双流速注射造影剂盐水混合物

双流速注射造影剂盐水混合物第1页，共19页，2023年，2月20日，星期六研究目的初步探索双流速注射造影剂-盐水混合物在64排螺旋CT冠状动脉造影中的应用价值

第2页，共19页，2023年，2月20日，星期六资料与方法24例患者进行64排螺旋CT冠状动脉造影成像（GELightspeedVCT），双筒高压注射器（StellantD，MEDRAD

）12例患者应用生理盐水冲刷，12例患者应用造影剂-盐水混合物（比例为60/40）冲刷由2名有经验的放射科医师分别测量两组升主动脉根部、降主动脉、主肺动脉及右心室的CT值，评价冠状动脉的显示、右心室的均匀性及左心室室壁的显示情况第3页，共19页，2023年，2月20日，星期六注射计划经验式Phase1：5.0ml/s50mlCMPhase2：Pause（Td－Ti－4s）Phase3：5.0ml/s45~50ml（CM/Sa=60/40）说明：Td：扫描延迟时间

Ti：造影剂注射时间

CM：造影剂

Sa：生理盐水

Td>24s第4页，共19页，2023年，2月20日，星期六结果（一）经Kappa检验，2名医师在CT值测量、3项评分指标上均具有很好的组内和组间一致性（K＞0.75）第5页，共19页，2023年，2月20日，星期六结果（二）A、B两组CT值的测量结果：A组升主动脉根部、降主动脉、主肺动脉及右心室的平均CT值分别为395.35HU、313.88HU、154.55HU、119.13HU，B组升主动脉根部、降主动脉、主肺动脉及右心室的平均CT值分别为390.62HU、298.07HU、287.91HU、261.65HU经独立样本t检验，两组升主动脉根部和降主动脉的平均CT值无显著性差异（P>0.05）；两组主肺动脉和右心室的平均CT值有显著性差异（P<0.05）第6页，共19页，2023年，2月20日，星期六结果（三）经配对秩和检验，在冠状动脉的显示和右心室的均匀性方面，两组无显著性差异（P>0.05）；在左心室室壁的显示方面，两组有显著性差异（P<0.05）第7页，共19页，2023年，2月20日，星期六讨论随着多排螺旋CT的推广应用，目前多排螺旋CT冠状动脉CTA检查对冠状动脉硬化性心脏病的临床价值已得到多数学者的研究肯定

第8页，共19页，2023年，2月20日，星期六临床上，冠状动脉CTA的造影剂注射通常采用双期注射，即在团注造影剂后应用一定量的生理盐水进行冲刷第9页，共19页，2023年，2月20日，星期六生理盐水冲刷的优势：增强造影剂团注效果降低造影剂剂量避免上腔静脉伪影第10页，共19页，2023年，2月20日，星期六生理盐水冲刷的局限性应用心功能评价软件时，易导致测量误差心肌病变评价不准，如肥厚型心肌病牺牲了观察右心病变的机会第11页，共19页，2023年，2月20日，星期六双流速注射造影剂-盐水混合物的优势提高右心对比度，为进一步进行左心功能评价、心肌病判定和右心病变诊断等奠定基础右心和上腔静脉的伪影很小，不足以影响冠状动脉的成像效果

第12页，共19页，2023年，2月20日，星期六图例演示第13页，共19页，2023年，2月20日，星期六左心功能评价第14页，共19页，2023年，2月20日，星期六肥厚型心肌病第15页，共19页，2023年，2月20日，星期六房间隔缺损第16页，共19页，2023年，2月20日，星期六本研究的不足之处样本量较小，双流速注射造影剂-盐水混合物的临床价值尚需进一步探讨我们采用的注射计划也还需在实践中进一步摸索总结本组病例均为可疑冠心病患者第17页，共19页，2023年，2月20日，星期六结论在冠状动脉CTA检查中，采用双流速注射造影剂-盐水混合物：大概仅需多注射30ml的造影剂在不影响冠状动脉成