儿科专业小儿内科学及答案

题号一题号一总分得分登分人核分人考试日期：20XX年7月2日考试时间：一考试方式：温州医学院2004/2005学年第二学期20XX年级儿科医学专业《小儿内科学》试卷（A）（卷面100分，占总成绩%）得分阅卷人一.选择题（本大题共50题，每题1分，共50分。）抗结核预防应用的化疗药物是（）A利福平B异烟肼C链霉素D乙胺丁醇E毗嗪酰胺甲状腺激素的主要生理作用，下列哪项是错误的（）A促进新陈代谢B促进生长C增加酶活力D促进中枢神经系统发育E抑制脂肪分解和利用先天愚型属（）A常染色体畸变B常染色体显性遗传C常染色体隐性遗传DX连锁显性遗传EX连锁隐性遗传患儿，4岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外（）A食欲好转B心悸C发热D多汗E腹泻婴儿期“生理性贫血”发生在什么时间（）A生后15天〜1个月B生后1个月〜2个月C生后2个月〜3个月D生后3个月〜4个月E生后4个月〜5个月早期诊断缺铁性贫血最灵敏的指标为（）A末梢血中红细胞减少B末梢血中血红蛋白减少C红细胞游离原卟啉增高D血清铁减少E血清铁蛋白减低重症营养性缺铁性贫血典型的血象应是（）A以红细胞减少为主B血红蛋白减少比红细胞减少的更加明显C血红蛋白，红细胞成比例地减少D血红蛋白正常，红细胞减少E血红蛋白减少，红细胞正常10岁女孩，感冒1周后全身出现散布淤斑，无发热。查体心肺正常，肝脾不大。门诊查血红蛋白120g/L,白细胞8.0X109/L,淋巴细胞30%,中性粒细胞65%,血小板50X109/L,该病最可能诊断为（）过敏性紫癫再生障碍性贫血血友病特发性血小板减少性紫癫以上都不是.生理性贫血时，红细胞和血红蛋白分别降至：（）4X1012/L,120g/L3.6X10i2/L,110g/L2.7X1012/L,90g/L3X1012/L,110g/L3X1012/L,100g/L脑性瘫痪最常见的类型是：（）智力低下型脑瘫手足徐动型脑瘫共济失调型脑瘫混合型脑瘫痊挛型脑瘫手足徐动型脑性瘫痪的临床表现，下列哪一点不符合：（）智力发育明显落后喂哺困难手足徐动明显通常无锥体束征肌张力降低急性感染性多神经根炎的瘫痪特点是：（）对称性驰缓性瘫痪非对称性驰缓性瘫痪痉挛性单瘫痉挛性偏瘫痉挛性截瘫先天性低丙种球蛋白血症的主要临床表现为：（）反复较重的混合感染反复较重的细菌感染反复较重的支原体感染反复较重的真菌感染反复较重的病毒感染儿童处于生理性免疫低下状态的时期是：（）新生儿期婴幼儿期学龄前期学龄期青春期苯丙酮尿症患儿初现症状通常在（）A生后1〜3个月B生后3〜6个月C生后6〜9个月D生后9〜12个月E生后1〜3岁关于结核病发病机制错误的是（）A机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应B结核的免疫主要是体液免疫C结核变态反应属W型变态反应D结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的E结核变态反应对免疫的影响有双重作用半效杀菌药，能杀死在碱性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结核菌（）A利福平B异烟肼C链霉素D毗嗪酰胺E乙胺乙醇病儿，6个月。因便秘，食欲差，嗜睡，反应迟钝来诊。查体:体温:35.5°C,脉搏:100次/分，呼吸:30次/分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈短，眼距宽，鼻梁宽平，腹胀，脐疝。该患儿的诊断是（）A苯丙酮尿症B先天愚型C甲状腺功能减低症D粘多糖病E佝偻病生长激素的生理作用，下列哪项是错误的？（）促进肝糖原合成促进蛋白质合成促进骨、软骨生长促进脂肪组织分解促进细胞核内mRNA的转录2周岁正常小儿血象白细胞分类以（）A杆状核细胞占优势B单核细胞占优势C分叶粒细胞占优势D淋巴细胞占优势E幼稚淋巴细胞占优势下列哪一项改变证实体内红细胞生成所需的铁开始减少（）A血清铁蛋白减低B血清总铁结合力增高C红细胞游离原卟啉增高D血清铁减少E血象可见血红蛋白降低男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L,RBC2.05X10的12次方/L。该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么（）A铁剂、维生素C、维生素B12B维生素B12、叶酸c强的松、维生素b12、叶酸、铁剂D给予瘦肉、蛋，肝类E维生素B12、镇静剂、铁剂、维生素C血友病是一种遗传性凝血障碍的出血性疾病，下列哪组最多见：（）血友病甲血友病乙血友病丙血管性假性血友病VonWillebrand因子缺乏.小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为（）A细胞数增高，蛋白正常，糖降低B细胞数增高，蛋白增高，糖降低C细胞数正常，蛋白正常，糖降低D细胞数增高，蛋白升高，糖升高E细胞数升高，蛋白正常，糖正常有明显智力低下的是：（）失神发作高热惊厥婴儿痊挛症小儿良性癫痫少儿肌阵挛癫痫小儿原发性免疫缺陷病中，哪种最常见：（）体液免疫缺陷病细胞免疫缺陷病吞噬细胞缺陷病联合免疫缺陷病非特异性免疫缺陷病患儿，4岁。智能运动发育落后，两眼内侧距离宽，鼻梁低平，双眼外侧上斜，经常伸舌，通贯手。其最可能的诊断为（）A先天性甲状腺功能低下B21-三体综合征C苯丙酮尿症D18-三体综合征E粘多糖病结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是（）A压力增高B外观呈毛玻璃样C白细胞增多，分类以淋巴细胞为主D糖及氯化物含量同时减低E蛋白量增高关于OT试验下列哪项最准确（）AOT试验阳性可肯定有结核病B凡是OT试验阴性可除外结核病C卡介苗接种成功OT试验呈强阳性D粟粒结核OT试验可呈阴性E初次感染结核菌后2周，OT试验呈阳性患儿2岁，生后半年发现智力落后，尿有霉臭味，8个月开始出现癫痫小发作，诊断为典型苯丙酮尿症，给予低苯丙氨酸饮食，每日允许摄入量应为（）A5〜10mg/kgB10〜30mg/kgC30〜50mg/kgD50〜70mg/kgE70〜90mg/kg哪一种不属于抗体缺陷病：（）X连锁无雨种球蛋白血症胸腺发育不全婴儿暂时性低丙种球蛋白血症选择性IgM缺乏症E选择性IgA缺乏症关于癫痫复杂部分性发作，哪项不符合：（）即精神运动性发作发作时有意识障碍为额叶癫痫发作形式意识障碍前有先兆同时伴有反复刻板的自动症正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为：（）1〜3天及1~3岁4〜6天及4~6岁7〜9天及7~8岁10〜15天及8~9岁小于30天及9~14岁原发性血小板减少性紫癫患者血清中的免疫球蛋白增高，下列哪项最常见（）A.PAIgMB.GPIIb/IIIaC.PAC3D.PAIgGE.GPIb中枢性尿崩症特征性表现为（）多食、多尿多尿但夜间不明显饮水量昼夜不变饮水多时尿多消瘦，乏力患儿，10个月。发热2天，抽搐1次，急诊入院，询问病史，其母患浸润性肺结核，体检:心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，细胞数100X10的6次方/L，N30%，L70%，糖1.1mmol/L，氯化物101mmol/L，首先考虑（）A高热惊厥B中毒性脑病C结核性脑膜炎D化脓性脑膜炎E病毒性脑膜炎所有骨髓均为红骨髓见于（）A1周岁内B2周岁内C3周岁内D4周岁内E5周岁内

38.刚出生的新生儿血红蛋白量为A110〜170g/L()B120〜180g/LC130〜190g/LD140〜210g/LE150〜220g/L39.CNSL(中枢神经系统白血病)最常见于：急性粒细胞白血病急性红白血病急性早幼粒细胞白血病急性单核细胞白血病急性淋巴细胞白血病()40.小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为：临床症状消失即可停药脑脊液正常即可停药()装C,脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药D.脑脊液正常后再用1~2周E.用药1周即可停药41.先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗，下列错误的是()订A治疗开始时间愈早愈好B终生治疗C初始剂量为5〜10mg/dD维持剂量为5〜10mg/(kg•d)E维持量个体差异较大线42.绿色瘤最常见于：()急性淋巴细胞白血病急性红白血病急性粒细胞白血病急性巨核细胞白血病急性早幼粒细胞白血病43.1岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为：重症肺炎中枢神经系统感染()C.中毒型菌痢高热惊厥E.破伤风6个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是（）A先天储铁不足B铁摄入量不足C生长发育快D铁吸收障碍E铁的丢失过多营养性巨幼红细胞性贫血的主要发病机制是（）A红细胞生成素减少B先天储铁不足C铁摄入量不足DRNA合成减少EDNA合成不足急性感染性多神经根炎的脑脊液蛋白细胞分离现象是指：（）蛋白质正常，细胞数增加蛋白质增高，细胞数正常蛋白质增高，细胞数增高蛋白质正常，细胞数正常蛋白质减低，细胞数减低均称性矮小的是（）A先天愚型B软骨发育不全C粘多糖病D垂体性侏儒症E先天性甲状腺功能减低症10岁女孩，感冒1周后全身出现散布痕斑，无发热。查体心肺正常，肝脾不大。门诊查血红蛋白120g/L，白细胞8.0X109/L，淋巴细胞30%，中性粒细胞65%，血小板50X109/L，该病最可能诊断为：（）过敏性紫瘢再生障碍性贫血血友病特发性血小板减少性紫瘢以上都不是儿童糖尿病以下哪项最多见？（）非糖尿病性葡萄糖尿症继发性糖尿病非膜岛素依赖型糖尿病膜岛素依赖型糖尿病婴儿暂时性糖尿病下列哪点不是诊断小儿脑性瘫痪的依据：（有妊娠、围生期的高危因素运动发育落后或异常姿势控制异常进行性中枢运动障碍和姿势异常肌张力异常和不随意运动得分阅卷人二.名词解释（本大题共5题，每题4分，共20分。）免疫重建:弛缓性瘫痪:3.骨髓外造血:4.癫瘸持续状态:5.Somogyi现象；得分阅卷人三.问答题（本大题共5题，每题6分，共30分。）1.试述贫血的病因？化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点有哪些？简述糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗原则？小儿原发型肺结核的病理转归如何？简述急性淋巴细胞白血病的分型？装温州医学院2004/2005学年第二学期20XX年级儿科医学专业《小儿内科学》试卷（A）标准答案选择题1-5BEAAC6-10EBDDE11-15AABBB16-20BCCAD21-25CEABC26-30ABDDC31-35BDBDC36-40CAEED41-45DCDBE46-50BDDDD名词解释（本大题共5题，每题4分，共20分。）免疫重建：通过免疫器官（1分）或组织移植术（1分）使患者恢复免疫功能的方法（2分）。弛缓性瘫痪：下运动神经元性瘫痪（2分），肌张力减低（1分），腱反射减弱（1分）。骨髓外造血：小儿出生后，尤其在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大（1分），同时出现脾或淋巴结的肿大，末梢血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞（1分），这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为骨髓外造血（1分）。当感染及贫血矫正后可恢复正常（1分）。癫瘸持续状态:癫痛发作连续30分钟以上（1分），或反复发作持续30分钟以上（1分），发作间期意识不恢复者（2分）。5.Somogyi现象；是治疗膜岛素依赖型糖尿病中的常见情况（1分），是由于膜岛素过量（1分），在午夜至凌晨时发生低血糖，在反调节激素的作用下使血糖随即陡升（1分），以致清晨血、尿糖异常增高（1分）。问答题（本大题共5题，每题6分，共30分。）试述贫血的病因？贫血的病因有：红细胞和血红蛋白生成不足（1分）；特异性造血因子缺乏（1分）；再生障碍性贫血（1分）；感染性、癌症性、慢性肾脏病所致的贫血溶血性贫血（1分）；红细胞内在异常，红细胞外在因素:免疫性疾病,非免疫性因素（1分），失血性贫血（1分）。化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点有哪些？化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的特点是:①化脓性脑膜炎在治疗中脑脊液好转但体温持续不退，或热退数日后复升（2分）；②前囟持续隆起，或前囱转为正常后复又隆起者（2分）；③呕吐、惊厥、意识障碍或症状好转后,复又出现惊厥、呕吐等症状（2分）。简述糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗原则？糖尿病酮症酸中毒的膜岛素治疗原则：首先静脉推注0.1U/kg正规膜岛素（RI）（1分），然后按每小时0.1U/kg计算，将25URI加入0.9%氯化钠溶液250mL中（0.1U/mL）,用恒速输液泵从静脉途径缓慢按需输入（1分）。每1~2小时复查血糖（1分），当血糖＜17mmol/L时，将输入的液体换成含0.2%氯化纳的5%葡萄糖液,并停止静滴膜岛素（1分），改为RI皮下注射:每次0.25〜0.5U/Kg,每4~6小时1次（1分），直至患儿进食,血糖稳定为止（1分）。小儿原发型肺结核的病理转归如何？小儿原发型肺结核的病理转归：吸收好转（1分）；进展（1分）；恶化（1分）。小儿原发型