眼内炎的急救与护理

眼内炎的急救与护理第1页/共38页Clicktoedittextstyles一.眼内炎的概念二.急救治疗三、护理要点主要内容第2页/共38页3最优秀的人才不一定是最合适的核心竞争力决定人才类型131.眼内炎—指葡萄膜、视网膜、玻璃体、房水均受炎症波及的眼内炎症性疾病。2.若医治不及时，炎症向巩膜、眼外筋膜和眶组织发展，称为“全眼球炎”。

一.眼内炎的概念概念第3页/共38页4最优秀的人才不一定是最合适的核心竞争力决定人才类型13

一.眼内炎的概念全眼球炎第4页/共38页5最优秀的人才不一定是最合适的核心竞争力决定人才类型133.若炎症侵及颅内，则可引起危及生命的海绵窦血栓形成及化脓性脑膜炎。因此是眼科急诊救治的主要病种之一

一.眼内炎的概念概念第5页/共38页Clicktoedittextstyles一.眼内炎的概念二.急救治疗三、护理要点主要内容第6页/共38页7最优秀的人才不一定是最合适的核心竞争力决定人才类型13

二、急救治疗快啊！第7页/共38页8最优秀的人才不一定是最合适的核心竞争力决定人才类型13

二、急救治疗致病菌主要：细菌和真菌。更常见病因第8页/共38页9最优秀的人才不一定是最合适的核心竞争力决定人才类型13

二、急救治疗外源性：外伤或内眼手术史，并且有一定潜伏期。内源性：致病菌经血循环转移至眼内。感染途径第9页/共38页10最优秀的人才不一定是最合适的核心竞争力决定人才类型13

二、急救治疗眼红肿、痛、畏光流泪、视力急剧减退临床表现想一想什么是第一位？第10页/共38页11最优秀的人才不一定是最合适的核心竞争力决定人才类型13

二、急救治疗眼睑和结膜充血水肿、角膜水肿混浊、前房积脓临床体征想一想什么是第一位？第11页/共38页12最优秀的人才不一定是最合适的核心竞争力决定人才类型13

二、急救治疗早期诊断，针对病原准确用药是关键！第12页/共38页13核心竞争力决定人才类型13二、急救治疗第一步：病原诊断涂片培养第13页/共38页14细菌培养基心13二、急救治疗第一步：病原诊断涂片第14页/共38页1513二、急救治疗第一步：病原诊断涂片1、能快速判断细菌或真菌，并能大致区分革兰阳性或阴性菌，球菌或杆菌。2、培养需3~7天才有结果，优点是能确定菌种。第15页/共38页16最优秀的人才不一定是最合适的核心竞争力决定人才类型13

二、急救治疗细菌生长真菌生长第16页/共38页1713二、急救治疗第二步：辅助检查协助诊断双眼彩超检查1、能了解玻璃体混浊的程度和部位，有无视网膜脱离，以及有无球壁或球后脓肿。2、强调整个病程中动态的超声检查可掌握病情的发展，有助于对治疗效果和预后作出判断。第17页/共38页

治疗原则：根据药敏结果或经验用药立即使用抗菌药物。二、急救治疗第18页/共38页1913二、急救治疗第三步：治疗-药物与手术治疗药物治疗全身静脉给药球结膜下或眼球旁注射药物眼药水滴眼玻璃体腔内穿刺注射药物通常采用静脉给药。由于血-视网膜及血-房水屏障，抗生素在眼内难以达到有效的浓度。鉴于以上原因，全身用药只能作为眼内炎的辅助治疗，主要用以防治炎症的眼外蔓延。

这两种注射方法为临床常用，此途径给药5～7天是比较合适的。大多数抗生素滴眼液可以达到有效的前房内药物浓度，但难以深入玻璃体腔。所以需要第四种给药方式：玻璃腔直接注药细菌性眼内炎常用的药物：万古霉素（球菌）和头孢他定（杆菌）第19页/共38页2013二、急救治疗第三步：治疗-药物与手术治疗手术治疗玻璃体切除术眼内照明眼内灌注玻璃体咬切头第20页/共38页2113二、急救治疗第三步：治疗-药物与手术治疗玻璃体切除术通过玻璃体切割，可以除去大部分感染菌及毒素；而且可以直接自玻璃体采集标本，进行微生物检查。第21页/共38页Clicktoedittextstyles一.眼内炎的概念二.急救治疗三、护理要点主要内容第22页/共38页眼内炎是临床上极为凶险的致盲杀手三、护理要点第23页/共38页心理调整1诊治不当往往会带来灾难性的后果，轻者丧失视力，重者摘除眼球甚至波及颅内，危及生命。时间就是生命！三、护理要点第24页/共38页三、护理要点嗯。。。。。立即行动第25页/共38页

急救流程的建立与滴眼液的配制

病房的安置与医用物品的消毒处理三、护理要点

滴眼药的方法与注意事项第26页/共38页三、护理要点

患者原则上不用严密隔离，但如有条件最好安排单间病房，或同类感染的患者相对集中安置，减少与其他病人交叉接触的机会。房间每日开窗通风两次，地面及房间内家具每日用2‰含氯消毒剂擦拭两次。擦拭用物单独消毒，单独使用。病人病房内放置快速消毒剂（含氯消毒剂），以备随时使用。在患者床旁放置清洁储药盒，放置眼药。第27页/共38页滴眼药的方法及注意事项

第28页/共38页29滴眼药的方法及注意事项护理重点最优秀的人才不一定是最合适的核心竞争力决定人才类型13局部用药是临床治疗眼内炎的重要途径之一。正确有效的滴眼药，对疾病的治疗和炎症的控制有直接的影响。第29页/共38页

给药方法中的注意事项

12345药液避免直接滴在角膜上忌压迫眼球毒性药液应用的注意事项多种眼药给药原则给药量：每次滴眼药量滴1滴药水即可滴眼药的方法及注意事项第30页/共38页眼内容炎的预防措施1、有急性结膜炎、慢性泪囊炎或颜面部疖、痈等感染病灶者，需在炎症控制、培养阴性后再作内眼手术。指导意义：感染患者隔离第31页/共38页眼内容炎的预防措施2、内眼手术前应滴抗菌眼药水3天以上，并剪睫毛、作泪道冲洗。指导意义：术前泪道冲洗第32页/共38页眼内容炎的预防措施3、凡眼球穿通伤、内眼手术后，有发热、眼痛，要高度怀疑眼内容炎的可能。指导意义：巡房重点第33页/共38页

眼内炎以起病急、发展凶险、预后差挑战专科医生。我科综合文献资料、上级医院进修学习经验、学术权威指导意见及我科多年临床经验，制定出眼内炎详细的诊疗常规，玻璃体切割联合细菌培养结果进行敏感抗菌素玻璃体注射，使每一位经我科治疗的眼内炎患者均获得较好效果，无一例行眼球摘除者。结束语第34页/共38页结束语能够观察和直接得到第一手临床资料的只有护士。医生所得到的关于病人病情发展及是否需要修正治疗方案的大量信息来源于护士。当病情突然改变时，患者的生命在几秒、几分钟内通过瞬间诊断和处理被挽救，这常常被认为是护士的职责。第35页/共38页结束语

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