病理重点大纲

病理重点大纲第1页/共19页癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率年龄较常见，约为肉瘤的9倍，多发生于40岁以上中老年人较少见，多发生于青少年大体特点质较脆，灰白色，干燥，切面多呈粗颗粒状，常伴有坏死质较软，灰红色，湿润，切面细腻呈鱼肉状，常伴有出血组织学特点癌细胞呈实性条索、片块状（癌巢），实质与间分界清，间质中常有淋巴细胞浸润。肉瘤细胞弥漫分布，实质与间质分界不清，间质中血管丰富，纤维组织较少转移多经淋巴道转移多经血道转移网状纤维染色癌细胞间无网状纤维肉瘤细胞间有网状纤维癌与肉瘤的区别第2页/共19页常见肿瘤

一、上皮组织肿瘤良性恶性1.乳头状瘤

2.腺瘤

1.鳞状细胞癌

2.基底细胞癌

3.移行细胞癌

4.腺癌

5.未分化癌

第五章肿瘤第3页/共19页二、间叶组织肿瘤良性

恶性1.纤维瘤2.脂肪瘤

3.平滑肌瘤

4.血管瘤

5.淋巴管瘤

6.骨瘤

7.软骨瘤1.纤维肉瘤

2.隆突性皮肤纤维肉瘤3.脂肪肉瘤4.横纹肌肉瘤5.平滑肌肉瘤6.血管肉瘤7.骨肉瘤第五章肿瘤第4页/共19页亚型变质

增生小叶状况轻度慢性肝炎肝细胞点状坏死偶见碎片状坏死汇管区周围纤维组织增生肝小叶完整中度慢性肝炎肝细胞坏死明显，中度碎片状坏死及出现桥接状坏死肝小叶内有纤维间隔肝小叶结构大部分保存重度慢性肝炎肝细胞坏死重且广，有重度碎片状坏死及大范围桥接状坏死坏死区肝细胞不规则增生肝小叶内纤维条索连接分隔肝小叶第八章消化系统疾病慢性普通型肝炎（轻、中、重的区别）第5页/共19页亚型肉眼观镜下观临床表现预后急性重型肝炎（暴发型）肝明显缩小，包膜皱缩，质软，色黄肝细胞块状坏死，再生不明显起病急，发展快，病程短，死亡率高，死于肝癌，消化道大出血，肾衰，DIC亚急性重型肝炎缩小，结节形成，质硬，黄绿色及黄色坏死大片肝细胞坏死，肝细胞结节状再生，支架塌陷形成纤维间隔急性重型转变而来，也右由普通型转变而来，起病较缓，数月常转为坏死后性肝硬变第八章消化系统疾病重型病毒性肝炎的区别第6页/共19页主要类型肾小球肾炎特点小结类型发病机制病理变化主要临床表现眼观光镜电镜免疫荧光急性循环免疫复合物沉积大红肾蚤咬肾系膜细胞和内皮细胞增生上皮下驼峰状沉积物颗粒状IgG和C3沉积急性肾炎综合征新月体性（快速进行性）抗肾小球基底膜抗体肾肿大色苍白肾球囊壁层上皮增生形成新月体无沉积物基底膜不规则断裂线性IgG颗粒状C3快速进行性肾炎综合征慢性原各类肾炎的机制颗粒性固缩肾肾小球玻璃样变及纤维化肾小球集中因各型类肾炎而异因各型类肾炎而异慢性肾炎综合征第7页/共19页出现肾病综合征的肾炎特点小结类型发病机制病理变化肾病综合征眼观光镜电镜免疫荧光膜性原位免疫复合物形成大白肾GBM均匀一致增厚上皮下沉积物钉突形成颗粒状IgG和C3沉积非选择性蛋白尿膜增生性Ⅰ型免疫复合物沉积Ⅱ型补体途径无特征性改变系膜细胞和基质增生系膜插入

GBM双轧状内皮下电子致密物沉积颗粒状C3非选择性蛋白尿轻微病变性（脂性肾病）T细胞免疫功能紊乱肾肿胀，色苍白，切面黄白色条纹肾小球正常肾小管上皮内脂质沉积足突细胞足突消失无沉积物高度选择性蛋白尿第8页/共19页乳腺增生性病变乳腺纤维腺瘤乳腺癌性质正常结构错乱良性肿瘤恶性肿瘤发病年龄25-4020-2540-60数目多数或成串常为单个常为单个质地比正常乳腺稍硬中等硬度坚硬表面较光滑较光滑，有的圾面有小结节，但较软。常不光滑，表面常有较硬的结节乳腺增生性变、纤维腺瘤、癌的鉴别第十二章生殖系统和乳腺疾病第9页/共19页乳腺增生性病变乳腺纤维腺瘤乳腺癌边界不规则，边界不清较规则，多为圆形、椭圆形，边界清，不规则，边界不清与皮肤关系为粘连，乳房眼肤为粘连，乳房眼肤肤粘连，桔皮样改变活动度活动活动不活动乳头溢液一般无一般无时有，血性腋窝淋巴结无肿大无肿大晚期常可肿大乳腺增生性变、纤维腺瘤、癌的鉴别第十二章生殖系统和乳腺疾病第10页/共19页乳腺增生性病变乳腺纤维腺瘤乳腺癌疼痛常有，以月经期为甚无早期无，晚期可有生长速度缓慢病程长，数月或数年，生长缓慢，术后可复发病程短，生长迅速乳腺增生性变、纤维腺瘤、癌的鉴别第十二章生殖系统和乳腺疾病第11页/共19页

区别点原发性肺结核继发性肺结核好发年龄儿童成人感染情况初次再次（内源性为常见）免疫力无强起始部位肺上叶下部、下叶上部肺尖部靠近胸膜处基本病变变质、渗出性病变为主增生性病变为主

病变特点形成原发综合症：病程长，病灶新旧不一，

1．肺内原发病灶；不同性质的病变，可分为：

2．结核性淋巴管炎；1．局灶型肺结核；

3．肺门淋巴结结核。2．浸润型肺结核；

3．慢性纤维空洞型肺结核；

4．干酪性肺炎；

5．结核球；

6．结核性胸膜炎。播散血道、淋巴道播散为主支气管播散为主病程短长原发性肺结核与继发性肺结核的区别第十五章传染病与寄生虫病第12页/共19页流脑与乙脑区别流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎病原体脑膜炎双球菌乙型脑炎病毒传染途经飞沫经呼吸道传染蚊虫为主要传染媒介好发季节冬春季夏秋季好发年龄儿童（10岁以下多见）儿童（10岁以下多见）炎症类型化脓性炎变质性炎病变部位脑脊髓膜(顶叶、额叶)脑实质(大脑皮质、基底核)第十一章传染病与寄生虫病第13页/共19页流脑与乙脑区别流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎病理变化1、上呼吸道感染期2、败血症期3、脑脊髓膜炎期血管高度扩张、充血蛛网膜下腔有脓性渗出物堆积脑沟模糊不清。

1、脑血管周围淋巴细胞袖套状浸润。2、神经细胞变性坏死出现：神经细胞卫星现象噬神经细胞现象3、软化灶形成4、小胶质细胞增生，形成胶质细胞结节。第十五章传染病与寄生虫病第14页/共19页流脑与乙脑区别化脓性脑膜炎流行性乙型脑炎临床表现颅内压升高

脑膜刺激症

颅神经麻痹神经细胞受损的表现颅内压增高-脑疝形成

全身中毒症状脑脊液检查混浊，细胞数显著增多（中性粒细胞），蛋白质显著增多，糖、氯化物减少，并可检出病原菌

澄清，细胞数轻度增多（淋巴细胞），蛋白质轻度增多，糖、氯化物正常，无细菌预后多数能治愈，少数转为慢性而留下后遗症，多数可治愈，严重时可引起脑疝，呼吸、循环衰竭，少数病变严重可留下后遗症。第十五章传染病与寄生虫病第15页/共19页细菌性痢疾与阿米巴疾病比较细菌性痢疾阿米巴痢疾病原体痢疾杆菌溶组织内阿米巴原虫传播途径消化道消化道好发部位直肠、乙状结肠盲肠、升结肠炎症类型纤维素性炎（假膜性炎）变质性炎病变特点早期为肠粘膜的卡他性炎，继之纤维素渗出，形成假膜，假膜脱落形成表浅、大小不等呈地图状的溃疡，粘膜有弥漫性炎症。以液化性坏死为主，坏死组织脱落后形成较深、口小底大呈烧瓶状的溃疡，溃疡间的粘膜基本正常。第十五章传染病与寄生虫病第16页/共19页细菌性痢疾与阿米巴疾病比较细菌性痢疾阿米巴痢疾临床表现毒血症显著，里急后重明显，腹部压痛以左侧为主无毒血症，里急后重不明显，腹部压痛右侧为主粪便检查粘液脓血便，镜检大量脓细胞，培养示