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文档简介

阿尔茨海默病概念AD：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢不可逆。临床表现为痴呆综合征。大体病理改变：脑皮质弥漫性萎缩，以颞、顶、前额叶最明显；组织学检查：神经纤维缠结、老年斑、神经元颗粒空泡变性、血管壁淀粉样蛋白变性流行病学患病率：65岁以上4%--7%80岁以上可达20%发病率：65岁以上1%发病危险因素：年龄、家族史、脑外伤、抑郁症史、低教育水平病因不明可能机制遗传因素神经递质：乙酰胆碱缺乏微量元素中毒；铝、硅脑外伤慢病毒感染临床表现起病潜隐、缓慢进展记忆障碍：主要累计瞬时记忆、近记忆及学习新知识困难生活自理能力下降言语障碍：语意--命名--语法--音素--胡乱发音或缄默不语失认：如不认识镜中的自我智力障碍：对既往获得知识、经验及其运用障碍；为全面性，包括理解、推理、判断、抽象概括、计算等人格改变：懒散、退缩、自我中心、敏感多疑、不讲卫生、藏匿物品、不知羞耻、不修边幅、性脱抑制等精神症状：幻觉、妄想、冲动吵闹、欣快、无自知力进食、睡眠、行为障碍神经系统症状：肌张力增高、震颤、原始反射等分期轻度：个人生活基本自理中度：个人生活部分自理重度：个人生活完全不能自理预后：不良诊断老年期或老年前期发生的进行性认知障碍以记忆尤其近记忆障碍、学习新知识能力下降为首发症状，后出现智力减退、定向障碍、人格改变查体无肿瘤、外伤、脑血管病证据实验室、影象学不能揭示特殊病因无物质依赖或其他精神病史鉴别诊断VD起病较急，常有高血压史病程波动或阶梯恶化部分性痴呆情感脆弱神经系统症状、体症影象学：梗塞HIS评分大于7AD隐渐进行性缓慢发展全面性痴呆淡漠或欣快多无萎缩小于4治疗对症治疗

抗焦虑药抗抑郁药抗精神病药改善认知功能：脑复新

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