头面部和颈部

头面部和颈部第1页，共32页，2023年，2月20日，星期六一、头面部颅部头面部面部第2页，共32页，2023年，2月20日，星期六（一）概述

1、境界与分区（自学）

2、体表标志和体表投影：翼点、乳突（其余自学）第3页，共32页，2023年，2月20日，星期六（二）颅部颅顶颅部颅底颅腔内的器官和结构（系解）第4页，共32页，2023年，2月20日，星期六1、颅顶颅顶软组织额顶枕区颅顶颞区颅顶骨第5页，共32页，2023年，2月20日，星期六

第6页，共32页，2023年，2月20日，星期六颅顶软组织---额顶枕区境界层次结构：

1）皮肤

2）浅筋膜特点：A、致密坚韧，有纤维隔，浅、深连接处内侧：滑车上神经、血管

B、走行血管神经束前组外侧：眶上神经、血管后组:枕血管、枕大神经

C、外伤时出血多

3）帽状腱膜、枕额肌:何为头皮?4）腱膜下隙：范围、内容、临床意义

5）颅骨外膜：特点及临床意义第7页，共32页，2023年，2月20日，星期六

第8页，共32页，2023年，2月20日，星期六颅顶软组织---颞区境界层次结构：

1）皮肤

2）浅筋膜

A、疏松

B、走行血管神经束

耳前组：耳颞神经、颞浅动脉、颞浅静脉耳后组：耳大神经、枕小神经、耳后血管

3）颞筋膜

4）颞肌及颞下隙

5）颅骨外膜：特点第9页，共32页，2023年，2月20日，星期六小结1、颅顶软组织内血管神经走行特点：

(1)从基部向颅顶走行

(2)相互吻合，神经支配有重叠2、临床意义…第10页，共32页，2023年，2月20日，星期六

第11页，共32页，2023年，2月20日，星期六颅顶骨

组成额、枕、颞骨鳞部；顶骨颅顶骨

外板：结构板障：（特点）内板：第12页，共32页，2023年，2月20日，星期六（三）面部浅层结构1、皮肤：特点2、浅筋膜：浅筋膜内结构：（1）血管：1）面动脉

2）面横动脉

3）眶下动脉

4）面静脉：起始、走行、特点、交通及临床意义（面部的危险三角）（2）神经：1）感觉神经（三叉神经）

2）运动神经（面神经）（3）面肌第13页，共32页，2023年，2月20日，星期六二、颈部

第14页，共32页，2023年，2月20日，星期六

第15页，共32页，2023年，2月20日，星期六概述（一）境界与分区：舌骨上区：颏下三角下颌下三角颈前区舌骨下区：颈动脉三角肌三角前：颈部胸锁乳突肌区颈外侧区枕三角斜方肌前缘肩胛舌骨肌锁骨三角后：项部（二）体表标志与体表投影：（P31）3、6、7颈外静脉第16页，共32页，2023年，2月20日，星期六

第17页，共32页，2023年，2月20日，星期六第18页，共32页，2023年，2月20日，星期六（一）颈部的层次结构1、皮肤2、浅筋膜：（1）浅静脉：颈前静脉及静脉弓；颈外静脉（2）皮神经（颈丛皮支）：浅出部位、名称、分布（3）颈外侧浅淋巴结：（4）颈阔肌：3、颈筋膜及筋膜间隙：浅层：封套筋膜颈筋膜分三层中层：气管前筋膜深层：椎前筋膜气管前间隙：位置、交通筋膜间隙咽后间隙：位置、交通椎前间隙：位置、交通第19页，共32页，2023年，2月20日，星期六

第20页，共32页，2023年，2月20日，星期六

第21页，共32页，2023年，2月20日，星期六

第22页，共32页，2023年，2月20日，星期六

第23页，共32页，2023年，2月20日，星期六（一）颈部的层次结构4、颈动脉三角：境界：内容：（1）颈总动脉及两大分支、两个特殊结构、颈外动脉的三大分支（2）颈内静脉及属支：面静脉、舌静脉、甲状腺上静脉（3）迷走神经及分支（喉上神经）（4）舌下神经及分支（5）副舌下神经（部分）（6）颈外侧深淋巴结（部分）第24页，共32页，2023年，2月20日，星期六（一）颈部的层次结构5、肌三角

境界：胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹及颈前正中线顶：封套筋膜；底：椎旁筋膜

内容：

甲状腺、甲状旁腺、气管和食管颈段、左喉返神经、右喉返神经等第25页，共32页，2023年，2月20日，星期六（一）颈部的层次结构

------肌三角（1）甲状腺：1）形态、位置（自学）2）甲状腺的被膜：假被膜（鞘）纤维膜（两层之间有甲状腺血管通过，有时有甲状旁腺）前：五层3）毗邻后内：喉、气管、咽、食管、喉返神经后外：颈动脉鞘及内容、颈交感干第26页，共32页，2023年，2月20日，星期六

第27页，共32页，2023年，2月20日，星期六

第28页，共32页，2023年，2月20日，星期六（一）颈部的层次结构

------肌三角4）甲状腺的动脉与喉的神经关系：A、甲状腺上动脉：起始、走行喉上神经：起始、走行、分支喉内支喉外支（与动脉的关系）B、甲状腺下动脉：起始、走行左绕主动脉弓向上气管食管沟内喉返神经右绕右锁骨下动脉向上气管食管沟浅面甲状腺侧叶下1/3后方（注意与动脉的关系）喉返神经入喉的标志：环甲关节后方C、甲状腺最下动脉：气管前方上行从甲状腺峡到腺体第29页，共32页，2023年，2月20日，星期六（一）颈部的层次结构

------肌三角5）甲状腺的静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉？甲状腺下静脉及甲状腺奇静脉丛临床意义：甲状腺大部切除术中应注意什么问题？

第30页，共32页，2023年，2月20日，星期六（一）颈部的层次结构

------肌三角（2）甲状旁腺：形态、位置（3）气管颈段：前方：五层+甲状腺峡毗邻后方：食管二者之间：喉返