人体解剖生理学 课件 6神经系统j

第六章神经系统组成中枢神经周围神经作用接受刺激，引起反应;调控各器官系统活动，起主导作用。第一节概述人体神经系统概况一、神经系统的组成

中枢神经系(CNS)

centralnervoussystem

周围神经系统(PNS)peripheralnervoussystem

神经系统大脑小脑

脑干脊髓：脑神经：12对脊神经：31对（内脏神经）端脑间脑中脑脑桥延髓31个节段躯体神经

分布体表、骨、关节、骨骼肌内脏神经

分布内脏、心血管、平滑肌、腺体周围神经系统的区分感觉神经

sensorynerve（传入神经）

运动神经

motornerve（传出神经）内脏运动神经——植物性神经

交感神经

sympatheticnerve

副交感神经

parasympatheticnerve按分布范围按传导方向第二节中枢神经系统一脊髓(一)脊髓的外形脊髓位于椎管内，呈圆柱形，上平枕骨大孔与延髓相连，下端平第一腰锥下缘，长约45厘米，发出31对脊神经全长有二个膨大，与肢体发达有关。脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段

对应椎骨C1—4同序椎骨C5—8T1—4高1个椎骨T5—8高2个椎骨T9—12高3个椎骨L1—5平对T10-12S1—5、Co平对T12、L1（二）脊髓的内部结构脊髓组成：灰质、白质灰质位于脊髓中央，呈蝴蝶形。分：前角、后角和侧角。前角：躯体运动神经元

侧角：胸腰段脊髓，

内脏运动神经元后角：主要为感觉神经元接受感觉刺激后角前角侧角（T1-L3）后索外侧索前索灰质连合白质前连合中央管白质主要传导束（1）上行纤维束

薄束和楔束：传导躯干和四肢本体感觉及皮肤辨别性触觉。上行终止于延髓薄束核和楔束核。脊髓小脑前、后束：起于脊髓，止于小脑，传导躯干下部及下肢反射性本体感觉冲动。脊髓丘脑束：上行止于背侧丘脑。传导躯干和四肢温、痛觉和粗触觉。（2）下行纤维束皮质脊髓束：将大脑皮质的冲动直接或间接地传给前角运动神经元，支配躯干和四肢骨骼肌的随意运动。红核脊髓束：起自红核，止于脊髓。调节肌张力和协调肌群的运动。（三）脊髓的功能1、传导功能上、下行传导束２、反射功能

（躯体和内脏）如：排便反射排尿反射腱反射屈肌反射二脑分：大脑、间脑、延髓、脑桥、中脑、小脑（一）脑干组成：中脑、脑桥、延髓内部结构：灰质和白质，和脊髓不同：脊髓的灰白质相对集中，脑干的灰质和白质不集中。十二对脑神经1)脑干灰质——神经核团，分3类：脑神经核：与12对脑神经相连的神经核，包括：脑神经感觉核如动眼神经核脑神经运动核如蜗神经核非脑神经核（传导中继核）

：

脊髓与大小脑联系的中继核，与上、下行传导束相连如红核、蓝斑核网状结构中的核团2)脑干白质——上、下行传导束

白质上行（感觉）传导束起核交叉部位止核功能内侧丘系对侧薄束核楔束核内侧丘系交叉丘脑腹后外侧核对侧半身深感觉、精细触觉脊髓丘系对侧后角固有核白质前连合丘脑腹后外侧核对侧半身浅感觉三叉丘系对侧三叉神经脑桥核、脊束核脑桥、延髓丘脑腹后内侧核对侧头面部浅感觉外侧丘系双侧蜗神经核脑桥斜方体内膝状体双侧听觉下行（运动）传导束

起始部位行程终止部位功能皮质脊髓束中央前回上2/3中央旁小叶前部内囊后肢、脑干、脊髓前角细胞支配躯干、四肢肌皮质核束中央前回下1/3内囊膝部、脑干脑干躯体运动核支配头面部肌额桥束额叶皮质内囊前肢、脑桥脑桥核维持肌张力协调肌运动顶枕颞桥束顶枕颞叶皮质内囊后肢、脑桥3)网状结构在脑干中央区，神经纤维纵横交叉，其间散布大量大小不一的神经核团，构成了网状结构；内有上下行传导束，与感觉信息传入和调节运动神经元有关；在网状结构内有许多重要的生命中枢，如心血管中枢、呼吸中枢等等。脑干的功能相对应神经核的功能联系的功能网状结构的功能：影响躯体运动，参与睡眠、觉醒，调节内脏活动。二小脑（一）形态结构呈扁圆形，可分为两部分：

小脑蚓，中部缩窄

小脑半球，两侧庞大。借三对小脑脚与中脑、脑桥和延髓相连。小脑蚓小脑半球

前叶（旧小脑）后叶（新小脑）绒球小结叶（古小脑）根据小脑的发生、功能和纤维联系，分为３叶：古小脑旧小脑新小脑组成绒球小结叶前叶、蚓垂、蚓锥体后叶功能维持身体调节肌张力调节骨骼肌运动姿势平衡损伤平衡失调肌张力降低，小脑性共济失调表现步态蹒跚主动运动起动缓慢指鼻试验阳性小脑各叶组成及功能一侧小脑损伤，同侧出现损伤表现。因为小脑上脚和锥体束均进行交叉。（二）小脑的内部结构分为小脑皮质和髓质。（1）小脑皮质：位于小脑表层，由Purkinje细胞层、颗粒层、分子层）组成，包括：

蒲肯野细胞颗粒细胞星形细胞兰氏细胞高尔基细胞顶核球状核栓状核齿状核（2）小脑髓质（小脑白质）：神经核：4对，神经纤维：借上、中、下三对小脑脚与脊髓、延髓、脑桥、中脑、背侧丘脑相联系。三间脑位于中脑和大脑半球之间，大部分被大脑半球覆盖，两侧间脑间的缝隙——第三脑室。形态分为5个部分:

丘脑（背侧丘脑）丘脑上部丘脑后部

丘脑下部（下丘脑）丘脑底部下丘脑上丘脑丘脑底丘脑中脑丘脑位于间脑背侧，卵圆形灰质团块。内部被白质分为三个部分：丘脑前核：与内脏活动有关。丘脑内侧核：起整合作用。丘脑外侧核：深、浅感觉传导的中继站。下丘脑

调节内脏活动的皮层下高级中枢内分泌调节中枢位于丘脑下线与视交叉之间的三角区域，包括：视上区：视上核合成抗利尿素室旁核合成催产素视前区：体温调节中枢结节区乳头体区1大脑的外形与分叶纵裂将两侧大脑半球分开，纵裂的底——胼胝体，连接两半球的纤维板大脑与小脑之间有大脑横裂隔开脑回和脑沟是对大脑半球进行分叶和定位的重要标志每侧半球以3条沟为标记，分为5叶四大脑外侧沟颞叶中央沟额叶顶叶顶枕沟枕叶岛叶位于外侧沟深部，表面见不到。功能额叶与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关。顶叶与躯体感觉、味觉、语言等有关。枕叶与视觉信息的整合有关。颞叶与听觉、语言和记忆功能有关。岛叶与内脏感觉有关。边缘叶与情绪、行为、内脏活动有关。上外侧面主要沟回中央前回颞上回中央后回额中回额上回额下回颞中回颞下回顶枕沟距状沟内侧面主要沟回扣带沟胼胝体沟中央旁小叶海马回沟胼胝体扣带回侧脑室底面的沟回嗅球嗅束海马旁回视束视交叉乳头体边缘叶——由扣带回、海马旁回、海马和齿状回等共同构成，属于旧皮质。海马结构海马齿状回侧脑室下角水平切开2大脑半球的内部结构左右两半球，两半球内部空隙——侧脑室每个半球构成：大脑皮层：覆盖在大脑半球表面的灰质

髓质：其中的神经核团——基底神经核大脑分化与嗅觉有关两栖类以下只有嗅叶——旧皮层，哺乳动物具有真正新皮层，人类新皮层占96%，旧皮层仅为皮层腹内侧部。1）大脑皮层

高级神经活动的物质基础，为机体全部生理功能的最高调节部位。皮层表面积

2200cm2

厚度

1.5-4.5mm

包括神经元

1000亿个以上，占神经系统神经元的70%以上

胶质细胞皮质神经元类型锥体细胞——投射神经元：大中小均有，锥顶朝上树突，锥底长轴突，深入白质；颗粒细胞或小型星形细胞皮质神经元分层排列，从外到内6层：1分子层2外颗粒层3外锥体细胞层感觉相关皮层区特发达4内颗粒层5内锥体细胞层大Betz细胞轴突组成锥体束，运动相关皮层区特发达6多型细胞层大脑皮层分区根据部位不同，皮层6层厚度不同，细胞成分和纤维疏密不同，Brodmann

大脑皮质分为52区第Ⅰ躯体运动区中央前回（6区）第Ⅰ躯体感觉区中央后回（3、1、2区）

大脑皮质功能定位视觉区（17区）距状沟上下皮质特点：一侧视觉区同时接受双眼对侧视野的物象听区（41、42区）颞横回特点：一侧听区同时接受双耳的听觉冲动，以对侧为主。嗅区海马旁回前部皮质钩人类不发达味觉中枢43区中央后回下部岛盖皮质语言中枢书写中枢说话中枢听话中枢阅读中枢边缘叶：海马结构(海马、齿状回)、扣带回、

海马旁回、钩合称边缘叶。钩齿状回海马旁回扣带回

边缘系统：边缘叶、眶回、颞极、杏仁体、下丘脑、丘脑前核、中脑被盖边缘系统功能：与情绪反应、性功能、内脏活动有关，海马与近期记忆有关大脑皮质联络区是人类认识、运用、记忆能力和意识思维活动的皮质功能区。左半球：抽象思维、逻辑推理、语言、意识、数学分析。右半球：非语言信息，形象感知、空间定位、音乐、图形、时空概念。2）髓质由大量神经纤维构成，结构复杂，可分为：联络纤维：是一侧半球内联系各回或各叶间的纤维。连合纤维：连接两侧大脑半球的纤维，主要有胼胝体。投射纤维：联系大脑皮质与皮质下结构的上、下行纤维。如内囊胼胝体穹隆连合前连合基底核：位于脑底白质内，共有四对：尾状核豆状核屏状核杏仁核与躯体运动有关

脑室侧脑室第三脑室第四脑室脑屏障对脑内外物质转运的限制和选择血-脑屏障血-脑脊液屏障脑脊液-脑屏障神经系统常用术语:

中枢神经系统

(脑和脊髓)

灰质——脑和脊髓中神经元胞体和树突集中处，白质——脑和脊髓中神经纤维集中处，皮质——大小脑神经元胞体和树突集中于表层，神经核——皮质外结构功能类似的神经元胞体和树突组成的灰质团块，神经束——起点和止点相同的神经纤维。周围神经系统

神经节——外周结构功能相似的神经元胞体集中处，神经干——外周的神经纤维集合成。解释刺激坐骨神经引起腓肠肌快速收缩的机理。刺激使神经细胞膜Na+内流，膜去极化，产生动作电位神经冲动以局部电流传导至N末梢对Ca2+通透性增加，Ca2+内流入N末梢接头前膜内囊泡向前膜移动破裂ACh释放入接头间隙ACh与终板膜受体结合终板膜对Na+、K+(尤其Na+)的通透性增加去极化产生终板电位(EPP)EPP引起肌膜产生动作电位肌膜动作电位沿横管膜传至三联管终池膜上的钙通道开放终池内Ca2+进入肌浆

Ca2+与肌钙蛋白结合，肌钙蛋白构型改变

原肌凝蛋白发生位移横桥与细肌丝结合位点结合激活ATP酶作用,分解ATP横桥摆动，牵拉细肌丝朝肌小节滑行肌节缩短=肌细胞收缩10101010101010101010第三节

周围神经系统指中枢以外的神经细胞与神经纤维。构成：脑神经神经纤维脊神经自主性神经脊神经节

神经节脑神经节神经节细胞自主神经节尾神经1对

颈神经8对

胸神经12对

腰神经5对

骶神经5对

一脊神经

31对每条脊神经由：前根后根在椎间孔合并而成前根：运动性，由前角、侧角、骶副交感核的运动神经纤维组成。后根：感觉性，由脊神经节中感觉神经纤维组成。脊神经是混合性神经，包含运动神经和感觉神经。前根后根脊神经节脊神经节二

脑神经脑神经共12对一嗅二视三动眼、四滑五三六外展、七面八蜗（前庭蜗神经）九舌咽，十副迷走舌下全。感觉性神经：一嗅二视八前庭蜗神经，运动性神经：三、四、六神经眼球运动，十一、十二对神经颈肌与舌肌运动，混合性神经：五对面部感觉与咀嚼运动，七对面肌运动及味觉，九、十对咽、喉、胸、腹腔内脏的感觉与运动。自主性神经自主性神经没有独自形成神经，穿行在脑神经和脊神经之中。指分布于内脏器官、心血管及腺体的神经。包括:感觉神经、运动神经。分为:交感神经副交感神经交感神经链内脏运动神经与躯体运动神经的区别自主性神经不受意志的直接控制。支配的效应器不同，主要为内脏器官。自主性神经发出纤维在周围神经系统换神经细胞再到达效应器。自主性神经节前纤维有髓神经纤维，节后纤维细,是无髓神经纤维。

交感神经

副交感神经中枢部位胸1~腰3侧角脑干、脊髓骶2~4节段神经节交感神经节椎前神经节在器官附近或在器官内节前纤维短长节后纤维长短节前末梢递质乙酰胆碱乙酰胆碱节后末梢递质去甲肾上腺素乙酰胆碱作用

分布范围较广不如交感神经广泛

神经系统的演化结构和机能从简单到复杂扁型动物：神经细胞集中成神经节环形动物：神经节数目增多，成神经链；文昌鱼开始出现原始中枢神经系统；两栖类开始，大脑体积越来越大；哺乳动物出现高度发展的大脑皮层，表面出现沟、回、裂，大大增加表面积，并成为机体的最高级管理和调节中枢；人类的大脑皮层在结构和功能上发生质的飞跃，有语言功能、具有抽象思维能力，是人体一切活动的司令部。神经纤维可分有髓和无髓神经纤维神经元功能部位：输入部位——胞体、树突膜胞体突起树突（可有一个或多个）

轴突（一般只有一个）产生动作电位的起始部位——神经元始端或郎飞结传出神经冲动的部位——轴突引起递质释放的部位——神经末稍第四节神经元活动的一般规律一神经元：

接受体内、外各种刺激，

并进行分析综合、贮存、传递信息。

轴丘神经纤维的主要功能：

传导兴奋或动作电位——扩布性神经冲动（NerveImpulse）：在神经纤维上传导的兴奋或动作电位神经纤维的轴浆运输

神经元是一种分泌细胞，胞体具有高速合成蛋白质的结构，通过轴浆运输，到轴突末稍

顺向胞体→轴突末梢快速：类似肌凝（球）蛋白的驱动蛋白（运输细胞器）如：应用辣根过氧化酶→用于束路追踪：神经纤维的发源地狂犬病病毒、破伤风毒素：逆向运输→胞体轴浆流动双向性逆向末梢→胞体慢速：随微丝微管等向前延伸神经的营养性作用

神经对所支配组织发挥：

功能性作用：传导神经冲动营养性作用：释放营养因子调整被支配组织的内在代谢活动

神经胶质细胞（neuroglia)

有突起，但无树突和轴突之分,其数量为神经元的10-30倍

作用：

（1）支持作用（2）修复和再生作用（3）免疫应答作用（4）物质代谢和营养性作用（5）绝缘和屏障作用（血脑屏障）（6）维持细胞外K+浓度（7）摄取和分泌神经递质四类神经胶质细胞示意图星形胶质细胞小胶质细胞少突胶质细胞（巨噬细胞）室管膜细胞神经元与神经元之间或传出神经元与效应器细胞之间的功能联系是通过突触传递信息

突触是：

一个神经元的轴突末梢与其它神经元的胞体或突起相接触形成二神经元之间的联系——突触突触分类▲按接触的部位（基本类型）

轴-树突触；轴-体突触；轴-轴突

▲按传递信息物质（性质）：

化学性突触；电突触；混合性突触

▲按对下一级神经元活动的影响：

兴奋性突触；抑制性突触

树突-树突电突触缝隙连接，电阻小突触前膜突触后膜

突触小泡突触间隙

化学性突触突触的结构：经典的突触传递

组成：突触前膜突触间隙突触后膜突触传递过程：突触前神经元AP→神经末梢前膜去极化↓电压门控性Ca2+

通道开放Ca2＋入前膜突触小泡前移与前膜融合、破裂突触小泡量子式释放↓↓递质在间隙扩散↓突触后膜特异性受体/化学门控式通道结合↓后膜产生去极化/超极化(突触后电位)突触后膜对某些离子通透性增加↓突触后神经元兴奋或抑制↓递质失活机制突触后电位

兴奋性突触后电位EPSP

前膜释放兴奋性递质→后膜受体/化学门控通道→后膜对Na+、K+、通透性↑(Na+内流大于K+外流)，后膜产生局部去极化

抑制性突触后电位IPSP

抑制性中间N元释放抑制性递质→后膜对K+,Cl-的通透性↑→后膜超极化→突触后N元兴奋性↓

突触后膜上电位改变的总趋势取决于同时产生的EPSP与IPSP的代数和EPSP是由对Na+和K+都通透的谷氨酸门控离子通道开放所形成IPSP是由对Cl-通透的GABA和Glycine门控离子通道开放所形成三神经递质和受体定义:突触前神经元合成并在末梢释放,经突触间隙扩散,特异性地作用突触后神经元或效应器细胞上的受体,并使突触后神经元或效应器产生一定信息的传递物质.(一)神经递质

①突触前神经元中应具有合成递质的前体和酶系统。②递质存在于突触小泡内，受到适宜刺激时，能释放入间隙

③能与突触后膜上的受体结合并产生生理效应。

④存在有使其失活的机制。

⑤有特异的受体激动剂和拮抗剂。1.递质的鉴定2递质的分类●按分泌部位中枢神经递质外周神经递质●按化学性质胆碱类胺类

DANE，E,5-HT氨基酸类谷氨酸、甘氨酸、r-氨基丁酸肽类

阿片肽，脑－肠肽、嘌呤类

腺苷，ATP

脂类、气体类等

NO，COACh

合成：主要在胞体

贮存：囊泡

释放：Ca2+依赖性释放。失活降解：重摄取：主要为单胺类

酶降解：如：Ach-E（胆碱酯酶），MAO等（

单胺氧化酶）

3递质的代谢概念：

细胞膜或细胞内能与某些化学物质（递质、调质、激素等）特异性结合并诱发生物效应的特殊生物分子（蛋白质）。

拮抗剂

能与受体特异性结合但不产生生物效应的化学物质（antagonist）

激动剂

能与受体特异性结合并产生生物效应的化学物质（agonist）配体配体（ligand）：能与受体结合的化学物质（内、外源性）（二）受体Receptor胆碱能受体毒蕈碱受体（M-受体）

心脏抑制支气管、胃肠平滑肌收缩消化腺分泌汗腺分泌骨骼肌血管舒张脑神经元烟碱样受体（N受体）自主N节突触后膜

（N1）

神经肌接头终板膜

（N2）能与Ach结合的受体分布：副交感节后F支配的效应器交感节后F支配的汗腺骨骼肌血管平滑肌细胞膜作用M样作用胆碱能受体阻断剂：阿托品阻断剂：N1：筒箭毒碱、六烃季铵

N2：筒箭毒碱、十烃季铵肾上腺素能受体121

2肾上腺素能受体（AdrenergicReceptor）

能与Adr和NE结合的受体

肾上腺素能受体:能与E和NE结合的受体分布

作用拮抗剂

αα1

α2皮肤,内脏,骨骼肌血管突触前膜兴奋效应抑制NE释放(反馈)

哌唑嗪

育亨宾ββ1β2

β3

心肌平滑肌脂肪组织兴奋效应抑制效应

脂肪分解阿提洛尔丁氧胺（心得乐）心得安酚妥拉明α2受体激动剂-可乐定四.反射活动的一般规律（一）反射

在CNS参与下机体对内外环境变化作出的规律性应分类：非条件反射：生来就有、数量有限、比较固定、形式低级的反射活动

条件反射：通过后天学习和训练而形成的，是在非条件反射基础上建立的，其数量无限，可以建立，也能消退。中枢部位在大脑皮层。反射弧组成：反射过程：1.单线式联系2.辐射式和聚合式联系辐射式联系:

一个神经元的兴奋引起许多神经元的同时兴奋或抑制，传入通路中较多见聚合式联系:

使许多神经元的作用都引起同一神经元的兴奋发生总和，传出通路中较多见（二）中枢神经元的联系方式链锁式联系：同一神经元的兴奋和抑制在同一中枢不同神经元(多为传出神经)上传递

环状联系:

中间神经元是兴奋神经元——正反馈抑制神经元——负反馈3.链锁式和环状式联系第五节神经系统的感觉机能外界和机体内环境中的各种刺激→感受器和感觉器官→将各种刺激形式的能量转换为传入神经冲动(换能器）

→通过神经通路→中枢神经系统分析和综合→形成各种感觉。——巴甫洛夫称之为分析器一感受器感受器：分布在体表或各种组织内部的能够感受机体的内环境变化的特殊结构或装置。感觉器官：解剖学中对特殊化了的NF末稍，除具有体系感受器外，还有附加结构的感受装置，称为感觉器官。感受器形式多样：痛觉感受器：感觉神经的游离神经末梢；触觉感受器：NF末稍外包绕特殊结缔组织，环层小体；眼、耳：特殊分化的感受细胞组成，如视杆细胞；感受野：每个的全部感受器所分布的区域。功能：接受刺激，产生传入性神经冲动。感受器的一般生理特征1感受器的适宜刺激和特征敏感性敏感性最高的能力形式的刺激，刺激阈值最低——适宜刺激；如：眼对光刺激最敏感；压力也可形成刺激，但不是适宜的；2感受器的兴奋阈值强度阈值、时间阈值、面积阈值、辨别阈值（作用于皮肤触觉感受器上的两个重量差值必须达到1/17，才能辨别两处压力差）。3感受器的换能作用微电极插入感受器细胞，测得静息膜电位-80mv,

刺激感受器，膜电位变小（去极化）——感受器电位。感受器电位：局部电位

4感受器的适应

强度不变的刺激持续作用于感受器，一定时间后，感觉神经冲动发放的频率逐渐降低，同时，感觉减弱、消失；作用：有利于感受新刺激。慢适应感受器：痛觉、肌梭、颈动脉窦压力感受器，等；快适应感受器：触觉、温觉感受器。二脊髓与脑干感觉传导通路躯体感觉分浅感觉：痛、温觉和触-压觉

深感觉（本体感觉）：位置觉和运动觉躯体感觉，共三级神经元参与深感觉传入纤维→后根N节换元→上行→延髓薄束核,楔束核换元－→内侧丘系

→

丘脑交叉浅感觉传入纤维→后根N节→后角换元－→交叉形成脊髓丘脑侧束（痛、温觉)和脊髓丘脑前束（粗略触-压觉)上行→丘脑

前连合精细触-压觉的传入纤维也行于该系统中头面感觉----三叉丘系→丘脑三丘脑及感觉传导系统丘脑核团

根据我国神经生物学家张香桐教授的意见，分为3类。1）特异感觉接替核

是机体特定感觉传向大脑皮层的换元接替站

3）非特异性核群内髓板内核群→

弥散地投射到大脑皮层广泛区域维持和改变大脑皮层兴奋状态2）联络核特异感觉接替核其他皮层下中枢的纤维联络核→大脑皮层特定区域2感觉投射系统1）特异投射系统：概念：丘脑感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路经典的感觉传入系统→特定感觉途径→丘脑感觉接替核(联络核)---－－－→投射到大脑皮层特定区域

功能:产生特定感觉,并激发大脑皮层发出传出冲动。

丘脑特异投射系统具有点对点的投射关系2）非特异感觉投射系统

经典的感觉传入纤维上行,经脑干时,发出侧支在脑干网状结构内反复分支,换元上行→丘脑非特异性核群(髓板内核群)----－－－→弥散性投射到大脑皮层广泛区域

非点对点投射

功能:维持和改变大脑皮层的兴奋状态(清醒状态)

脑干网状结构内存在具有上行唤醒作用的功能系统——脑干网状结构上行激动系统

概念：丘脑非特异投射核及其投射到大脑皮层的神经通路非特异投射系统特异性投射系统感觉接替核(主)

联络核（次）投射特点点对点大脑皮层特定区功能产生特定感觉并激发大脑皮层发出传出冲动影响不易受药物影响非特异性投射系统中线核群（髓板内核群）5次以上（可达几十次）弥散广泛(大脑皮层各层)维持与改变脑皮层兴奋状态

易受药物影响两个投射系统的比较大脑皮层是感觉的最高中枢，其功能定位即为感觉代表区。四大脑皮层的感觉代表区皮层分区：

1、Brodmann分区：52区（1909年）2、功能法分区：感觉区、运动区、联络区等大脑皮层典型感觉功能代表区检测方法：

诱发电位测定法各种感觉在大脑皮层的分布大脑皮层的感觉代表区1.体表感觉代表区第一感觉区

中央后回(3-1-2区)特点:1)交叉投射但头面部双侧投射2)总体倒置安排下肢→顶手→中头→下3)投射区域大小与体表部位的感觉分辨精细程度2第二感觉区中央前回与脑岛之间感觉仅有粗略的分析，不能定位与痛觉有关投射：直立,双侧颞叶体表各部位感觉在中央后回感觉皮层的投射分布规律示意图第六节神经系统的躯体运动功能★姿势和运动是骨骼肌活动引起的★骨骼肌直接受前角运动神经元控制★正常的姿势是机体活动的必要条件★运动具有一定的方向、范围、力度和轨迹,受NS调节★调节运动的CNS部位包括大脑皮层、基底神经节、小脑和脑干等结构★有三种运动形式：反射性运动、随意性运动和节律性运动一脊髓的躯体运动功能

脊髓前角中存在大量运动神经元：

α运动神经元：支配梭外肌纤维 γ运动神经元：支配骨骼肌的梭内肌纤维α运动神经元梭外肌纤维γ运动神经元由一个脊髓α运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位支配四肢肌的α运动神经元支配2000根肌纤维。有利于产生巨大张力支配眼外肌的α运动神经元只支配6～12根肌纤维。有利于支配肌肉精细运动运动单位（motorunit）姿势反射：CNS通过调节骨骼肌的紧张度或产生相应的运动以保持或改正身体在空间姿势的反射活动。

脊髓水平完成的姿势反射有：对侧伸肌反射、牵张反射、节间反射（1）对侧伸肌反射：屈肌反射：刺激脊动物皮肤→受刺激侧肢体屈肌收缩，伸肌驰缓。对侧伸肌反射：刺激强度加大→同侧肢体屈肌收缩，对侧肢体伸肌反射。皮肤感受器伸肌对侧腿伸直受刺激侧屈屈肌反射对侧伸肌反射（2）牵张反射（stretchreflex）伸肌屈肌定义：骨骼肌在受到外力牵拉时能引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动。类型：腱反射肌紧张1）腱反射：快速牵拉肌腱引起的牵张反射如：股四头肌反射（膝反射）：扣击膝关节下的股四头肌肌腱时，股四头肌发生一次收缩，即为膝反射（腱反射的一种）；扣击跟腱使小腿腓肠肌收缩为跟腱反射。2）肌紧张定义：缓慢持续牵拉肌腱引起的牵张反射表现：受牵拉的肌肉紧张性收缩，阻止被拉长。肌紧张——维持姿势的最基本反射，是姿势反射的基础。肌肉受外力作用被拉长肌梭(本体感受器)传入神经脊髓前角运动神经元传出神经受牵拉的肌肉收缩3）牵张反射的反射弧肌梭伸肌纤维运动N轴突感觉传入N人类的牵张反射主要表现在伸肌，因为伸肌是抗重力肌刺激牵张反射的两种类型比较：腱反射（位相性牵张反射）肌紧张定义快速牵拉肌腱时引起的牵张反射缓慢持续牵拉肌腱时引起的牵张反射性质相位性牵张反射紧张性牵张反射刺激快速短暂的牵拉缓慢持续的牵拉（重力作用）收缩成分主要是快肌纤维收缩主要是慢肌纤维收缩收缩特点同步性快速收缩持续的交替性收缩，但不疲劳反射弧特点单突触反射多突触反射，受上位脑控制意义诊断神经系统的功能是维持姿势的最基本反射是姿势反射的基础

脊休克神经系统对姿势的调节：不仅保持了人体的直立和平衡，而且对随意运动的产生提供稳定的背景或基础。脊休克:脊髓与高位中枢断离的动物（颈5以下）——脊动物高位中枢离断的脊髓，在手术后暂时丧失反射活动的能力，进入无反应状态，这种现象称为脊休克（spinalshock）。主要表现：横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性降低或消失，外周血管扩张，血压下降，发汗反射消失，粪尿积聚，说明动物躯体与内脏反射活动均减退以至消失。脊髓反射可逐渐恢复蛙：数分钟犬：数天人：数周～数月简单原始的反射先恢复，如屈肌反射、腱反射，比较复杂的反射逐渐恢复，如：对侧伸肌反射、搔爬反射等；血压也逐渐上升到一定水平，排便、排尿反射恢复；离断水平以下知觉和随意运动的能力将永久丧失。脊休克原因离断的脊髓突然失去了高位中枢的控制，主要是失去了大脑皮层到低位脑干（如前庭核、脑干网状结构等）的下行纤维对脊髓的控制作用。脊休克后脊髓断离后屈肌反射↑伸肌反射↓不利于瘫痪肢体支持体重。因此积极锻炼站立姿势以发展伸肌反射。二脑干对肌紧张和姿势的调节1.脑干对肌紧张调节A.对肌紧张正常调节易化区：脑干中央区域主要作用：加强伸肌的紧张性和肌运动。抑制区：脑干腹内侧部抑制区（活动较弱）易化区（活动较强）脊髓前角运动神经元调节肌紧张IPSPEPSP小脑前叶两侧前庭核小脑前叶蚓部纹状体皮层运动区网状脊髓束主要运动区：中央前回（4区）

运动前区（6区）接受本体感觉（关节、肌腱及骨骼肌）冲动，感受身体在空间的姿势、位置及身体各部分在运动中的状态，并根据这些运动器官的状态来调整和控制全身的运动。6三大脑皮层的运动调节功能1.大脑皮层运动区运动区的功能特征：总体安排是倒置下肢代表区在顶部，膝关节以下肌肉代表区在皮层的内侧面；上肢肌肉代表区在中间；头部面部肌肉代表区在底部，但头部面部代表区内部的安排为正。具有精细的功能定位，功能区的大小与运动的精细复杂程度有关，运动愈精细愈复杂的肌肉，皮层的代表区面积愈大。对躯体运动调节为交叉性支配一侧皮层支配对侧躯体的肌肉。头部面部肌肉的支配多为双侧（下部面肌和舌肌受对侧支配）。其他运动区：5区，7区，第一感觉区，第二感觉区也与某些运动的产生和谐调有关。运动辅助区

位于两半球纵裂的内侧壁，扣带回沟以上，4区之前的区域，电刺激该区可引起肢体运动和发声，反应一般为双侧性、粗糙。2运动传导系统及其功能皮质－脊髓侧束：控制四肢远端肌肉，与精细的、技巧性的运动有关（进化新）皮质－脊髓前束：控制躯干和四肢近端肌肉，尤其是屈肌，与姿势的维持和粗大的运动有关（种系发生古老）大脑皮层经内囊80％的纤维在延髓锥体交叉（皮质－脊髓侧束）20％的纤维不跨过中线(皮质－脊髓前束)，在脊髓（第四、六区的Betz细胞和锥体细胞）外侧索下行（皮质脑干束）皮质脊髓束脊髓前角运动神经元中间神经元

脊髓前角运动神经元的突触联系

作用：发动随意运动，多为交叉性支配，主要控制α-运动神经元1）锥体系内囊皮质脊髓侧束皮质脊髓前束运动传导路(锥体系）纹状体苍白球丘脑作用：协调肌群间运动，调节肌张力(姿势)；多为双侧控制。

2）锥体外系

网状脊髓束、前庭脊髓束顶盖脊髓束、红核脊髓束皮层脊髓束皮层脑干束侧支起源于运动皮层的纤维脑干某些核团换元脊髓前角运动神经元锥体系和锥体外系前庭-脊髓束顶盖脊髓束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓束网状脊髓束四基底神经节的功能基底神经节：大脑皮层下一些核团的总称功能组成：纹状体丘脑底核黑质旧纹状体-苍白球新纹状体-尾核、壳核基底神经节功能：产生和稳定随意运动，调节肌紧张，处理本体感受器传入的神经冲动。参与运动的设计和程序编制。中心苍白球苍白球壳核尾状核杏仁核与基底神经节有关的疾病

临床上基底神经节损害的表现主要分为两大类：亨廷顿病又称舞蹈病（chorea）手足徐动症（athetosis）运动过多而肌紧张不全帕金森病又称震颤麻痹（paralysisagitans）运动过少而肌紧张过强，主要症状：全身肌紧张↑，肌肉强直、随意运动↓动作缓慢、面部表情呆板，常伴静止性震颤主要症状：不自主的上肢和头部的舞蹈样动作，伴肌紧力↓等症状大脑皮层运动区丘脑外侧腹核纹状体黑质网状部黑质致密部

胆碱能神经元γ氨基丁酸神经元多巴胺神经元黑质-纹状体多巴胺系统乙酰胆碱递质系统（－）（－）（＋）（五）小脑的功能

小脑的位置：小脑分区图（后叶）前庭小脑脊髓小脑皮质小脑（新小脑）前庭小脑脊髓小脑皮质小脑部位绒球小结叶蚓部、半球中间部半球外侧部神经纤维联系与前庭神经和前庭神经核有往返联系，发出前庭脊髓束下行到达脊髓前叶：接受脊髓小脑束的传入纤维，视、听觉的传入信息，发出顶核延脑束到网状结构后叶中间带：接受脑桥投射的纤维，发出纤维到红核及大脑皮层运动区经桥核和丘脑外侧核与大脑皮质形成反馈回路；经红核和下橄榄核形成自身反馈回路；经网状结构等下行达脊髓功能维持身体平衡前叶：调节肌紧张（前叶中间部抑制同侧肌紧张，前叶两侧部加强同侧肌紧张）后叶中间带：协调肌肉运动拟定运动程序，协调随意运动损伤后症状站立不稳平衡失调肌紧张减退肌张力减退，意向性震颤，共济失调丧失精巧运动的能力小脑的功能肌张力减低舞蹈样动作手足搐搦共济运动指鼻试验跟膝胫试验第七节神经系统对内脏活动的调节自主神经系统功能(一)交感、副交感神经结构特征(二)交感、副交感神经系统的功能内脏活动的中枢调节

(一)脊髓对内脏活动的调节－初级中枢(二)低位脑干对内脏活动的调节(三)下丘脑对内脏活动的调节(四)大脑皮层对内脏活动的调节功能：调节心肌、平滑肌、腺体的活动。习惯上仅指支配内脏的传出神经

交感神经Sympatheticnervoussystem

副交感神经Parasympatheticnervoussystem自主神经系统－－功能、分类也称内脏神经2)交感神经节离效应器远，节前纤维短而节后纤维长；副交感神经节离效应器近，节前纤维长而节后纤维短。1)由节前神经元、节后神经元组成；节前：胞体位于中枢，轴突为节前纤维；节后：外周神经节(一)交感、副交感神经结构特征(二)交感、副交感神经系统的功能

1、双重支配，作用拮抗；2、紧张性支配；3、作用与效应器本身的功能状态有关。4、对整体功能调节意义返回交感、副交感神经系统的功能－－作用交感神经副交感神经心ß1受体心跳加快、加强M受体，心率下降，心房收缩减弱血管α受体内脏、皮肤、肌肉血管(+)ß1受体血管(-)部分血管（软脑膜、外生殖器血管）扩张，呼吸器官ß2受体支气管平滑肌舒张。M受体支气管平滑肌收缩，腺体分泌消化器官抑制胃肠运动，促进括约肌收缩，胆囊舒张，消化腺分泌。促进胃肠运动，促进括约肌舒张，促进消化腺分泌，胆囊收缩膀胱逼尿肌舒张，括约肌收缩逼尿肌收缩，括约肌舒张生殖器官有孕子宫收缩，无孕子宫舒张眼虹膜辐射状肌收缩，瞳孔扩大虹膜环形肌收缩，瞳孔缩小皮肤竖毛肌收缩，汗腺分泌代谢促进分解代谢，促进肾上腺髓质分泌，称交感肾上腺髓质系统促进合成代谢，促进胰岛素分泌，称迷走－胰岛素系统交感神经系统的功能

——对整体功能调节意义在环境急骤变化时，交感神经动员机体器官的潜能以适应环境的急剧变化（应急反应）。当机体遭遇紧急情况时，如：剧烈运动、窒息、失血、冷冻、创伤疼痛等情况下，机体:心率加快，皮肤、内脏血管收缩，血液的贮存库排出血液，使循环血量增加，红细胞数量增加，支气管舒张，糖原分解加速，血糖浓度上升，肾上腺素分泌增加等交感-肾上腺髓质系统活动增强现象，交感神经在环境急骤变化的条件下可以动员机体许多器官的潜在力量，以适应环境的急变。副交感神经系统的功能

——对整体功能调节意义返回保护机体，休整恢复，促进消化，积蓄能量，加强排泄、生殖功能如：副交感神经活动增强时，心脏活动减弱、瞳孔缩小、消化功能增强以促进营养物质的吸收和的补充。

下丘脑(Hypothalamus)对内脏活动的调节

调节内脏活动的高级中枢，与边缘系统、脑干网状结构有紧密的形态和功能联系。（三）内脏活动的中枢调节下丘脑对内脏活动的调节

－－体温、摄食、水平衡等返回1、调节体温－体温调节中枢视前区、下丘脑前部的温度敏感神经元－体温调定点作用调节机体产热、散热活动使体温保持稳定2、调节摄食行为下丘脑外侧区－摄食中枢，饥饿时放电加强，iVG，放电减弱，刺激－多食破坏－拒食腹内侧区－饱中枢，对G敏感，饥饿时放电加强，iVG，放电增强刺激－拒食破坏－食欲增强，肥胖3、水平衡调节刺激－>饮水增多破坏－>饮水减少破坏下丘脑－烦渴、多尿摄水：下丘脑外侧区排水：下丘脑前部渗透压感受器→下丘脑视上核、室旁核→血管升压素（抗利尿激素）→控制肾对水重吸收－>调节排尿量尿崩症：尿量可多达20L/D，口渴和饮水多，低比重尿4、对腺垂体激素分泌调节调节性多肽腺垂体促激素靶腺垂体门腺系统下丘脑神经分泌小细胞靶激素促甲状腺激素释放激素促性腺激素释放激素促肾上腺皮质激素释放激素生长激素释放激素生长激素释放抑制激素催乳素释放因子催乳素释放抑制因子促黑激素释放因子促黑激素释放抑制因子下丘脑-腺垂体-靶腺轴5、生物节律性控制机体内各种活动按一定时间顺序发生变化，这种变化的节律称为生物节律。高频：心动周期与呼吸周期中频（日周期）：体温、促肾上腺皮质激素、血细胞、睡眠与觉醒低频：（长于一天）：月经周期下丘脑视交叉上核可能是日周期生物节律的控制中心。第八节中枢神经系统的高级功能大脑皮层的生物电睡眠与觉醒条件反射学习记忆语言功能分为2种类型：自发脑电活动无外界刺激情况下，大脑皮层能经常性地自发地产生节律性的电位变化。皮层诱发电位人工刺激某一感觉传入系统时，在皮层某相应的感觉区表面引出的电位变化。

一）脑电活动

●脑电图

（electroencephalogram，EEG）

在头皮上表面记录到自发脑电活动●皮层脑电图（electrocorticogram

ECoG)

直接在皮层表面引导的电位变化

（一）脑电图头皮电极正常脑电波型

ECG各波意义波形频率(次/s)波幅(μV)显著部位意义α波8~1320~100枕叶清醒安静闭眼梭形睁眼α波阻断

β波14~305~20额叶、顶叶皮层处于紧张状态θ波4~7100~150成人困倦时幼儿δ波0.5~320~200睡眠极度疲劳或麻醉状态婴儿临床上癫痫或皮层占位性病变的病人，脑电波会发生改变，如癫痫患者常发生异常的高频高幅电波或在高频高幅波后跟随一个慢波的综合波形。●概念：刺激感觉传入系统→皮层相应的感觉区表面记录的电位变化。●种类：

听觉诱发电位

视觉诱发电位

体感诱发电位（二）皮层诱发电位

（evokedcorticalpotential）

潜伏期主反应后发放刺激伪迹●主要成分：主反应和后发放●特性：①有一定的潜伏期；②有一定的皮层空间分布；③各种诱发电位的波形不完全相同对中枢损伤部位的诊断具有一定价值——重要的昼夜生物节律㈠觉醒

觉醒维持的机制

：

各种感觉冲动的传入对觉醒状态的维持十分重要

脑干网状结构（Ach）（上行激动系统）中脑蓝斑（NA）（起持续紧张作用）中脑黑质DA递质系统（破坏中脑黑质，动物对新异刺激无探究行为，即在行为上不表现觉醒）脑电觉醒：行为觉醒：二.觉醒与睡眠人类一生中三分之一时间在睡眠中度过睡眠是一种昼夜节律生物现象睡眠是一种行为和意识受抑制的状态睡眠出现做梦等脑活动现象㈡睡眠（Sleep）睡眠

是对环境的认知并起反应的能力消失的一种复杂、可逆、循环的生理和行为过程。剥夺睡眠将出现：＊免疫力↓＊情绪变化，易激怒＊注意力↓，运动技巧能力↓等哺乳类动物睡眠时间EEG呈同步化慢波，故称慢波睡眠又称为同步化睡眠（synchronizesleep）●一般表现为：①骨骼肌反射活动及肌紧张减弱，②嗅、视、听、触等感觉功能暂时减退。③伴有一系列自主神经功能的改变，如：血压↓、心率↓、瞳孔缩小、尿量↓、体温↓、代谢率↓、呼吸变慢、胃液分泌↑、唾液分泌↓发汗功能↑等。④生长激素分泌增加。睡眠两种时相及其生物学意义：⑴慢波睡眠（slowwavesleep，SWS）●生物学意义：利于促进生长，

促进体力恢复●一般表现有：

①各种感觉功能进一步减退，唤醒阈提高。②骨骼肌反射活动和肌紧张进一步减弱，肌肉完全松驰。③还有间断的阵发性表现：眼球快速运动，部分躯体抽动,还伴有血压升高和心率加快、呼吸加快、而不规则等。(心绞痛,哮喘等发病多在此期).⑵异相睡眠(

paradoxicalsleep,PS)脑电波呈现去同步化快波又称快波睡眠（fastwavesleep，FWS）,或快速眼球运动睡眠（REM）。●生物学意义1.促进脑内蛋白质合成加快，有益于幼儿神经系统的发育成熟，促进建立新的突触联系和促进学习记忆，异相睡眠促进精力的恢复。2.做梦睡眠过程中两个时相相互交替，先进入慢波睡眠，持续80-12