皮肤移植Ski的资料

皮肤移植Ski的资料第1页/共29页皮肤是人体的主要器官之一总面积为15000~17000cm2；重量为体重的1/16；有感觉、调节体温、分泌、保护等功能。中医认为：“肺主皮毛”。第2页/共29页皮肤第3页/共29页皮肤的结构表皮：由上皮细胞构成，分生发层、棘细胞层和角质层；真皮：由胶原纤维、弹力纤维和网状纤维组成，有韧性、弹性，耐摩擦、耐挤压；附属器：毛囊、皮脂腺和汗腺。第4页/共29页“皮曰伤，肉曰创，骨曰折，骨肉皆绝曰断。”创面愈合是医学中最古老的课题之一；创面愈合也是当代医学的研究热点；皮片移植是骨科医生的基本功。第5页/共29页ThetissuedefecthasalwaysbeenachallengeforthereconstructivesurgeonAlainC.MasqueletAAtlasofFlapsinLimbsReconstruction第6页/共29页（游离）皮片移植术—分类1.表层皮片(刃厚皮片):仅含表皮层及部分真皮乳突层,厚约0.20~0.25mm。2.中厚皮片:包含表皮层及部分真皮,又分薄、厚两种，分别为0.28~0.50mm及0.63~0.80mm。应用较广。3.全厚皮片:包含皮肤的全层组织。第7页/共29页表层皮片移植优点：移植后易成活，供皮区很快自愈不留疤痕；缺点：移植后常有收缩、留有疤痕，不耐摩擦、挤压。适应症：新鲜创面、有感染的肉芽创面。禁忌症：面、颈部、关节活动部位、肌肉肌腱创面不宜，以免引起挛缩畸形，影响功能、外观。第8页/共29页中厚皮片移植优点：应用最广，易成活，收缩少，质地柔软，能耐受一般的摩擦和挤压。缺点：偏厚时，在感染的肉芽创面或面、颈部不易成活。偏薄时，有一定程度的挛缩、色泽变深。第9页/共29页中厚皮片移植—适应症新鲜创面：皮肤撕脱伤、体表疤痕组织切除、清创术后。肉芽创面：由外伤或烧伤切痂后的肉芽创面。粘膜缺损：口腔、鼻腔、阴道等粘膜部位的缺损第10页/共29页中厚皮片移植—禁忌症负重部位：足底、手掌。深部重要组织器官：周围神经、血管、肌腱、骨。面部。第11页/共29页全厚皮片移植优点：成活后挛缩最少，耐摩擦、挤压，质地柔软，活动度好，色泽变化不大。缺点：不易成活，供区取皮必须直接缝合或另取表层/中厚皮片覆盖。第12页/共29页全厚皮片移植—适应症面部五官畸形矫正疤痕切除，或肿瘤切除术后的创面。手掌，足底负重部位。第13页/共29页全厚皮片移植—禁忌症肉芽创面第14页/共29页供皮区的选择质地色泽相近，部位隐蔽；供、受区相距较远，以防交叉感染；大面积植皮时，以大腿、背部供皮为佳；头皮为能重复切取表层皮片。第15页/共29页术前准备供区备皮；肉芽创面应清洁、新鲜、红润、易出血；创面脓液较多时，盐水纱布换药，Bid；创面肉芽组织水肿时，可部分剪除，3%NaCl液换药，至肉芽新鲜。第16页/共29页取皮刀取皮法器械用品：滚轴式取皮刀，木板2块，石蜡油；步骤：（1）刀片锋利，刻度调整；（2）涂油绷紧，皮肤坦平；（3）斜行切入，锯式滑动；（4）厚薄均匀，皮片完整；（5）反复练习，心会神领。

第17页/共29页切皮机取皮法第18页/共29页供区创面处理温热盐水纱布压迫止血；凡士林油纱覆盖；纱布棉垫加压包扎。第19页/共29页皮片的固定彻底清创；严密止血；平坦创面（肉芽）；确切对合；压力适中第20页/共29页皮片移植失败的常见原因皮片下血肿形成；伤口感染；皮片移动；压力不当；适应症选择错误。第21页/共29页(带蒂）皮瓣移植术Pedicalflapgrafting皮瓣是指包括皮肤及其附着的皮下组织所组成的组织块。第22页/共29页第23页/共29页第