临床血液学检验技术考试题库及答案

临床血液学检验技术试题及答案

第五章红细胞基础理论

一、选择题

A型题

1、红细胞膜的结构符合“流动镶嵌模型”理论，以下列哪种物质为主要支架？

A:脂质双层

B:蛋白质

C：酶

D:无机离子

E:糖类

2、下列哪个不属于红细胞膜的功能？

A:维持红细胞的正常形态

B:维持红细胞的变形性

C：清除免疫复合物

D:维持凝血的平衡

E:向机体各部分输送氧气

3、下列哪种铁的存在形式在体内分布最多

A：血红蛋白铁

B：贮存铁

C：肌红蛋白

D：易变池铁

E：转运铁

4、衰老红细胞的消亡与下列哪项因素无关

A：红细胞碎裂

B：渗透性溶解

C：补体诱导的红细胞溶解

D：噬红细胞作用

E：红细胞变形能力增强

5.红细胞在衰老过程中，红细胞膜发生如下改变

A:衰老的红细胞膜脂质含量降低，膜表面积增多

B:衰老的红细胞膜脂质含量增多，膜表面积减少

C:衰老的红细胞膜脂质含量降低，膜表面积减少

D:衰老的红细胞膜脂质含量不变，膜表面积减少

E:衰老的红细胞膜脂质含量增多，膜表面积增多

6.红细胞在体内破坏的场所主要在单核-巨噬细胞系统。首要器官为

A：脾脏与骨髓

B：脾脏与肝脏

C：脾脏与淋巴结

D：骨髓与肝脏

E：骨髓与淋巴结

7.维生素九和叶酸缺乏，导致

A:红细胞膜变形能力下降

B:RNA合成障碍

C:蛋白质合成障碍

D：DNA合成障碍

E:红细胞膜通透性增加

8.红细胞获得能量的唯一途径是

A：磷酸戊糖途径

B：2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)代谢支路

C：无氧糖酵解

D：谷胱甘肽途径

E：磷酸戊糖途径与谷胱甘肽途径

9.下列选项中被称为“双向呼吸载体”的是：

A：膜脂质

B：膜蛋白

C：膜酶

D：血红蛋白

E：膜骨架蛋白

10.下列关于血红素构成的哪种说法是正确的？

A：血红素由原咋啾IX和三价铁原子组成

B：血红素由珠蛋白和亚铁原子组成

C：血红素由原口卜咻IX和珠蛋白组成

D：血红素由珠蛋白和三价铁原子组成

E：血红素由原叶咻IX和亚铁原子组成

11.为了保持体内铁的动态平衡，正常成年男性每天需吸收铁:

A：「5mg

B：0.5~1mg

C：2~5mg

D：3~5mg

E：5~10mg

12.下列哪项指标可排除缺铁性贫血？

A：细胞外铁的存在

B：细胞内铁的存在

C：含铁酶的存在

D：肌红蛋白的存在

E：转运铁

13.人和各种动物的血红蛋白，

A：其血红素部分和珠蛋白部分都是相同的

B：其珠蛋白部分是相同的，而血红素部分则不同

C：其血红素部分和珠蛋白部分都是不相同的

D：其血红素部分是相同的，而珠蛋白部分则不同

E：其珠蛋白部分是相同的，而血红素部分只有高铁离子与亚铁离子之区别

二、填空题

1、红细胞膜由、、、等组成

2、红细胞的膜脂质主要由、组成

三、名词解释

细胞外铁

四、问答题

1.影响红细胞变形能力的主要因素有哪些？

2.简述维生素九和叶酸在DNA合成中的作用

答案

一、选择题

1、A.2、E.3、A.4、E.5、C.6.B.7.D.8.C.9.D.10.B

11.B.12.A.13.D

二、填空题

1、蛋白质、腌、皿、无机离子

2、m、胆固醇

三、名词解释

骨髓中巨噬细胞内外的含铁血黄素和铁蛋白，由于其在幼红细胞外，被称为细胞外铁。

四、问答题

1、①膜骨架蛋白组分和功能状态②膜脂质的流动性：③细胞表面积与细胞体积的比值④血红蛋白

(Hb)的质和量⑤膜的离子通透性

2、

第六章红细胞检验方法

一、多选题：

A型题

1.下列哪项检查是诊断溶血的最可靠证据

A.血清间接胆红素升高

B.网织红细胞升高＞5%(0.05)

脱M尿甘C.骨髓红系明显增生

D.红细胞寿命缩短

E.尿胆原强阳性

2.诊断慢性血管内溶血最有意义的阳性结果是

A.网织红细胞升高

B.尿胆原阳性

C.尿含铁血黄素试验阳性

D.血清间接胆红素阳性

E.人球蛋白试验阳性

3.诊断急性血管内溶血最有意义的阳性结果是

A.抗人球蛋白试验阳性

B.血红蛋白血症和血红蛋白尿

C.红细胞减少

D.可见畸形红细胞

E.红细胞渗透脆性试验阳性

4.下述哪项不符合血管外溶血

A.脾肿大

B.网织红细胞增高

C.遗传性多见

D.尿含铁血黄素阳性

E.常见红细胞形态改变

5.下述哪项不是血管外溶血

A.丙酮酸激酶缺陷症

B.先天性球形红细胞增多症

C.微血管病性溶血性贫血

D.不稳定血红蛋白病

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

6.阵发性睡眠性血红蛋白尿时，下列哪项实验常呈阳性

A.红细胞渗透脆性试验

B.抗人球蛋白试验

C.尿含铁血黄素试验

D.异丙醇试验

E.冷凝集素试验

7.红细胞渗透脆性试验脆性增加主要见于

A.遗传性球形红细胞增多症

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.海洋性贫血

D.再生障碍性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

8.下述哪项不符合先天性球形红细胞增多症

A.脾肿大

B.红细胞在脾窦被破坏

C.尿胆原阳性

D.网织红细胞明显增高

E.血红蛋白电泳出现异常区带

9.下列哪项不符合先天性球形红细胞增多症

A.红细胞渗透脆性增高

B.自溶试验明显增高，加葡萄糖不能纠正

C.外周血球形红细胞大于20%

D.脾肿大明显

E.属于先天性红细胞膜异常性疾病

10.红细胞G6PD酶缺乏时，下列哪项试验呈阳性反应

A.抗人球蛋白试验

B.热溶血试验

C.高铁血红蛋白还原试验

D.酸溶血试验

E.血红蛋白电泳出现异常区带

11.下列哪项不符合G6PD缺乏症的实验室检查

A.高铁血红蛋白还原试验还原率下降

B.红细胞组织化学洗脱试验空影细胞大于30%

C.自溶血试验轻度增加，并能被葡萄糖纠正

D.氟化物一抗坏血酸试验阳性

E.抗人球蛋白试验阳性

12.珠蛋白生成障碍性贫血的主要诊断依据是

A.网织红细胞增高

B.血红蛋白尿

C.外周血出现有核红细胞

D.血红蛋白电泳异常

E.骨髓中幼稚红细胞明显增高

13.下列哪项不符合异丙醇试验

A.异丙醇浓度为17%

B.试剂pH为7.2

C.血红蛋白液应新鲜

D.每次试验应做正常对照

E.正常人呈阴性

14.下列哪项不符合冷凝集素综合征

A.抗体为IgM

B.0〜4摄氏度时凝集反应最强

C.可见红细胞呈缗钱状

D.溶血不需要补体参与

E.冷溶血试验阴性

15.诊断温抗体型溶血性贫血的最重要的实验室检查是

A.Ham试验

B.Coombs试验

C.Donath-Landsteiner试验

D.免疫球蛋白测定

E.血红蛋白电泳

二、名词解释

1.血管内溶血

2.PNH

3.自身溶血试验

4.丙酮酸激酶缺乏症

三、论述题

1.抗人球蛋白试验的原理是什么？

2.哪些实验室检查结果可以显示有溶血性贫血的可能性？

3.G6PD酶缺乏症的筛选和确诊试验可有哪些？

答案

一、选择题

l.D.2.C.3.B.4.D.5.E.6.C.7.A.8.E.9.B.10.C.11.E.12.D.13.B.14.D.15.B

二、名词解释

1.红细胞内在缺陷或外在溶血因素所致，红细胞在血管内被直接破坏，血红蛋白进入血浆，临床以

血红蛋白血症和血红蛋白尿为主要特征，遗传性多见。

2.是一种后天获得性造血干细胞基因突变引起的溶血病。临床表现为与睡眠有关的间歇性溶血发作,

以血红蛋白尿为主要特征，多为慢性血管内溶血，可伴有全血细胞减少和反复血栓形成。

3.红细胞在37℃孵育48小时，其间由于膜异常引起钠离子内流明显增加，ATP消耗过多，或糖酵

解途径酶缺乏所引起脚生成不足等原因导致溶血，称为自身溶血试验。

4.由于红细胞内丙酮酸激酶缺乏，ATP生成减少，钠泵、钙泵功能受损引起的慢性溶血性贫血，属

常染色体隐性遗传。

三、论述题

1.抗人球蛋白试验是检测自身免疫性溶血性贫血自身抗体的试验。分为抗人球蛋白直接试验和抗人

球蛋白间接试验。直接试验是检测红细胞表面有无不完全抗体的试验，应用抗人球蛋白试剂与红细

胞表面的IgG分子结合，如红细胞表面存在自身抗体，则出现凝集反应。间接试验是检测血清中有

无不完全抗体的试验，应用Rh(D)阳性0型正常人红细胞与受检血清混合孵育，如血清中存在不完全

抗体则红细胞致敏，再加入抗人球蛋白试剂可出现凝集。

2.血红蛋白尿；外周血网织红细胞增多；间接胆红素试验阳性、尿胆原强阳性；外周血可见异常形

态红细胞和破碎红细胞；骨髓有核细胞增生活跃，以红系为主，粒/红比值降低甚至倒置。

3.筛选实验包括：高铁血红蛋白还原试验、变性珠蛋白小体生成实验、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶荧光

斑点试验、硝基四氮噗蓝试验；确诊实验包括葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定和分子生物学手段研究

G6PD基因片段长度多肽性、确诊基因的酶缺陷型、找出突变位点等。

第七章红细胞检验的临床应用

一、选择题

A型题

1.女性，20岁，头昏，乏力半年，近2年来每次月经持续7-8天，Hb65g/L,网织红细胞1.5%,

血清铁蛋白10ug/L,血清叶酸16ng/ml,维生素瓦600ug/ml。最可能的诊断是

A.营养性巨幼细胞贫血

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.珠蛋白生成障碍性贫血

2.体内缺铁时，最早表现为：

A.血清铁降低

B.血清铁总铁结合力增高

C.贮存铁减少

D.MCV变小

E.MCH减低

3.缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是

A.血清铁测定

B.小细胞低色素性贫血

C.骨髓红细胞内铁

D.骨髓细胞外铁

E.红细胞内游离原吓咻测定

4.缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血鉴别主要选择下列哪项检查

A.血清铁饱和度

B.MCV、MCH、MCHC测定

C.骨髓铁染色

D.红细胞内游离原口卜咻测定

E.血清总铁结合力

5.贫血患者血片示红细胞大小不等、中心淡染；血清铁饱和度16%o最可能的诊断是

A.铁粒幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

6.缺铁性贫血患者的实验室检查是

A.血清铁降低，总铁结合力降低

B.血清铁降低，总铁结合力正常

C.血清铁正常，总铁结合力降低

D.血清铁降低，总铁结合力增高

E.血清铁和总铁结合力增高

7.血清铁减低见于下列何种贫血

A.铁粒幼细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.含铁血黄素沉着症

E.再生障碍性贫血

8.患儿，男性，12岁，面色苍白，贫血乏力，肝、脾肿大，血红蛋白70g/L,血片见正常和低色素红

细胞及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透脆性减低，骨髓环状铁粒幼红细胞达45览其诊断可能为

A.铁粒幼红细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.地中海贫血

E.巨幼细胞性贫血

9.细胞外铁阴性，铁粒幼红细胞占12%,此结果符合

A.正常骨髓铁粒染色

B.缺铁性贫血

C.地中海贫血

D.难治性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

10.男性，45岁，3年前因胃癌行全胃切除术，近一年来渐感头晕，乏力，活动后心悸，血常规：

红细胞1.4X10'2/L、血红蛋白55g/L、白细胞3.1X107L、血小板65X10OL、网织红细胞0.10%、

MCV129fl、MCH36pg、MCHC34%,最可能的诊断是：

A.珠蛋白生成障碍贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.骨髓病性贫血

E.溶血性贫血

11.下列哪项不符合叶酸生理

A.人体本身合成部分

B.不耐热

C.是DNA合成的必需营养素

D.存在于绿叶蔬菜、水果中

E.正常人每天需要200ug

12.不属于红细胞生成减少性贫血的是

A.营养性巨幼细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.红细胞酶缺陷性贫血

D.铁粒幼细胞贫血

E.再生障碍性贫血

13.与巨幼细胞性贫血无关的是

A.中性粒细胞核增多

B.中性粒细胞核左移

C.MCV112〜159fl

D.MCH32〜49Pg

E.MCHC0.32-0.36

14.下列哪项不是缺铁性贫血缺铁早期的实验室指标

A.铁粒幼细胞正常

B.红细胞形态正常

C.血清铁减少

D.网织红细胞计数正常

E.骨髓小粒染色铁正常或减少

15.骨髓涂片细胞形态学检查不能确诊的疾病是

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.多发性骨髓瘤

D.缺铁性贫血

E.慢性白血病

16.再障患者骨髓病理组织学检验发现造血细胞减少，尤其是:

A.巨大原始红细胞

B.巨大早幼粒细胞

C.巨大血小板

D.巨核细胞

E.以上都不正确

17.下列哪项符合再障的临床检验

A.细胞内、外铁减少

B.血清铁增高

C.血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)增高

D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低

E.以上都不正确

18.下列哪项不是原发性再生障碍性贫血的诊断依据

A.网织红细胞减少

B.全血细胞减少

C.一般无肝、脾、淋巴结肿大

D.骨髓有核细胞增生减低

E.骨髓巨核细胞增生成熟障碍

19.下列哪种疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核细胞均减少

A.脾功能亢进

B.自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少性紫瘢(Evan综合征)

C.特发性血小板减少性紫藏

D.巨幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

20.下列哪项不是血红蛋白肽链结构

A.HbA-a2B2

B.HbA-aB

C.HbA2-a252

D.HbF—a2y2

E.HbBarts—y4

21.原位溶血的场所主要发生在

A.肝脏

B.骨髓

C.脾脏

D.血管内

E.淋巴结

22.不符合溶血性贫血骨髓象特征的是

A.小细胞低色素性贫血

B.粒/红比值减低

C.红细胞系统增生显著

D.可见豪焦小体和卡一波环等红细胞异常结构

E.骨髓增生明显活跃

23.下列哪项检查是诊断溶血的最可靠证据

A.血清间接胆红素升高

B.网织红细胞升高＞5%(0.05)

C.骨髓红系明显增生

D.红细胞寿命缩短

E.尿胆原强阳性

24.诊断急性血管内溶血最有意义的阳性结果是

A.黄疸

B.血红蛋白血症和血红蛋白尿

C.红细胞减少

D.尿胆原增加

E.红细胞渗透脆性试验阳性

25.下列检查哪项改变与溶血无关

A.网织红细胞增多

B.血清直接胆红素增多

C.黄疸

D.结合珠蛋白减少

E.尿胆原增多

26.阵发性睡眠性血红蛋白尿时，下列哪项实验常呈阳性

A.红细胞渗透脆性试验

B.抗人球蛋白试验

C.尿含铁血黄素试验

D.异丙醇实验

E.冷凝集素试验

27.红细胞渗透脆性试验脆性增加主要见于

A.PNH

B.遗传性球形红细胞增多症

C.海洋性贫血

D.再生障碍性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

28.下列组合哪项不符合PNH的实验室检查

A.PNH一蔗糖溶血试验阳性

B.PNH—尿含铁血黄素试验阳性

C.PNH—抗人球蛋白试验阳性

D.PNH一属于红细胞膜异常溶血性贫血

E.PNH-与遗传性有关的疾病

29.G6PD酶缺乏时，下列哪项试验呈阳性反应

A.抗人球蛋白试验

B.热溶血试验

C.高铁血红蛋白还原试验

D.酸溶血试验

E.蔗糖溶血试验

30.Coombs试验对诊断何种病有意义

A.PNH

B.再生障碍性贫血

C.G6PD缺乏症

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

31.珠蛋白生成障碍性贫血最常见下列哪种异常形态红细胞增多

A.球形红细胞

B.破碎红细胞

C.靶形红细胞

D.泪滴形红细胞

E.镰形红细胞

32.珠蛋白生成障碍性贫血的主要诊断依据是

A.网织红细胞增高

B.血红蛋白尿

C.外周血出现有核红细胞

D.血红蛋白电泳异常

E.骨髓中幼稚红细胞明显增高

33.除下列哪项外，其余均可引起血管内溶血

A.G6PD缺乏症

B.疟疾

C.PNH

D.自身免疫性溶血性贫血

E.阵发性冷性血红蛋白尿

34.诊断温抗体型溶血性贫血的最重要的实验室检查是

A.Ham试验

B.Cooombs试验

C.Donath-Landsteiner试验

D.免疫球蛋白测定

E.血红蛋白电泳

35.下列属于血管内溶血的疾病是

A.PNH

B.B珠蛋白生成障碍性贫血

C.a珠蛋白生成障碍性贫血

D.再生障碍性贫血

E.巨幼细胞贫血

36.有多种溶血的特殊检查，下列哪一组是错误的

A.Coombs试验一自身免疫性溶血性贫血

B.Ham试验一PNH

C.红细胞渗透脆性增高一遗传性球形细胞增多症

D.外周血中出现大量靶形红细胞一珠蛋白生成障碍性贫血

E.蚕豆病一机体对蚕豆的变态反应

37.下列检查中哪项与溶血无关

A.网织红细胞增多

B.血清直接胆红素升高

C.粪胆原增多

D.结合珠蛋白减少

E.尿胆原增多

38.急性溶血时，下列哪项是少见的

A.寒战、高热

B.头痛、腰痛、背痛、四肢酸痛

C.尿胆原增多

D.尿胆红素增多

E.急性肾衰竭

39.下列哪项与溶血性贫血时红细胞代偿性增生的证据无关？

A.网织红细胞数增多

B.幼红细胞甚至幼粒细胞释放入周围血

C.红系增生显著

D.有血红蛋白分解产物

E.骨髓X线检查显示骨髓腔无变化

40.女性28岁，头晕、乏力、面色苍白2年余。检验：红细胞2.8X10"/L,血红蛋白60g/L,MCV,

MCH,MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶红细胞。除哪项贫血外，其余皆有

可能

A溶血性贫血

B缺铁性贫血

C再生障碍性贫血

D铁粒幼细胞性贫血

E慢性感染性贫血

41.女性，12岁，反复巩膜黄染6年。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm,脾肋下3cm。检验：血红

蛋白90g/L,白细胞及血小板正常，网织红细胞11.2%；总胆红素34umol/L,间接胆红素28umol/L,

HbsAg(+)；Coombs试验(-),红细胞渗透脆性增加。最可能的诊断是

A.先天性非溶血性黄疸

B.遗传性球红细胞增多症

C.自身免疫性溶血性贫血

D.球蛋白生成障碍性贫血

E.慢性肝病性贫血

42.男性，14岁，检查发现贫血貌。血红蛋白95g/L,脾肋下5cm可及，无自觉症状。网织红细胞

7.8%；周围血片见较多靶形红细胞；血清铁1250ug/L；红细胞渗透脆性降低。下列哪些检查在此病

例应异常

A.血清结合珠蛋白测定

B.Ham试验

C.Coombs试验

D.高铁血红蛋白还原试验

E.血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定

43.男性，40岁，即往体质差，常有发热及服用多种药物史，近因尿色呈红茶样就诊。检验：红细

胞2.0义10口儿,血红蛋白58g/L,白细胞3.0X107L,血小板计数正常，网织红细胞12%；尿隐血阳

性；血清游离血红蛋白600mg/L。诊断为血管内溶血。除下列哪个疾病外，其余均可引起血管内溶血

A.G6PD缺乏症

B.疟疾

C.PNH

D.自身免疫性溶血性贫血

E.阵发性冷性血红蛋白尿

44.男性，12岁，反复发热，深黄色尿3年。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2.5cm。检验：血红蛋

白90g/L。网织红细胞1遥(0.11)；血涂片示红细胞呈小球形，中央苍白区消失；尿胆红素(-),尿

胆原强阳性；红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验(-)o进一步应选择下列哪项实验室检查确诊

AHam试验

B高铁血红蛋白还原试验

C碱变性试验

D自身溶血试验

E冷热溶血试验

45.男性，13岁，面色苍白半年。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。检验：血红蛋

白81g/L,白细胞及血小板正常，网织红细胞13%；Coombs试验(-)；红细胞渗透脆性试验，初溶为

58%氯化钠溶液，全溶为46%氯化钠溶液。本例溶血性贫血发病机制为

A获得性红细胞膜缺陷

B遗传性红细胞膜缺陷

C红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷

D珠蛋白肽链合成减少

E红细胞自身抗体产生

46.男性，61岁，一个月以来厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染。检验：血红蛋白80g/L,网织

红细胞5%；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿潜血检查阴性，血清总胆

红素76.15umol/L,ALTV40U。拟诊为溶血性贫血。为明确溶血病因，宜首选下列哪项实验室检查

ACoombs试验

BHam试验

C自身溶血试验

D血红蛋白电泳

E高铁血红蛋白还原实验

二、名词解释

1.缺铁性贫血

2.单纯红细胞系再生障碍

3.干抽

4.原位溶血

5.溶血性贫血

6.血管内溶血

7.血管外溶血

8.蚕豆病

9.血红蛋白病

10.PNH

11.继发性贫血

12.真性红细胞增多症

三、论述题：

1.简述贫血的含义及成人贫血的诊断标准以及贫血的诊断程序。

2.简述我国现行再障的诊断标准。

3.巨幼细胞性贫血应与哪些疾病相鉴别？

4.溶血性贫血的诊断标准是什么？

5.哪些实验室检查结果可以显示有溶血性贫血的可能性？

6.请列表说明血管内溶血和血管外溶血的不同点。

7.再生障碍性贫血与PNH有何共同点？两者如何鉴别？

8.慢性病贫血通常包括那些疾病？

9.如何鉴别三种红细胞增多症？

答案

一、选择题

l.C.2.C.3.D.4.E.5.B.6.D.7.B.8.A.9.B.10.C.11.A.12.C.13.B.14.C.15.D.16.D.17.B.

18.E.19.E.20.B.21.B.22.A.23.D.24.B.25.B.26.E.27.B.28.C.29.C.30.E.31.C.

32.D.33.D.34.B35.A.36.E.37.B.38.D.39.E.40.C.41.B.42.E.43.D.44.D.45.B.

46.A

二、名词解释

1.缺铁性贫血是由于体内贮存铁消耗殆尽，又不能得到足够的补充，不能满足正常红细胞生成的需

要而发生的小细胞低色素性贫血。

2.纯红细胞再生障碍性贫血简称纯红再障，系骨髓红细胞系列选择性再生障碍所致一组少见的综合

征。

3.是指非技术性错误而抽不出骨髓或只能抽出少量血液。

4.红细胞系统在骨髓内分化成熟过程中，由于营养因素或先天性膜、酶、血红蛋白结构异常等因素，

于有核细胞阶段或释放入周围血循环中立刻破裂而溶血。

5.由于红细胞破坏率增加，超过造血器官的代偿能力时所发生的一类贫血。

6.红细胞内在缺陷或外在溶血因素所致，红细胞在血管内被直接破坏，血红蛋白进入血浆，临床以

血红蛋白血症和血红蛋白尿为主要特征，遗传性多见。

7.红细胞内在缺陷或外在溶血因素所致，红细胞不是在血管内被直接破坏而是被单核-吞噬细胞系

统破坏，血红蛋白不直接释放进入血浆而是通过色素代谢变成胆红素，临床以高胆红素血症和肝、

脾大为主要特征，后天获得者多见。

8.是指G6PD酶缺乏的患者食用蚕豆、蚕豆制品或接触蚕豆花粉后引起的急性溶血性贫血。

9.是一组生成血红蛋白的珠蛋白肽链的结构异常或合成肽链速率的改变引起血红蛋白功能异常所致

的疾病。

10.阵发性睡眠性血红蛋白尿，是一种由于造血干细胞突变引起的获得性血细胞膜缺陷性疾病，主

要受累的是红细胞，还有白细胞和血小板，为常见的溶血性贫血的一种。

11.继发性贫血(secondaryanemia)又称症状性贫血，是由造血系统以外的全身系统性疾病导致

的贫血。

12.真性红细胞增多症是一种原因未明的造血干细胞克隆性疾病。属于骨髓增殖性疾病。其特征为

骨髓红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系均有异常增生，尤以红细胞系增生显著。

三、论述题

1.贫血是指由多种原因引起外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞数及红细胞比容低于本地区、

相同年龄和性别人群的参考值下限的一种症状。

贫血的诊断标准是男性血红蛋白小于120g/L,红细胞比容小于0.40,红细胞计数小于4.0X10,7L；

女性血红蛋白小于110g/L,红细胞比容小于0.35,红细胞计数小于3.5X10”/L。

贫血的诊断过程为：①确定有无贫血；②检查贫血的严重程度；③确定贫血的类型；④查清贫血的

病因，结合临床资料明确诊断。

2.①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；②一般无肝脾肿大；③骨髓至少一个部位增生减低

或重度减低；④除外引起全血细胞减少的其他疾病，如PNH、MDS：⑤一般抗贫血药物治疗无效。

3.巨细胞性贫血需与下列疾病进行鉴别：①全血细胞减少性疾病；②急性红白血病(红血病期)；③

骨髓增生异常综合征；④无巨幼细胞改变的大细胞性贫血：如肝脏疾病、酒精中毒等。

4.溶血性贫血是由于红细胞破坏率增加，超过造血器官的代偿能力时所发生的一类贫血。诊断溶血

性贫血除分析、研究病史及具有贫血、黄疸、肝脾肿大等一般症状、体征外，以下的实验室检查可

作为诊断标准：①应用‘‘er标记测定其半寿期：正常红细胞为25—32d,溶血性贫血者可见明显缩短。

②测定粪中尿胆原排泄量并计算溶血指数：正常人每天尿胆原排泄量40-280mg,溶血指数为11-

20。溶血性贫血者尿胆原排泄量可达400-1000mg,溶血指数将在100以上。③血液网织红细胞计数:

正常为0.5%—1.5版溶血性贫血时多在5%以上，严重的急性溶血时可高达50%—70机④骨髓幼红细

胞的增生程度：正常人粒红比例为(2-5)：1；溶血性贫血时幼红细胞呈反应性增生，粒红比例21。

5.血红蛋白尿；外周血网织红细胞增多；间接胆红素试验阳性、尿胆原强阳性；外周血可见异常形

态红细胞和破碎红细胞；骨髓有核细胞增生活跃，以红系为主，料/红比值降低甚至倒置。

6.

特征血管内溶血血管外溶血

病因红细胞内缺陷，红细胞内缺

外在因素陷，外在因素

后天多见遗传性多见

红细胞破坏场血管内单核吞噬细胞

所系统

病程急性多见常为慢性，可

急性加重

贫血、黄疸常见常见

肝脾肿大少见常见

红细胞形态学少见常见

改变

红细胞脆性改变化小多有改变

变

血红蛋白血症40-1000mg/L轻度增高

血红蛋白尿常见无或轻微

尿含铁血黄素慢性可见一般阴性

骨髓再障危象少见急性加重时可

见

LD增高轻度增高

7.PNH可有全血细胞减少，或任何一种或两种血细胞减少，骨髓有核细胞增生明显活跃，但部分也

可增生低下。网织红细胞减少与再生障碍性贫血相似。两者有鉴别意义的实验室检查是Ham试验，

PNH时为阳性反应而为再生障碍性贫血时为阴性反应。NAP积分，PNH时减低，而再生障碍性贫血时

可明显升高。

8.主要包括慢性感染性贫血、慢性肝疾病所致贫血、慢性肾脏疾病所致贫血、肿瘤所致贫血及内分

泌疾病所致贫血。

三种红细胞增多症的鉴别

真性红细胞增多症继发性红细胞增多

症相对性红细胞增多症

血红蛋白、红细胞计数t

tt

红细胞容积t

t正常

白细胞计数t

正常正常

血小板计数t

正常正常

骨髓象三系均增生

红系增生正常

脾肿大有

无无

中性粒细胞碱性磷酸酶t

正常正常

血清维生素B12t

正常正常

红细胞生成素1或正常

t正常

内源性CFU-E生长有

无无

临床血液学检验技术试题及答案

第十一章血栓与止血基础理论

一、选择题

1.维生素K依赖性凝血因子包括

A.I、II、VD、VI

B.n、vn、ix、x

c.ikv、vn、vi

D.II、V、X、VI

E.IkIILV、X

2.内源性凝血途径和外源性凝血途径形成凝血活酶都需要什么因子

A.vni

B.VI

C.X

D.vn

E.VI

3.凝血酶原时间(PT)检查有助于诊断

A.内凝系统因子缺乏或异常

B.外凝系统因子缺乏或异常

C.凝血第三阶段因子缺乏或异常

D.纤溶亢进

E.有抗凝物质存在

4.血友病A是下列哪种因子缺乏

A.VIH：C.

B.vn

C.IV

D.IX

E.VWF

5.治疗血友病A.B首选

A.库存全血

B.VitK

C.DDAVP

D.新鲜血浆

E.基因治疗

6.女性，18岁，实验室检查：PLT120X109/L,出血时间延长，凝血时间Imin,毛细血管脆性试验

(十)，血块收缩时间正常，患者哪方面异常

A.血小板功能异常

B.血管壁功能障碍

C.血液凝固障碍

D.血中有抗凝物质存在

E.纤溶亢进

7.男性，18岁，转移性右下腹痛4小时，诊断为“急性阑尾炎”，行阑尾切除术，术中出血不易止,

查PLT计数正常，BT、PT、TT均正常，CT延长，APTT延长，可被正常血清纠正而不被硫酸钢吸附血

浆纠正，你考虑

A.VIII因子缺乏

B.IX因子缺乏

c.vn因子缺乏

D.vWF缺乏

8.凝血过程分为三期，其共同途径是指下列哪期？

A.第一期

B.第二期

C.第一、二期

D.第二、三期

E.第三期

9.内源性凝血系统的始动因子是：

A.因子VDI

B.因子XI

C.因子VD

D.因子XIII

E.因子IX

10.外源性凝血途径因子是

A.因子刈

B.因子XI

C.因子IX

D.因子VII

E.因子VDI

11.参与凝血第一阶段的外源性凝血活酶系统的主要因子有：

A.因子II、V、VD、X

B.因子H、III、VD、X

c.因子in、vn、x、v

D.因子V、VII、II、I

E.因子山、VD、X、IX

12.凝血过程的三个时期（即三个阶段）是：

A.血管收缩期、血小板聚集期和纤维蛋白形成期

B.内源性凝血系统作用期、外源性凝血系统作用期和纤维蛋白形成期

C.血小板粘附期、纤维蛋白形成期和血栓形成期

D.凝血活酶形成期、凝血酶形成期和纤维蛋白形成期

E.血小板粘附期、凝血酶形成期和纤维蛋白形成期

13.下列哪种因子除肝脏外也可由血小板产生？

A.易变因子（v）

B.抗血友病球蛋白（VIB）

C.血浆凝血活酶成分（IX）

D.血浆凝血活酶前质（XI）

E.纤维蛋白稳定因子（XIII）

14.下列哪项属于内源性纤溶酶激活物？

A.组织型纤溶酶原徽活物（tPA）

B.尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）

C.激肽酶

D.肿瘤细胞性组织型纤溶酶原徽活物

E.白血病细胞性组织型纤溶酶原激活物

15.外源性凝血途径抑制物（TFPI）的作用原理是：

A.通过吞噬作用

B.通过中和组织因子活性物质

C.通过介质间接发挥作用

D.通过抑制血小板聚集作用

E.通过释放灭活物质

16.血小板在凝血过程中主要作用

A.作用于III因子参与外源性凝血

B.激活因子刈

C.提供ADP

D.提供血小板第III因子

E.稳定纤维蛋白

17.促使血小板发生聚整的主要物质之一是

A.环磷酸腺甘

B.钙离子

c.第xn因子

D.血小板第III因子

E.二磷酸腺首

18.凝血第一阶段参与外源性凝血系统的有

A.HI十VII十X十V十Ca2+十磷脂

B.XU十XI十IX十VIH十Ca2+十磷脂

C.X十II十I十刈

D.刈十XI十I十VD十Ca2+十X十V

E.X十V十印十Ca2+十磷脂

19.凝血活酶的组成是

A.X十V十Ca2+十磷脂

B.VD十III十X十V十Ca2+十磷脂

C.X十V十Ca2+十磷脂

D.刈十XI十VII十X十Ca2+十磷脂

E.以上都不是

20.外强性凝血系统和内源性系统形成蟹血酶都需要哪种凝血因子

A.因子VDI

B.因子VII

C.因子X

D.因子xn

E.因子XI

21.血块退缩不良的最主要原因是

A.VIII因子缺乏

B.血小板质和量的异常

C.凝血酶原缺乏

D.血管通透性增加

E.组织因子缺乏

22.下列化验哪项检查提示DIC纤维蛋白溶解亢进

A.血小板减少

B.纤维蛋白原降低

C.纤维蛋白原升高

D.纤维蛋白降解产物增多

E.纤维蛋白降解产物减少

23.关于抗凝血酶III的临床意义，下列哪项是正确的？

A.ATTII活性增高为异常，活性减低无临床意义

B.ATTII活性减低为异常，增高无临床意义

C.AT-HI活性增高或减低，均可导致出血

D.AT-ni活性增高可导致出血，减低可导致血栓形成

E.ATTII活性减低可导致出血，增高可导致血栓形成

24.对凝血时间最有影响的因素是：

A.血小板数量

B.血小板功能

C.血浆凝血因子

D.血管壁的完整性

E.血管壁的收缩功能

25.血小板聚集是指：

A.血小板与红细胞、白细的相互粘附

B.血小板与血小板之间发生粘附

C.血小板与血管内皮细胞下胶原纤维的粘附

D.血小板与凝血因子的相互粘附

E.血小板与胶原纤维、红细胞、白细胞的相互粘附

26.关于FDP和D二聚体测定的叙述，下列哪项是正确的？

A.FDP是指纤维蛋白原的降解产物，不包括纤维蛋白的降解产物

B.FDP增高是DIC的决定条件

C.FDP增高是体内纤溶亢进的标志，可以鉴别原发与继发纤溶

D.FDP增高主要见于容易发生DIC的基础疾病

E.D二聚体是原发性纤溶的标志

27.下列四种不属于蛋白C抗凝系统？

A.蛋白C(PC)

B.蛋白S(PS)

C.血栓调节素(TM)

D.a1-抗胰蛋白酶(a-AT)

E.蛋白C抑制物(P如)

28.与血小板粘附反应无关的是

A.血管破损

B.vWF

C.血小板膜糖蛋白Hb

D.纤维结合蛋白(Fn)

E.因子VIII

二、名词解释

l.OCS

2.依赖维生素K的凝血因子

3.内源性凝血途径

4.外源性凝血途径

5.FDP

6.纤溶系统

7.血栓形成

8.透明血栓

三、问答题

1.血小板活化后可以发生哪些主要改变？

2.简述手指扎伤后的主要凝血机制。

3.简述纤溶酶原激活的途径。

4.心肌梗死通常是由于在冠状动脉狭窄处有血栓形成，导致心肌缺血坏死。请用所学知识解释该血

栓形成的机制。

答案

一、选择题

1.B.2.C.3.B.4.A.5.D.6.B.7.B.8.D.9.C.10.D.11.C.12.D.13.E14.C.15.B.16.D.17.E.

18.A.19.C.20.C.21.B.22.D.23.D.24.C.25.B.26.D.27.D.28.E

二、名词解释

1.循环中的正常血小板表面是平滑的，电镜下可看到一些小的凹陷，被称为开放管道系统（OCS）。

2.即FH、FVH、FIX、FX,其氨基端均含有10个以上的谷氨酸，谷氨酸丫竣基化需要维生素K的

参与，方能形成正常的凝血因子而参与凝血反应。

3.血浆内的几种接触因子（FXH、前激肽释放酶、高分子激肽原等）相互作用并活化FXI,形成内源

X酶（FlXa-Vllla复合物）来启动凝血。

4.受损血管壁释放出组织因子，在的参与下激活FVD,形成外源X酶（FWa-TF复合物）来启动凝血。

5.纤维蛋白和纤维蛋白原被纤溶酶降解所形成的产物。

6.包括①纤溶酶和纤溶酶原，②纤溶酶原活化物，含组织型纤溶酶原活化物和尿激酶型纤溶酶原活

化物，③纤溶系统抑制物，含纤溶酶原活化抑制物和a2抗纤溶酶等。

7.止血反应被不适当地启动或扩散所产生的病理过程。

8.即动脉血栓头部或启动部位，富含血小板，又称白血栓。

三、问答题

1.①与非血小板表面粘着（粘附功能），②血小板彼此粘着（聚集功能），③释放贮存在致密、a颗

粒或溶酶体中的物质（释放反应），④血小板收缩蛋白产生血块收缩，参与凝血反应，如促进凝血酶

原酶的产生、吸附浓缩活化凝血因子等。

2.手指扎伤后，血管壁损伤，内皮下组织暴露，血小板迅速覆盖活化，聚集粘附形成血小板止血栓,

同时释放出组织因子，促进外源X酶的形成，活化FX、FIX,反馈加速内源凝血系活化，促进纤维

蛋白形成，加强血小板止血栓的止血作用。

3.组织型纤溶酶原活化物和尿激酶型纤溶酶原活化物可纤溶酶原活化，裂解形成纤溶酶。

4.①内皮功能异常时的促栓功能：狭窄处血管丧失正常的抗栓功能，暴露出内膜下组织，促进血小

板的粘附活化，启动凝血反应。②血管流变学异常时的促栓功能：动脉狭窄处血流常形成涡流，局

部切应力增强，可加重内皮的损伤，加速血小板的粘附活化，同时可使血小板碰撞率增加。③血液

组成异常时的促栓功能：心梗患者多处于高凝状态，如高脂血症、高纤维蛋白血症等。

第十二章血栓与止血检验方法

一、选择题

A型题

1、VWF的主要作用

A.介导血小板的粘附

B.介导血小板的收缩

C.介导血小板的聚集

D.介导血小板的释放

E.下调FVUI的合成

2、束臂试验阳性可见于下列疾病，但应除外

A.血小板无力症

B.过敏性紫瘢

C.血友病

D.血管性血友病

E.遗传性出血性毛细血管扩张症

3、血块收缩不佳的指标为

A.血块收缩率为80%

B.血块收缩率为90%

C.血块收缩率为50%—80%

D.血块收缩率小于45%

E.血块收缩率大于45%

4、血小板粘附率减低见于

A.糖尿病

B.妊娠高血压综合征

C.血小板无力症

D.血栓性疾病

E.肾病综合征

5、血小板聚集试验减低常见于

A.血栓前状态

B.血栓性疾病

C.血小板无力症

D.口服避孕药

E.妊娠高血压综合征

6、B-TG和PF”的测定可作为

A.分析出血原因的指标

B.分析血小板形态学指标

C.血小板活化指标

D.血小板聚集功能指标

E.分析血小板数量指标

7、P-选择素测定的意义不正确的是

A.作为血栓前状态的分子标志物之一

B.血小板活化的指标

C.血栓性疾病往往增高

D.机体组织中只有血小板含有P选择素

E.测血小板表面的P选择素含量较测血浆P选择素意义更大。

8、血小板活化指标的测定与下列哪种疾病无关

A.妊娠高血压综合征

B.过敏性哮喘

C.肾病综合征

D.血友病

E.血栓性疾病

9、外源凝血系统最常用的筛选试验是

A.BT

B.TT

C.PT

D.APTT

E.CT

10、内源凝血系统最常见的筛选试验是

A.BT

B.TT

C.PT

D.APTT

E.CT

11、PT与APTT同时延长，提示下列哪组凝血因子缺陷

A.因子VII、TF

B.PK、HMWK

C.因子X、V、II、I

D.因子XII、XI

E.因子XII、XI、IX

12、凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，提示

A.Fg含量减低

B.FDP增多

C.原发性纤溶增强

D.因子V异常

E.肝素或类肝素样物质的存在

13、下列有关纤溶的说法错误的是

A.纤维蛋白单体可以自行聚合

B.FDP各碎片仍具有与纤维蛋白（原）相同的抗原性

C.D一二聚体是交联纤维蛋白的降解产物

D.D一二聚体在原发性纤溶时水平增高

E.D一二聚体和FDP是诊断DIC的重要指标

14、下列哪项是凝血活化的分子标志物

A.P-TG

B.PF4

C.F1+2

D.t-PA

E.PAI

15、下列哪项不是血小板活化的分子标志物

A.B-TG

B.PF4

C.P-selectin

D.FPA

E.TXB2

16、下列哪项不是血管内皮受损的分子标志物

A.ET-1

B.TM

C.6-K-PGFld

D.SFM

E.DM-6-K-PGF1a

17、下列哪项不是纤溶过程的分子标志物

A.TAT

B.PAP

C.FDP

D.FPBP15-42

E.D-dimer

X型题

18、血栓与止血检测的主要范围包括

A.血管壁

B.血小板

C.凝血与抗凝

D.纤溶系统

E.血液流变

19、血浆粘度增高见于

A.多发性骨髓瘤

B.原发性巨球蛋白血症

C.纤维蛋白原增高症

D.贫血

E.高脂血症

20、血栓前状态分子标志物的来源

A.血管内皮损伤的释放物

B.血小板活化的释放物

C.凝血活化过程的裂解产物

D.抗凝蛋白酶及释放产物

E.纤溶过程产生的降解产物

二、名词解释

1、F1+2：

2、D-dimer：

3、P选择素：

三、问答题

1.简述APTT测定原理及临床意义。

2.简述血小板相关抗体检测的临床意义。

3.简述抗凝血酶测定的临床意义。

答案

一、选择题

1.A.2.C.3,D.4.C.5,C.6.C.7.D.8.D.9.C.10.D.11.C.12.E.13.D.14.C.15.A.16.D.

17.A18.ABCDE.19.ABCE.20.ABCDE

二、名词解释

1、是指凝血酶原在凝血酶原酶水解作用下释放出的片段，该片段是凝血酶生成的标志，也是血栓前

状态检测的重要标志物。

2、是交联纤维蛋白在纤溶酶的作用下特征性降解产物，对原发性纤溶症与继发性纤溶症的鉴别有重

要意义。

3、又称血小板a-颗粒膜糖蛋白140(GMP140),存在于a颗粒内，血小板活化时，释放至血小板

表面及血浆。

三、问答题

1.APTT原理：以白陶土(激活剂)激活因子刈和XI,以脑磷脂(部分凝血活酶)代替血小板第3因子，

在Ca"参与下，观察贫血小板血浆(poorplateletplasma,PPP)凝固所需的时间，即为活化部分凝

血活酶时间(activatedpartialthromboplastintime,APTT)0其临床意义：该试验是较敏感且可

靠的检查内源凝血系统的筛选试验，当血浆凝血因子低于正常水平的15%〜30%即可呈现异常，可

替代CT或血浆复钙时间测定。

1)延长见于因子XU、XI、IX、印、X、V、II、PK、HMWK和F晨尤其因子加、IX、XI)缺乏。

2)缩短见于DIC,血栓前状态及血栓性疾病。

3)肝素治疗的监护APTT对血浆肝素的浓度很为敏感，故是目前广泛应用的实验室监护指标。一般

在肝素治疗期间，APTT维持在正常对照的1.5〜2.5倍为宜。但事先应检测所用凝血活酶试剂是否对

肝素敏感，即向正常人混合血浆中加入不同量肝素(0.1〜LOU/ml),看其APTT是否相应延长。

2.在特发性血小板减少性紫瘢(TIP)时，80%以上的患者PAIgG增高，若同时测定PAIgM、PAIgA

和PAC3,则阳性率可达100%。且随治疗好转PAIg水平下降，故本试验为TIP诊断、疗效及预后估

计的有价值指标，也有助于其它疾病的免疫机制研究。但缺乏特异性，在恶性淋巴瘤、慢性活动性

肝炎、SLE.慢性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤、Evan综合征等都有不同程度的增高。

3.AT活性或抗原测定是临床上评估高凝状态的良好指标，尤其是AT活性减低。AT抗原和活性同时

检测，是先天性AT缺乏分型的主要依据，①交叉反应物质阴性（crossreactionmaterial,CRMO

即抗原与活性同时下降；②CRM+型，抗原正常，活性下降。在疑难DIC诊断时，AT水平下降具有诊

断价值，而急性白血病时AT水平下降是DIC发生的危险信号。AT水平增高见于血友病、白血病、再

生障碍性贫血等的急性出血期以及口服抗凝药的治疗中，在抗凝治疗中，如怀疑肝素治疗抵抗，可

用AT检测来确定。抗凝血酶替代治疗时，也应首选AT检测来监护。

第十三章血栓与止血检验的临床应用

一、选择题

A型题

1.由于纤维蛋白原形成障碍或异常抗凝物质增多引起的二期止血缺陷，其筛检试验应：

A.PLT减少，PT正常，APTT延长

B.PT正常，APTT正常，TT延长

C.PT延长，APTT延长，TT延长

D.PLT正常，PT正常，TT延长

E.PT延长，APTT正常，TT正常

2.为评价血管壁和血小板的止血功能，临床应用的常规筛检试验是：

A.vWF：Ag和PAgT

B.PLT和PAgT

C.BT和vWF：Ag

D.PLT和BT

E.vWF：Ag和PLT

3.下列关于过敏性紫瘢的描述不正确的是：

A.是一种血管变态反应性出血性疾病

B.一般无特异性实验室检测试验用于本病诊断

C.病变部位显示有IgA或C3沉着是特征性实验室诊断指标

D.CFT多为阳性，血小板计数多正常

E.血小板功能多降低

4.ITP病人的实验室诊断主要根据下列试验，除了：

A.外周血血小板数量测定

B.血小板膜糖蛋白测定

C.骨髓象检查

D.血小板生存时间

E.血小板相关抗体及补体的检测

5.下列疾病中不属于血小板功能异常性疾病的是：

A.ITP

B.BSS

C.GT

D.PF3D.

E.GPS

6.关于BSS的描述正确的是：

A.由于GPHb/IHa缺陷引起的血小板无力症

B.由于GPIb/IX或GPV缺陷引起的巨大血小板综合征

C.由于GPIb/IX或GPV缺陷引起的血小板无力症

D.由于GPIIb/IIIa或GPV功能障碍的血小板无力症

E.由于GPHb/HIa缺陷引起的巨大血小板综合征

7.诊断血友病的简便而敏感的筛选试验和最常用的确诊试验分别是：

A.PT和STGT

B.BT和凝血因子VHI和因子IX的促凝活性测定

C.TT和TT纠正试验

D.APTT和凝血因子VID和因子IX的促凝活性测定

E.凝血因子VID和因子IX的促凝活性测定和相关因子抗原含量测定

8.TT显著延长，可用硫酸鱼精蛋白或甲苯胺蓝纠正，而正常血浆不能纠正，最可能是下列何种异常:

A.凝血因子IX抑制物存在

B.肝素类抗凝物质存在

C.狼疮抗凝物质存在

D.血友病

E.维生素K缺乏

9.患者，男性，出现右膝关节血肿。实验室检测结果：PT14.6秒、APTT150秒、FIB2.9g/L,加正

常血浆纠正后测定PT为14.0秒、APTT为46.0秒。FVI1I：C为110%、FIX：C为5%。该病人初步诊断

为：

A.血友病A.

B.血友病B

C.遗传性因子XI缺乏症

D.vWD

E.因子VDI的抑制物存在

10.上题患者如与正常女性结婚后，所生子女符合下列哪项遗传规律：所生女儿50强为携带者，所生

儿子100%为正常人

A.所生女儿50%为患者，所生儿子50%是患者

B.所生女儿100%为携带者，所生儿子100%为患者

C.所生女儿100强为携带者，所生儿子100%为正常人

D.所生女儿50%为携带者，所生儿子50%为患者

11.遗传性AT缺陷症的血栓形成机制：

A.不能抑制凝血酶和活化因子X

B.不能生成纤溶酶

C.不能生成APC以灭活因子VA.VIBa

D.不能激活纤溶酶原

E.过度中和t-PA

12.男性患者，21岁，左下肢深静脉血栓入院。实验室检测：AT活性98队PC抗凝活性35%,PS活

性98%,PC：Ag86%（火箭电泳法）。该患者最可能的诊断为:

A.蛋白C缺陷症I型

B.蛋白C缺陷症H型

C.蛋白S缺陷症I型

D.蛋白S缺陷症H型

E.AT缺陷症I型

13.D-二聚体的水平不超过以下何值可作为肺梗死的排除指标：

A.100ng/L

B.200ug/L

C.300Ug/L

D.400ug/L

E.500Pg/L

14.下列哪项不是形成DVT的原因：

A.静脉壁损伤

B.血液粘度增高

C.长期卧床

D.动脉粥样硬化

E.血液凝固性增高

15.血栓前状态的分子标志物检测结果正确的是:

A.FDP增加、PAP正常、t-PA降低、PAI增高

B.FDP增加、PAP降低、t-PA降低、PAI增高

C.FDP增加、PAP正常、t-PA增高、PAI增高

D.FDP降低、PAP正常、t-PA增高、PAI降低

E.FDP降低、PAP正常、t-PA降低、PAI降低

16.男性，56岁，因股骨骨折，卧床2个月。近来出现左小腿疼痛、肿胀，浅表静脉怒张。该病人

9

的血液学实验室检查结果为PT15秒；APTT39秒；FIB7.Og/L；PLT215X10/L；vWF：Agl02%;尿DM-TXB?

为256pg/mg肌酎；D-D阳性。引起以上血液学指标的检测结果最可能是因患者为：

A.血管性假性血友病

B.异常纤维蛋白原血症

C.左下肢静脉血栓形成

D.高半胱氨酸血症

E.抗活化蛋白C症

17.双香豆素类口服抗凝剂作为预防血栓形成的药物，其作用是：

A.使维生素K依赖因子无促凝活性

B.使纤维蛋白原血浆浓度降低

C.使血小板聚集作用下降

D.使血小板粘附作用下降

E.使纤溶活性增强

18.LMWH的监测应选用的实验为：

A.活化部分凝血活酶时间

B.凝血酶原时间

C.凝血酶时间

D.抗因子Xa活性

E.血小板聚集试验

19.患者，女性，41岁。因卵巢囊肿手术。术后发生巨大血肿，经手术结扎血管止血后又出现新的

血肿。即往体健，10年前做心脏瓣膜置换术，术后长期服用华法令3mg/d,现实验室检测

PLT210X109/L,PT114秒，APTT64秒,TT16秒,FIB3.2g/L,BT（TBT法）6分钟，ADP和瑞期托霉

素诱导的PAgT试验正常。临床停用华法令，注射维生素K,输新鲜血浆后，第二天出血停止，第三

天血肿吸收。该患者临床出血取可能的诊断是：

A.DIC.

B.纤溶亢进

C.生理性抗凝物质增多

D.GT

E.药物过量引起维生素K依赖因子无促凝活性

20.原发性纤溶有以下的实验特征，除了：

A.血浆PL活性增高

B.血浆纤维蛋白原含量减少

C.血浆SFMC为阴性

D.血浆Bp15-42增高

E.血浆FDP为阴性

X型题

21.APTT延长，患者血浆加正常新鲜血浆1：1纠正后APTT恢复正常，可能出现此情况的疾病是

A.血友病A.

B.血友病B

C.遗传性因子XI缺乏症

D.vWD

E.因子WI的抑制物存在

22.下列哪项是血栓前状态血小板活化的分子标志物：

A.t-PA.

B.PAI

C.TM

D.TXB2

E.P-TG

23.关于血友病的筛检试验结果描述正确的有：

A.PT延长

B.涂硅试管法CT在有临床症状时延长

C.TT延长

D.APTT延长

E.ACT延长

24.出血时间延长可见于下列哪些疾病：

A.血管性紫瘢

B.血管性血友病

C.血友病B.

D.血小板无力症

E.因子xn缺乏症

25.易栓症可能引起的原因是：

A.AT缺陷

B.PC缺陷

C.APC抵抗

D.PAIT减少

E.HCTI缺陷

26.DIC的继发性纤溶期主要实验室检测指标的变化有：

A.PLT减低

B.FIB下降

C.AT正常

D.PLG增加

E.D-D阳性

27.血管性出血性疾病常出现异常结果的实验室检测指标有:

A.CFT

B.TBT

C.CRT

D.PT

E.APTT

28.在抗栓治疗时常用的抗凝治疗药物有：

A.肝素

B.低相对分子质量肝素

C.华法令

D.阿司匹林

E.喔氯毗咤

二、名词解释：

1.DVT

2.血栓前状态

3.血友病A

4.血管性血友病

5.DIC

6.易栓症

7.特发性血小板减少性紫瘢

8.原发性纤溶

三、问答题：

1.请根据以下PAgT的实验结果判断可能的疾病。

诱导剂：ADPEpinephrinE.CollagenArachidonatE.Ristocetin

病例1:NNNNN

病例2：NNNNA

病例3：A.A.A.N/A.N

病例4：A.A.A.A.N

注：N：血小板聚集正常A：血小板不聚或聚集率下降

2.简述血友病的实验室诊断步骤。

3.病例分析：女性患者，29岁，临产初产妇，分娩前寒战，胸闷，胎盘、胎膜娩出完整，用催产素

后仍流血不止，患者呈休克状态，皮肤出现大片瘀斑，注射针眼渗血。血常规检查：WBC23.5X107L,

中性分叶细胞83%、中性带核细胞5%、淋巴细胞10%、单核细胞%嗜酸性粒细胞1%；HGB56g/L；

PLT38X109/LO

凝血检查：PT20.8秒，INR2.0,APTT60秒，TT32秒,FIBO.9g/L,D-二聚体阳性,血浆FDP大于60mg/L。

本患者最应考虑的初步诊断为什么疾病，试述该疾病实验室检查的主要方案。

4.临床上常用于预防血栓形成的药物类型有哪几类？请每类列举一常用药物。

答案

一、选择题

I.C.2.D.3.E.4.B.5.A.6.B.7.D.8.B.9.B.10.E.11.A.12.B.13.E14.D.15.C.16.C.

17.A.18.D.19.E.20.D.21.ABCD.22.DE.23.BDE.24.BD.25.ABCE.26.AB.27.ABC.28.ABE

二、名词解