全国疼痛射频进展讲座资料

无血管、无神经纤维外围窦椎神经（腰）：纤维环、前部、两侧后外侧：（腿）脊神经脊髓交感神经前外侧:（腿冷）交感神经节

椎间盘源疼痛.

盘源性疼痛

纤维环破裂：负荷性腰痛脊神经根：

—负荷性坐骨神经痛交感神经节：

—冷、刺、灼、肿马尾神经：

—大小便无力

.经皮治疗腰盘微创突技术硬膜外阻滞：注射类固醇+局麻药，神经根消炎胶元酶溶解：中央髓核/突出物化学减压切吸：中央髓核机械减压电动旋切：中央髓核机械减压纤维环成型(多种)：纤维环裂缝热凝灭活椎间盘造影：诊断责任椎间盘等离子射频术：中央髓核低温减压激光汽化：中央髓核高温减压靶点射频：热凝固缩纤维环突出物O3溶核：中央髓核化学消融,神经根消炎经皮植入物成型：全髓核机械挖除，间隙融合手动钳夹：纤维环突出物机械减压椎间孔镜：明视摘除突出物.中央髓核清除—神经压迫消除？纤维环：坚韧纤维组织环绕髓核：位于椎间盘中心水胶冻样软骨基质胶原纤维终板透明软骨构成椎体上、下软骨面

.椎间盘激光减压后形态1000J1500J2000J术前.盘源性腰腿痛病理改变纤维环撕裂肉芽组织长入椎间盘膨出突出、脱垂神经炎、缺血.去除中央髓核技术胶元酶溶解：中央髓核化学减压切吸：中央髓核机械减压电动旋切：中央髓核机械减压等离子射频术：中央髓核低温减压激光汽化：中央髓核高温减压O3溶核：中央髓核化学消融经皮植入物成型：全髓核机械挖除.椎间盘髓核去除后椎间隙降低小关节变形后纵韧带折叠/黄韧带增厚椎体滑脱—新难治腰腿痛.椎间盘突出症治疗反思

脊柱生物力学—需保护椎间盘—有用中央髓核—无罪需治疗—纤维环突出物痛是神经异常信号！.不动中央髓核技术硬膜外阻滞：神经根消炎突出物胶元酶溶解：突出物化学减压纤维环射频成型：神经末梢热凝灭活椎间盘造影：诊断责任椎间盘纤维环靶点射频：热凝固缩裂口盘内外O3注射：消炎突出物手动钳夹：神经根物理减压椎间孔镜：神经根明视减压.全面诊断计划治疗纤维环与神经（后支、脊、交感）肌肉筋膜与神经干卡压小关节与后支卡压椎体滑脱与疗效评估椎体与后腹膜病变.

椎间盘造影—寻找责任椎间盘

复制出腰腿痛明确纤维环裂缝准确靶点治疗.纤维环：射频热凝—封闭裂口突出物：溶解/钳夹/射频

—缩减保持椎间隙高度—

脊柱稳定

—保护脊柱生物力学不破坏中央髓核

—保护椎间盘结构与功能.射频热凝技术穿刺针直径1mm，无线电般高频率的电流精确辨别神经距离热凝突出物/纤维环

灭活—窦椎神经突出物回缩—神经减压、热疗

封闭裂缝—预防再突出解决盘源性疼痛、轻度根性痛联合突出物减压技术，固缩纤维环不动椎间盘中央髓核、保护椎间隙高度.椎间盘纤维环弯针射频热凝

IDD、IDET.腰椎间盘双极射频热凝.椎间盘靶点射频消融

—中国制造

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椎间盘突出物靶点射频治疗去除压迫、固縮纤维环、预防复发不动中央髓核！保护椎间盘/脊柱.靶点射频，热凝固缩纤维环.腰椎间盘脱垂.治疗前治疗后治疗后治疗前脱垂物胶原酶溶解+靶点射频.造影，局麻排除进入蛛网膜下腔.突出物钳夹+射频热凝.突出物钳夹器械.北琪专配射频针

1.2mmx20cm（1cm针尖）...三氧=抗菌素、类固醇

盘内消炎、纤维环裂缝/脊神经根消炎

.纤维环射频热凝—

“不动中央髓核”治疗椎间盘突出症

核心技术

裂口封闭，突出物固縮减压

适合：盘源疼痛、轻度突出性根痛严重脱垂，先胶原酶溶解严重突出，先钳夹减压缓解疼痛、防止复发.1234靶点射频4种入路1.椎间孔前沿2.椎板内侧缘3.椎板外侧缘4.小关节间隙.靶点射频：纤维环热固缩椎间盘造影：盘源痛诊断+射频手动钳夹：巨大突出物减压+射频胶元酶溶解：脱垂物溶解减压+射频