全面护理干预对急诊内科重症心力衰竭患者遵医行为及自我效能的影响

全面护理干预对急诊内科重症心力衰竭患者遵医行为及自我效能的影响

Summary：目的：探讨全面护理模式在重症心力衰竭患者中的应用效果。方法选取2021年10月—2022年10月在医院急诊内科住院的２３８例患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各１１９例。对照组实施心力衰竭常规护理，观察组实施全面护理模式。比较两组患者不同时间段的积极度、自我护理能力及生活质量的差异。结果出院时、出院后３个月，观察组的积极度和自我管理能力评分均高于对照组（Ｐ＜０．０５）；出院后１个月、出院后３个月、出院后６个月，观察组的生活质量优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对于ICU重症心力衰竭患者采取全面护理，可以显著减慢心率，降低血压，且能缩短急救反应时间，提升患者对护理工作的满意度。Keys：全面护理；急诊内科；重症心力衰竭引言心力衰竭是临床上常见的心血管疾病，主要是因各种心脏疾病导致的心功能下降，患者伴有乏力、心悸、气促、下肢水肿等症状表现，需要予以及时有效地治疗，否则将威胁患者的生命安全。重症心力衰竭患者的病情进入严重恶化阶段，患者会时常出现心跳骤停、心源性休克等症状，患者的病情危急，死亡率高。全面护理程序是以医学原理为准则、以患者实际情况为依据制定的全面护理模式，可为患者提供全程的全面护理服务，有利于提高救治效率，辅助提高治疗的有效率，改善预后。本次研究将医院收治的238例重症心力衰竭患者作为主要对象，旨在进一步评价全面护理程序的干预效果。1资料与方法1.1一般资料选取2021年10月—2022年10月在医院急诊内科住院的２３８例重症心力衰竭患者为研究对象。观察组：男女病患的比例是５１:６８；年龄48~83岁，平均（６０．４５±４．０６）岁。对照组：男女病患的比例是５６:６３；年龄46~82岁，平均（６０．２３±４．０３）岁。经对比，P＞0.05，两组对比有可比性。1.2方法对照组实施常规护理，观察组实施全面护理，具体如下：（1）病情监测：护理人员需要密切观测患者的生命体征，及时排除各种风险因素。根据患者的恢复情况，对输液的速度和量进行调整，以免加重心脏负荷。一般情况下，患者每天的输液量需要控制在1500毫升以内，每分钟滴25～30滴。若在输液过程中，患者出现呼吸困难情况，护理人员应当对其体位进行调整。同时要确保患者的贴身衣物宽松舒适，病房内的温湿度均要保持适宜程度，尽可能减少各种噪音的影响，保证患者的睡眠质量。可以将软垫放在患者受压较多的部位，避免出现压疮。（2）心理护理：患者的心理情绪会对心脏负荷产生影响，积极的心理状态，对于治疗效果具有促进作用，所以护理人员要不断引导和鼓励患者，使其保持积极的心理状态。同时，要及时对其心理情绪进行评估，根据不良情绪产生的原因，采取相应的干预手段，及时有效地缓解其负性情绪，使其对疾病治疗建立信心。（3）生活护理：在身体状况允许情况下，指导患者进行活动锻炼。在此期间，需要做好保暖工作，避免患者受凉引起病情加重。同时要根据患者的饮食习惯，制定科学合理的饮食计划，确保患者获得足够的营养支持。需要注意的是，患者每天盐摄入量应当控制在5g以下，避免进食辛辣、刺激性和生冷的食物，遵循少食多餐的原则，进食过程中应当细嚼慢咽，避免发生呛咳情况。1.3观察指标两组患者的积极度比较；两组患者的自我管理能力比较；两组患者的生活质量比较。1.4统计学方法采用SPSS23.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。2结果2.1两组患者的积极度比较两组入院时的积极度比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组出院时、出院后３个月的积极度均较入院时提高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。重复测量方差分析结果显示，干预时间和干预方法在积极度中无交互作用（Ｐ＞０．０５）；干预时间在积极度中的主效应差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；干预方法在积极度中的主效应差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；出院时、出院后３个月，观察组的积极度均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表1。表1两组患者不同时间点的积极度比较（ｘ±ｓ）分2.2两组患者的自我管理能力比较两组患者入院时的自我管理能力比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组出院时、出院后３个月的自我管理能力比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。重复测量方差分析结果显示，干预时间和干预方法在自我管理能力中无交互作用（Ｐ＞０．０５）；干预时间在自我管理能力中的主效应差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；干预方法在自我管理能力中的主效应差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组在干预后各时间点的自我管理能力均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表2。表2两组患者不同时间点的自我管理能力比较（ｘ±ｓ）分2.3两组患者的生活质量比较两组患者入院时的生活质量比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组出院后１个月、出院后３个月、出院后６个月的生活质量比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。重复测量方差分析结果显示，干预时间和干预方法在生活质量中无交互作用（Ｐ＞０．０５）；干预时间在生活质量中的主效应差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；干预方法在生活质量中的主效应差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组在干预后各时间点的生活质量得分均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表3。表4两组患者不同时间点的生活质量比较（ｘ±ｓ）分3讨论重症心力衰竭患者的病情危急且严重，患者在重症这样一个封闭（或半封闭）的空间内接受治疗，缺少家人的陪护，难免会产生一些不良情绪，患者情绪波动幅度过大会导致其血流动力学不稳定，进而影响治疗效果。以往临床上采取的常规护理流程主要是遵医嘱落实各项护理操作措施，缺乏对患者情绪和心理健康方面的关注度。本研究显示，经实施全面护理程序的患者，其救治反应时间和院内反应时间更短，并且患者干预后的心功能指标有显著改善，可见此种护理模式具有一定的可行性。分析原因：通过接诊时的抢救护理，可以让护理人员全面了解患者信息，以便于后续治疗工作有序开展；通过开展健康教育，可以让患者和家属从科学的、正确的角度了解疾病，提高患者和家属的认知度；通过开展用药指导，可以保障治疗的准确性和安全性，避免错误用药引发不良事件。结束语综上所述，在重症心力衰竭患者的护理中，采取全面护理，可以显著减慢患者心率，降低血压，缩短急救反应时间，而且能够提升患者满意度。Reference[1]张瑞珠,李少群.急诊内科优质护理在重症心力衰竭中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(34):171-172.[2]王诏君.老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(28):89-90.[3]陈分,高丽.综合护理干预对急诊内科重症心力衰竭患者遵医行为及自我效能的影响分析[J].临床医药文献电子