雾化吸入疗法

雾化吸入

刘翠翠4月雾化吸入疗法1/30雾化吸入概念用雾化装置将药液分散成细小雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸入到达治疗效果给药方法。.雾化吸入疗法2/30雾化吸入疗法作用湿化气道控制呼吸道感染改进通气功效预防呼吸道感染间歇吸入抗癌药品治疗肺癌雾化吸入疗法3/30血循环

血循环肺肺口服注射吸入

雾化吸入疗法特点雾化吸入疗法4/30药品直达靶器官起效快速局部药品浓度高所用药品剂量小全身副作用最小雾化吸入治疗优势雾化吸入疗法5/30雾化吸入疗法优点多：雾化吸入后，药品有效成份在呼吸道局部沉积多，而外周血液浓度低；快：直接作用于病变部位，起效快；好：同肌注和静脉注射比，痛苦小，同时降低了全身使用激素副作用，使用方便，不需要病人配合，低龄儿童亦可使用；省：疗效确切，缩短了住院时间，节约费用。雾化吸入疗法6/30不一样雾粒在气道内沉积部位雾粒直径μm雾粒在气道内沉积部位>100不能进入气道100~10口腔10~5鼻咽腔5~2传导气道2~1肺泡<1不能沉积被呼出雾化吸入疗法7/30吸入疗法最适合雾粒大小雾粒大小：直径2-5μm最为适宜>5μm绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内<1μm虽能到达下呼吸道，不过90%药品颗粒又可随呼气排出体外雾化吸入疗法8/30

雾化吸入疗法药品糖皮质激素—普米克令舒（抗炎强度是地塞米松1000倍，FDA同意唯一可雾化吸入皮质激素、FDA同意孕期B类用药，当前没有配伍禁忌）支气管扩张剂—博利康尼（特布他林雾化液）—沙丁胺醇（万托林）抗胆碱药—爱全乐（异丙托溴铵）化痰药品—沐舒坦（盐酸氨溴索）抗病毒药品—利巴韦林雾化吸入疗法9/30雾化吸入分类1.超声雾化吸入2压缩雾化吸入器3.氧气雾化吸入（临床最惯用）4.手压式雾化器雾化吸入雾化吸入疗法10/301、超声雾化吸入器（1）应用超声波声能，药液变成细微气雾，由呼吸道吸入（2）特点：雾量大小能够调整，雾滴小而均匀（直径在5~10μm).多沉积在鼻咽腔雾化吸入疗法11/302、压缩雾化吸入器压缩雾化器驱动力为压缩空气，高速气流经过细孔喷嘴时，在其周围产生负压携带贮罐内液体，将液体卷进高速气流被粉碎成大小不等雾滴。雾滴颗粒99%以上由大颗粒组成，经过喷嘴前方挡板拦截碰撞落回贮罐内从而除去较大颗粒，使雾粒变细小(2-5μm)，撞落颗粒重新雾化。雾化吸入疗法12/30雾化吸入疗法13/30压缩雾化吸入器雾化容积小（2ml），用药量少，浓度高；颗粒大小选择性强；可同时雾化几个药品；病人耐受性好；能够彻底洗涤和消毒。雾化吸入疗法14/30雾化装置选择压力雾化器超声雾化器雾化液容积小(2ml)大(>20ml)药量及浓度用药少,浓度高用药量大,浓度低颗粒大小选择性强无选择性雾化药品可雾化各种药品不能雾化一些大分子化合物患者耐受性好差洗涤和消毒便于洗涤和消毒不能彻底洗涤和消毒机器寿命长短雾化吸入疗法15/303、氧气雾化吸入器用药量少；雾化后分子较小（<5μm），有氧气做动力，可使雾化液进入较小气道；可同时吸氧，改进缺氧症状；固定患者使用，降低交叉污染。雾化吸入疗法16/30雾化吸入疗法17/304、定量雾化吸入器定量吸入器是利用手压制动、定量喷射药品微粒递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。雾化吸入疗法18/30

定量吸入器屏息10秒，或在没有不适感觉下尽可能屏息久些，然后才迟缓呼气。若需要多吸一剂，应等候最少一分钟后再重做。用后，将盖套回喷口上。雾化吸入疗法19/30定量雾化吸入器注意事项：

1.吸气过快,可增加气溶胶在上气道惯性冲撞沉降。2.屏气不足或没有屏气,会降低气溶胶在肺内沉降。3.婴幼儿和年老体弱患者，配合延伸器使用可很好处理这类问题。雾化吸入疗法20/30临床应用

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诱导痰检（适合用于留取痰标本）使用方法：患者清晨未用抗生素前，嘱其先漱口，于雾化罐内加入4％NaCl溶液8ml，吸入高渗盐溶液15～25min，嘱病人漱口，用力咳出深部痰。取得需要痰标本。雾化吸入疗法21/302

用于纤维支气管镜（FB）检验术前麻醉3.治疗咯血

凝血酶雾化吸入可随患者吸气被吸到终未支气管及肺泡，使受损毛细血管凝血而起到止血作用4.哮喘用药雾化吸入疗法22/30雾化吸入操作流程准备好经消毒雾化吸入装置打开普米克令舒包装将普米克令舒药液加入雾化罐连接装好药液雾化吸入装置连接动力装置(壁氧或雾化泵)让患者将口唇紧密包裹咬嘴并平静呼吸雾化吸入疗法23/30适当体位雾化吸入时最好选择坐位或半卧位，以利于膈肌下降，胸腔扩张，增大气体交换量，有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。对COPD患者中症状较轻、咳痰有力者采取半坐卧位，而意识含糊、咳嗽无力者则取侧卧位，床头抬高30°。

雾化吸入疗法24/30雾化吸入后观察统计关键点说明必要时对比患者呼吸、排痰和听诊肺部来判断雾化效果

雾化吸入疗法25/30雾化器雾量过小或不出雾检验雾化器喷雾孔是否堵塞(可用细铜丝通一下)以氧气作动力时，注意是否会因氧气流速过低或漏气，而造成雾速减低,流量降低雾化器一定要保持与地面垂直，倾斜也可造成不出雾雾化吸入过程中问题雾化吸入疗法26/30并发症预防及护理1．口腔感染

：因为本身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素雾化吸入治疗过程当中，轻易诱发口腔真菌感染。雾化吸入期间要注意患者口腔清洁，雾化吸入后用清水或者碳酸氢钠溶液漱口，预防口腔感染发生。婴幼儿要做口腔护理。2．药品不良反应

：如过敏反应和长久过量使用生理盐水雾化吸入，会因过多钠吸收而诱发或加重心力衰竭。要亲密观察病情，及时发觉问题。3．交叉感染：现在氧气雾化器为一次性用具，专员专用，基本上防止了交叉感染。4．窒息

对年老体弱无力咳痰者或婴幼儿，应备好吸痰装置，及时吸痰，预防痰液雾化后膨胀阻塞气道发生窒息。雾化吸入疗法27/30雾化吸入须知患者做雾化前不宜进食过饱，以防雾化后咳嗽引发呕吐，误吸等意外。雾化患者应取坐位，半坐位或侧卧位子，尽可能防止仰卧位，手持雾化器时，应保持其垂直向上。以确保有雾气出来。用口含嘴时含住口含嘴，吸气时用口深吸气，呼气时用鼻子出气。时间不宜过长，以10~15分钟为宜。雾化前就应去除口鼻腔分泌物，因为分泌物堵塞呼吸道，可影响雾化药品吸收。雾化吸入疗法28/30雾化吸入须知雾化时若发觉有频繁刺激性咳嗽，呼吸困难等不适症状时，应暂停雾化。雾化吸入后，可轻轻拍打其背部，以利于痰液排出（拍背方法即五指并拢成空心掌，由下而上，由外向内