实陈说病史、病情、按医嘱进行各项检验并按医师指示接收治疗。假如因为患者错误陈说造成医师判断错误，医方不负担民事责任。60医疗法律关系与医患权利义务研究60/1052、给付医疗费用义务医疗费用，包含诊疗、处方、检验、药品、手术、处置、住院等各种费用总和。患者接收诊疗后，不论其效果怎样，都应给付医疗费用。61医疗法律关系与医患权利义务研究61/105但若患者未给付诊疗酬劳前，除有特约或另有习惯者，依劳务性契约酬劳后付标准，医师有先行给付义务，即医师不得因患者未付医疗费用而主张同时推行抗辩权。另外医师若有强制诊疗义务时，也不得主张患者未付酬劳而拒绝治疗。62医疗法律关系与医患权利义务研究62/1053、患者在治疗过程中，应自觉恪守医方制订与患者相关规章制度。

如住院病人应恪守医院住院规章。63医疗法律关系与医患权利义务研究63/105医方权利1、治疗主导权在治疗过程中，医师享受诊疗权、处方权、处置权等，医师有权问询患者家庭病史、患者个人生活情况，医师有权要求患者作各项检验，有权决定治疗、处置方案。64医疗法律关系与医患权利义务研究64/1052、医疗费用支付请求权医方提供医疗服务后，有权要求患者方支付对应医疗费用。65医疗法律关系与医患权利义务研究65/1051、诊疗义务诊疗义务，是指医师依据患者要约，利用医学知识和技术，正确地诊疗患者所患疾病，并施以适当治疗。医方义务66医疗法律关系与医患权利义务研究66/1052、依法和依约提供医疗服务义务（1）医方提供医疗服务，应该按照《执业医师法》和其它相关法律、法规要求推行义务。（2）医方和患者方另有约定，应该按照约定推行义务，但双方约定不得违反法律法规要求，不得损害国家利益和社会公共利益。67医疗法律关系与医患权利义务研究67/1053．忠实义务忠实义务包含对患者忠实和对社会忠实两方面内容。此项义务包含：(1)医方应该确保其提供医疗服务符合保障患者健康和经济利益要求，不得超核准登记诊疗项目开展诊疗活动。(2)提供及时医疗服务，对于危急患者，应该采取紧急办法进行诊疗，不得拒绝处置危急患者。68医疗法律关系与医患权利义务研究68/105(3)医方不得聘用非卫生技术人员从事医疗技术工作。(4)未经医生亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊疗书、健康证实书或者死亡证实书等证实文件；未经医师、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证实书或者死亡汇报书。69医疗法律关系与医患权利义务研究69/105(5)医方应该向患者提供相关医疗服务真实信息，不得作引人误解虚假宣传。(6)医务人员对患者就医方提供医疗服务内容、方法、效果、不良反应和副作用等问题提出问询，应该作出真实明确回复，但应注意防止对患者产生不利后果。(7)对因限于设备或技术条件不能诊疗患者，应该及时转诊。70医疗法律关系与医患权利义务研究70/105(8)医方提供服务，应该按照相关要求或医疗通例出具服务单据、病历资料；患者或者家眷索要服务单据、资料，医疗机构必须出具。(9)除法律、法规另有要求外，医疗机构以及医务人员应该保护患者隐私权。71医疗法律关系与医患权利义务研究71/1054．注意及汇报义务(1)恪守各项规章制度和技术操作规范义务。(2)提升专业技术水平义务。(3)发生医疗事故或者发觉传染病疫情、食物、涉嫌伤害事件或者非正常死亡时汇报义务。72医疗法律关系与医患权利义务研究72/1055．不作为义务。(1)医方不得出具各种虚假证实材料。(2)发生医疗纠纷后，医方不得涂改、隐匿、销毁医疗资料。(3)医方不得以医谋私。73医疗法律关系与医患权利义务研究73/105(4)医方不得以格式文书、通知、申明等方式作出对患者不公平、不合理要求，或者减轻、免去其损害患者正当权益应该负担民事责任。(5)不得侵犯患者身体或限制人身自由(精神病患者发作期除外)。74医疗法律关系与医患权利义务研究74/1056、制作、保留病历义务我国《医疗机构管理条例》第53条要求：“医疗机构门诊病历保留期不得少于15年；住院病历保留期不得少于30年。”75医疗法律关系与医患权利义务研究75/1057、取得患者有效承诺说明义务为取得患者有效承诺说明义务，是指医务人员为取得患者对其将对患者实施医疗行为有效同意，而对该医疗行为相关事项进行说明义务。76医疗法律关系与医患权利义务研究76/1058、转诊义务我国《医疗机构管理条例》第31条只要求了对危重病人转诊义务。医疗机构在推行转诊义务是应注意以下几点：77医疗法律关系与医患权利义务研究77/105（1）转诊只限在设备或技术条件不能诊治情况下。《医疗机构管理条例》中所述“设备和技术条件”应了解为，患者在诊疗过程中不可或缺，无法替换医学设备和医学诊疗技能。78医疗法律关系与医患权利义务研究78/105（2）必须做到及时转诊。有医院确实没有能力医治患者疾病，却有意拖延，耽搁了患者病情，这么假如造成不良后果，则应以违反转诊义务为由追究医院责任。79医疗法律关系与医患权利义务研究79/105（3）医疗机构只能提议转诊，患者含有自主决定权。患者有权决定转诊治疗，但在病情极不稳定或随时有危及生命可能情况下，不论是否转诊，均应签署一份书面文件，说明在临床医师充分说明和了解基础上作出最终决定。80医疗法律关系与医患权利义务研究80/105（4）对危急病人必须进行抢救处置。《医疗机构管理条例》第三十一条未要求，医疗机构在对危急病人作适当抢救处置后才能够转诊。不过，基于医疗机构所负担注意义务，在为急危患者进行转诊时，医疗机构还是必须进行对应抢救处置。81医疗法律关系与医患权利义务研究81/105（5）转诊程序正当。医疗机构因限于设备和技术条件，对不能诊治病员，应由科内讨论或由科主任提出，经医院科报请院长或主管业务副院长同意，提前与转入医院联络，征得同意方可转院。如预计途中可能加重病情或死亡者，医疗机构应留院处置，待病情稳定或危险过后再行转院。较重患者急需转院时，应在抢救处置后，派医护人员护送。患者转院时，应将病历摘要随病员转院。82医疗法律关系与医患权利义务研究82/1059、附随义务

特殊注意义务是指在详细医疗服务过程中，医务人员对每一步骤医疗行为所含有危险性加以注意详细要求。83医疗法律关系与医患权利义务研究83/105（1）医疗注意义务普通注意义务，也称善意注意义务或保护义务，是指医务人员在医疗服务过程中对广泛患者生命与健康利益高度责任心，对广泛患者人格尊重，对医疗服务工作敬业、忠诚和技能追求上精益求精。84医疗法律关系与医患权利义务研究84/105特殊注意义务，是指在详细医疗服务过程中，医务人员对每一步骤医疗行为所含有危险性加以注意详细要求。医务人员对于患者含有提供医疗服务义务，而且对于患者所发生疾病以及疾病、治疗所引发生命健康上危险性，含有预见和预防义务，也即高度危险注意义务。85医疗法律关系与医患权利义务研究85/105（2）疗养指导说明义务在日本学说中，此项义务被称之“为回避不良结果说明”。医师为使其医疗服务取得预期效果，关于服用药品之方法、饮食上禁忌、病情及预后等应详细通知患者，使患者有所了解及遵照。86医疗法律关系与医患权利义务研究86/105（3）保密义务在美国法上，因为医患关系属信任关系，所以医师对于患者负保密义务，对于此义务违反可依侵权行为法或契约法请求损害赔偿。87医疗法律关系与医患权利义务研究87/105医师定时考评管理方法第五条医师定时考评分为执业医师考评和执业助理医师考评。考评类别分为临床、中医（包含中医、民族医、中西医结合）、口腔和公共卫生。医师定时考评每两年为一个周期。88医疗法律关系与医患权利义务研究88/105医师定时考评管理方法第十一条医师定时考评包含业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。业务水平测评由考评机构负责；工作成绩、职业道德评定由医师所在医疗、预防、保健机构负责，考评机构复核。第十二条考评机构应该于定时考评日前60日通知需要接收定时考评医师。考评机构能够委托医疗、预防、保健机构通知本机构医师89医疗法律关系与医患权利义务研究89/105医师定时考评管理方法第十三条各级各类医疗、预防、保健机构应该按要求对执业注册地点在本机构医师进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定时考评表》上签署评定意见，并于业务水平测评日前30日将评定意见报考评机构。医疗、预防、保健机构对本机构医师进行工作成绩、职业道德评定应该与医师年度考评情况相衔接。医疗、预防、保健机构应该按要求建立健全医德考评制度，作为对本机构医师进行职业道德评定依据。90医疗法律关系与医患权利义务研究90/105医师定时考评管理方法第十四条考评机构应该先对报送评定意见进行复核，然后依据本方法要求对参加定时考评医师进行业务水平测评，并在《医师定时考评表》上签署意见。业务水平测评能够采取以下一个或几个形式：（一）个人述职；（二）相关法律、法规、专业知识考评或考试以及技术操作考评或考试；（三）对其本人书写医学文书检验；（四）患者评价和同行评议；（五）省级卫生行政部门要求其它形式。91医疗法律关系与医患权利义务研究91/105医师定时考评管理方法第十五条考评机构综合医疗、预防、保健机构评定意见及业务水平测评结果对医师做出考评结论，在《医师定时考评表》上签署意见，并于定时考评工作结束后30日内将医师考评结果报委托其考评卫生行政部门立案，同时书面通知被考评医师及其所在机构。第十六条医师认为考评机构考评人员与其有利害关系，可能影响考评客观公正，能够在考评前向考评机构申请回避。理由正当，考评机构应该给予同意。考评机构考评人员与接收考评医师有利害关系，应该主动回避。92医疗法律关系与医患权利义务研究92/105医师定时考评管理方法第十八条在考评周期内，拟变更执业地点或者有执业医师法第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书医师，应该提前进行考评。需提前进行考评医师，由其执业注册所在机构向考评机构汇报。93医疗法律关系与医患权利义务研究93/105中华人民共和国执业医师法

第三十七条

（一）

违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果；

（二）

因为不负责任延误急危病重患者抢救和诊治，造成严重后果；

（三）

造成医疗责任事故；

（四）

未经亲自诊查、调查，签署诊疗、治疗、流行病学等证实文件或者相关出生、死亡等证实文件；

（五）

隐匿、伪造或者私自销毁医学文书及相关资料；

（六）

使用未经同意使用药品、消毒药剂和医疗器械；

（七）

不按照要求使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品；

（八）

未经患者或者其家眷同意，对患者进行试验性临床医疗；

（九）

泄露患者隐私，造成严重后果；

（十）

利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其它不正当利益；

（十一）

发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其它严重威胁人民生命健康紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣；

（十二）

发生医疗事故或者发觉传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照要求汇报。94医疗法律关系与医患权利义务研究94/105医师定时考评管理方法第十九条国家实施医师行为统计制度。医师行为统计分为良好行为统计和不良行为统计。良好行为统计应该包含医师在执业过程中受到奖励、表彰、完成政府指令性任务、取得技术结果等；不良行为统计应该包含因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到行政处罚、处罚，以及发生医疗事故等。医师行为统计作为医师考评依据之一。95医疗法律关系与医患权利义务研究95/105医师定时考评管理方法第二十一条符合以下条件医师定时考评执行简宜程序：（一）含有5年以上执业经历，考评周期内有良好行为统计；（二）含有12年以上执业经历，在考评周期内无不良行为统计；（三）省级以上卫生行政部门要求其它情形。其它医师定时考评按照普通程序进行。96医疗法律关系与医患权利义务研究96/105医师定时考评管理方法第二十条医师定时考评程序分为普通程序与简宜程序。普通程序为按照本方法第三章要求进行考评。简宜程序为本人书写述职汇报，执业注册所在机构签署意见，报考评机构审核。97医疗法律关系与医患权利义务研究97/105医师定时考评管理方法第二十二条考评结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能经过评定或测评，即为不合格。第二十三条医师在考评周期内按要求经过住院医师规范化培训或经过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考评时仅考评工作成绩和职业道德。98医疗法律关系与医患权利义务研究98/105医师定时考评管理方法第二十四条被考评医师对考评结果有异议，能够在收到考评结果之日起30日内，向考评机构提出复核申请。考评机构应该在接到复核申请之日起30日内对医师考评结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。第二十五条卫生行政部门应该将考评结果记入《医师执业证书》“执业统计”栏，并录入医师执业注册信息库。99医疗法律关系与医患权利义务研究99/105医师定时考评管理方法第二十六条对考评不合格医师，卫生行政部门能够责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接收培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由考评机构再次进行考评。对考评合格者，允许其继续执业，但该医师在本考评周期内不得评优和晋升；对考评不合格，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。100医疗法律关系与医患权利义务研究10