基础护理学生命体征

生命体征评定与护理

基础护理学生命体征第1页生命体征是体温脉搏呼吸及血压总称体温机体温度分为体核温度和体表温度基础护理学生命体征第2页体温形成是由三大营养物质分解产生：

1.糖

2.脂肪

3.蛋白质基础护理学生命体征第3页产热与散热产热过程机体产热过程是细胞新陈代谢过程。

散热过程人体最主要散热部位是皮肤

散热方式有辐射、传导、对流、蒸发四种基础护理学生命体征第4页正常体温部位平均温度正常范围口温3736.3~37.2肛温37.536.5~37.7腋温36.536.0~37.0基础护理学生命体征第5页

生理改变体温可随昼夜年纪性别活动药品等出现生理性改变清晨2~6时最低午后1~6时最高

儿童青少年体温高于成年人老年人较低基础护理学生命体征第6页

异常体温体温过高

是指机体体温升高超出正常范围基础护理学生命体征第7页

以口腔温度为例，发烧程度可划分为：低热37.3~38

中等热38.1~39.0

高热39.1~41.0

超高热41度以上

发烧分级基础护理学生命体征第8页

发烧过程

体温上升期产热大与散热主要表现为疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战。高热连续期产热和散热在较高水平趋于平衡主要表现面色潮红’皮肤灼热’口唇干燥’脉搏加紧软弱无力等。退热期散热大于产热主要表现为大量出汗、皮肤潮湿。

基础护理学生命体征第9页

热型

体温绘制在体温单上，相互连接。就组成了体温曲线，各种体温曲线形状称为热型

.基础护理学生命体征第10页

稽留热特点体温连续在39~40连续数天或数周

24小时波动范围不超出1常见病急性传染病如伤寒；肺炎球菌性肺炎基础护理学生命体征第11页

弛张热特点体温在39度以上

24小时内温差大于1度最低体温仍高于正常常见病败血症、风湿热、化脓性疾病等。基础护理学生命体征第12页

间歇热特点高热与正常体温交替有规律重复出现高温在39度以上数小时或几天体温在正常范围以下数小时或几天常见病疟疾基础护理学生命体征第13页

不规则热特点发烧无规律连续时间不定常见病流感肿瘤基础护理学生命体征第14页

降温采取药品和物理降温很好是物理降温

t＞39℃冰敷

t＞39.5酒精擦浴基础护理学生命体征第15页

病情观察测量体温高热病人4h测量体温一次体温恢正常3d后改为每日2次物理降温30min后测体温一次观察脉搏、呼吸、血压伴随症状，发烧原因及治疗效果基础护理学生命体征第16页

体温过低

指体温低于正常范围原因散热过多产热过少体温调整中枢受损基础护理学生命体征第17页

发烧分级

轻度32.1~35℃

中度30.0~32.0℃

重度＜30.0℃

致死温度23.0~25.0基础护理学生命体征第18页体温过低病人护理亲密观察病情改变监测生命体征每小时1次注意保暖病因治疗去除引发体温过低原因基础护理学生命体征第19页体温测量基础护理学生命体征第20页体温计种类基础护理学生命体征第21页体温计消毒与检验基础护理学生命体征第22页

脉搏评定与护理在每个心动周期中，因为心脏收缩和舒张，动脉内压力和容积也发生周期性改变，造成动脉管壁产生有节律搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。基础护理学生命体征第23页

脉率指每分钟脉搏搏动次数。正常成人在平静状态下脉率为60~100次每分钟脉率受很多原因影响而引发改变年纪性别体型活动及情绪饮食基础护理学生命体征第24页

异常脉搏可分为脉率异常节律异常强弱异常动脉壁异常基础护理学生命体征第25页

脉率异常心动过速成人脉率超出100次/分常见于发烧、甲状腺功效亢进、心力衰竭、血容量不足等。

心动过缓成人脉率少于60次/分常因迷走神经兴奋引发，常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功效减退、阻塞性黄疸等。基础护理学生命体征第26页

节律异常间歇脉在一系类正常脉搏中出现一次提前而较弱脉搏，其后有一段较正常延长间歇，称为间歇脉。常见于各种器质性心脏病，正常人在过分疲劳、精神兴奋、体位改变时也偶然会出现间歇脉。脉搏短绌在同一单位内脉率小于心率为脉搏短绌。常见于心房纤颤病人基础护理学生命体征第27页

强弱异常洪脉当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时则脉搏强而大常见于高热、甲状腺功效亢进、主动脉关闭不全等基础护理学生命体征第28页

强弱异常细脉当心输出量降低，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，则脉搏弱而小，扪之如细丝称细脉常见于心功效不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄等

基础护理学生命体征第29页交替脉指节律正常，而强弱交替出现脉搏常见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等

强弱异常基础护理学生命体征第30页

强弱异常水冲脉脉搏骤起骤降，急促而有力。常见于主动脉关闭不全、甲状腺功效亢进等基础护理学生命体征第31页

强弱异常奇脉指吸气时脉搏显著减弱或消失常见于心包积液和缩窄性心包炎基础护理学生命体征第32页异常脉搏护理增加病人卧床休息时间，必要时给予氧疗观察脉搏脉率、节律、强弱等准备抢救物品和抢救仪器稳定患者情绪，消除担心、恐惧情绪基础护理学生命体征第33页脉搏测量基础护理学生命体征第34页脉搏短绌测量方法第一，将我们手臂轻松放在桌面上。当然不拘泥于桌面上，也能够放在自己腿上，只要方便测量就行第二，将食指和中指压在桡动脉处，力度适中，能感觉到脉搏搏动。第三，我们能够测量30秒，然后将测得脉搏跳动次数乘以2，就是我们一分钟脉搏跳动次数了，普通成年人60--100次/分。第四，我们在担心、猛烈运动、哭闹等情况下测量脉率会高一些，我们能够等平静一会后再测量，这么更能反应我们平静情况下脉第五，脉搏短绌病人，要两个人测量，即一个人测脉搏，另一个人听心率，同时测量1分钟。这个需要专业人士来操作，我们普通人就了解一下就行了..基础护理学生命体征第35页

血压是血管内流动着血液对单位面积血管壁侧压力基础护理学生命体征第36页

影响血压原因每搏输出量心率外周阻力主动脉和大动脉管壁弹性循环血量与血管容量基础护理学生命体征第37页

正常血压以肱动脉为标准收缩压90~19mmhg舒张压60~89mmhg脉压30~40mmhg基础护理学生命体征第38页

生理改变年纪性别昼夜与睡眠环境体型体位身体不一样部位运动基础护理学生命体征第39页

异常血压分级收缩压mmhg舒张压mmhg正常血压＜120和＜80正常高值120~139和(或)80~89高血压≥140和(或)≥901级高血压轻度140~159和(或)90~992级高血压中度160~179和(或)100~1093级高血压重度≥180和(或)≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90基础护理学生命体征第40页

低血压指血压低于90/60mmhg常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等基础护理学生命体征第41页

脉压异常

脉压增大常见于主动脉硬化、主动脉关闭不全、甲状腺功效亢进脉压减小常见于心包积液、绞窄性心包炎、末梢循环衰竭基础护理学生命体征第42页异常血压护理(一)良好环境提供适宜温度湿度通风良好合理照明整齐平静舒适环境。(二)合理饮食选择易消化低脂低胆固醇低盐高维生素富含纤维素食物。高血压患者应降低钠盐摄入,逐步降至WHO推荐每人每日食盐6克要求三)生活规律良好生活习惯是保持健康维持正常血压主要条件如确保足够睡眠、养成定时排便习惯、注意保暖防止冷热刺激等基础护理学生命体征第43页异常血压护理(四)控制情绪精神担心、情绪激动、烦躁焦虑、忧愁等都是诱发高血压精神原因,所以高血压患者,应加强自我涵养,随时调整情绪,保持心情舒畅。五)坚持运动主动参加力所能及体力劳动和适当体育运动,以改进血液循环,增强心血管功效。勉励高血压患者采取每七天3-5次、每次连续三十分钟左右中等强度运动,如步行快走慢跑游泳气功太极拳等,应注意量力而行,循序渐进。基础护理学生命体征第44页异常血压护理(六)加强监测对需亲密观察血压者应做到”四定“即定时间、定部位、定体位、定血压计”,合理用药,注意药品质量效果和不良反应监测,观察有没有并发症发生七)健康教育教会患者测量和判断异常血压方法,生活有度,作息时,修身养性,合理营养,戒烟限酒基础护理学生命体征第45页血压测量基础护理学生命体征第46页基础护理学生命体征第47页基础护理学生命体征第48页

呼吸评定与护理呼吸全过程由三个相互关联步骤组成外呼吸气体运输内呼吸基础护理学生命体征第49页

正常呼吸正常成年人每分钟呼吸大约16-20次。呼吸与脉搏比是1：4，基础护理学生命体征第50页

生理改变年纪性别活动情绪血压其它基础护理学生命体征第51页

异常呼吸频率异常呼吸增快：成人每分钟呼吸超出24次，常见于发烧、哮喘、心力衰竭、贫血等疾患。呼吸过缓：每分钟少于12次。见于颅内压增高、巴比妥类中毒等。基础护理学生命体征第52页

异常呼吸深度异常深度呼吸和浅快呼吸基础护理学生命体征第53页

节律异常潮式呼吸或陈-施呼吸，表现为一段呼吸暂停之后，随之以一连串潮气量逐次增大通气，速率加紧，出现气促，随即呼吸深度与速率快速降低，又进入一段呼吸暂停，如此有规律地重复循环，这是呼吸中枢兴奋性降低表现，表示病情严重；见于中枢神经系统疾病和脑部血液循环障碍如脑动脉