癫痫发作状态分类

癫痫发作状态分类第1页/共20页全面性发作

generalized-onsetseizures

失神发作(Absenceseizures)肌阵挛发作(Myoclonicseizures)阵挛性发作(Clonicseizures)强直性发作(Tonicseizures)强直-阵挛发作(generalizedtonic-clonicseizures)失张力性发作第2页/共20页失神发作（小发作）

absenceseizure突然发生和突然休止的意识障碍一次持续3-15秒无先兆或局部症状事后对发作全无记忆EEG：发作时呈双侧对称的3c/s棘-慢波，或多棘-慢波背景活动正常第3页/共20页全面性强直-阵挛发作

（GeneralizedTonic-ClonicSeizure，GTCS）既往称“大发作”以意识丧失和全身抽搐为特征发作分成三期：强直期、阵挛期、惊厥后期第4页/共20页强直期(Tonicphase)突然意识丧失，全身肌肉强直收缩，以致跌倒，头向后仰，双上肢屈曲强直，双下肢伸直强直。持续时间10-20秒。EEG：振幅逐渐增强的弥漫性10周/秒波。第5页/共20页阵挛期(Clonicphase)全身肌群开始抽动，一般起自面肌，四肢抽动幅度先快而小，继而慢而大，最后停止。持续1/2-1分钟。EEG：弥漫性慢波及间隙发生的成群棘波。第6页/共20页惊厥后期（恢复期Recovery）呼吸恢复，口鼻喷出泡沫或血沫，病人常进入昏睡，5-10分钟清醒。EEG:低平波。第7页/共20页痫性发作的临床表现痫性发作（Seizure）：每次发作或每种发作癫痫症（Epilepsy）：有一种或数种发作类型，反复发作，持续数小时或数天第8页/共20页区别特发性和症状性癫痫第9页/共20页癫痫的诊断(Diagnosis)确定是否为癫痫发作确定发作类型确定癫痫的病因第10页/共20页癫痫的诊断——是否癫痫诊断主要根据病史（反复性，发作性，短暂性，刻板性）+EEG检查（痫性放电）如病史（+），而EEG（-）不能排除诊断如病史（-），而EEG（+）不足以诊断第11页/共20页鉴别诊断癔病(hysteria)1)有情感刺激现象

2)起病方式缓慢

3)持续时间长，数十分钟或数小时

4)无意识障碍

5)无神经系统阳性体征

6)用暗示疗法可终止发作

7)发作时EEG(-)重庆癫痫病医院重庆癫痫病治疗中心重庆癫痫病专科医院重庆癫痫病专业医院重庆癫痫病治疗重庆治疗癫痫的医院第12页/共20页鉴别诊断TIA（短暂性脑缺血发作）突然发作持续时间常在数分钟至1小时左右，24小时内症状、体征完全消失发作时EEG无癫痫放电第13页/共20页鉴别诊断晕厥(syncope)晕厥前常有情感或疼痛刺激史，有致静脉回流减少的各种因素发作前有先兆症状，头昏、胸闷、黑朦等意识和体力恢复较缓慢第14页/共20页癫痫的预防措施病因预防：能够找到病因者，均应对病因治疗诱因预防：避免各类诱因第15页/共20页抗痫药物的应用原则1)一旦确诊，应积极治疗，并争取病员和家属充分合作。发作稀疏者例外2)药物选择，主要决定发作类型，以临床表现为主，有时辅以EEG3)目前认为一种抗痫药物较多种药为好4)服药一般以小剂量开始，逐渐增加，以防毒副作用第16页/共20页抗痫药物的应用原则8)必需坚持长期服药，GTCS、部分性发作完全控制3—5年后，失神发作完全控制半年至一年后，才考虑减量。9)药物逐渐减量，停药过程，GTCS至少一年，失神发作不少于半年10)注意监测药物毒副作用，应定期作血常规（每月），肝功能（每季）测定，有条件可作抗痫药血浓度监测。第17页/共20页抗痫药物-1抗痫药 发作类型 毒副作用

卡马西平部分性发作 药疹 （CBZ）丙戊酸纳全身性强直（VPA）—阵挛发作 手指震颤，失神发作体重增高 肌阵挛发作脱毛、腺部部分性发作肿胀等

第18页/共20页抗痫药物-2抗痫药 发作类型 毒副作用苯妥英钠全身性强直齿龈增生，（PHT）—阵挛发作多毛、痤疮、