耳眩晕医学知识培训专家讲座

做人，要知足做事，要不知足做学问，要知不足裘法祖德不近佛者不可为医才不近仙者不可为医耳眩晕医学知识培训第1页耳眩晕医学知识培训第2页耳眩晕医学知识培训第3页前庭斑耳眩晕医学知识培训第4页耳眩晕医学知识培训第5页2023/4/206临床案例

王某，女，35岁。今天早晨起床后突感头晕目眩，自觉房屋在旋转，以致不能站立，只能闭目静卧，同时恶心呕吐，面色苍白，出冷汗。家人甚为担心，马上打120电话送医院急诊。你初步印象？耳眩晕医学知识培训第6页耳眩晕广州中医药大学第一临床医学院耳鼻喉科教研室刘rlp@163.com耳眩晕医学知识培训第7页目标要求掌握:耳眩晕概念。熟悉:耳眩晕诊疗关键点及辩证分型；半夏白术天麻汤、真武汤方剂组成及其功效。了解：耳眩晕治疗方法、预防与调护、预后及转归。耳眩晕医学知识培训第8页概述耳眩晕定义由耳窍病变引发以头晕目眩、如坐舟车、天旋地转为主要特征疾病。相关概念头昏、头晕、眩晕、晕厥、耳眩晕Dizziness，Vertigo西医学类似疾病周围性眩晕（耳源性眩晕），如梅尼埃病、位置性眩晕、前庭神经元炎、药品中毒性眩晕、迷路炎等眩晕耳眩晕dizzinessvertigo耳眩晕医学知识培训第9页诊疗关键点症状必备症状：旋转性眩晕，可重复发作伴随症状：恶心呕吐，耳鸣，耳聋，耳胀闷感等神志清楚体征：自发性眼震辅助检验外耳道及鼓膜检验听力学检验：正常或感音性聋前庭功效检验：正常、亢进、减退耳眩晕医学知识培训第10页判别诊疗与普通头昏及头晕判别与晕厥判别与中枢性眩晕判别耳眩晕医学知识培训第11页周围性眩晕常见疾病良性阵发性位置性眩晕（耳石症）梅尼埃病突发性聋前庭神经元炎药品中毒性眩晕迷路炎耳眩晕医学知识培训第12页5353例眩晕/头晕综合征患者判别诊疗和患病率诊疗频率例数百分比1BPPV99218.52Phobicposturalvertigo(PPV)83115.63前庭中枢性眩晕69913.14前庭性偏头痛55310.35梅尼埃氏病4448.36前庭神经炎4097.67双侧性前庭病1933.68精神性眩晕（不包含PPV）1933.69前庭性癫痫1733.210外淋巴瘘220.411病因不明眩晕综合征2144.012其它疾病63011.8资料起源：BrandtT,StruppM()Migraineandvertigo:Classification,clinicalfeatures,andspecialtreatmentconsiderations.HeadacheCurr3:12–19耳眩晕医学知识培训第13页病因病机发作期（标实）痰浊中阻寒水上泛肝阳上扰风邪外袭间歇期（本虚）髓海不足上气不足无虚不作眩（张景岳）无痰不作眩（朱丹溪）无风不作眩（“诸风掉眩皆属于肝”）耳眩晕医学知识培训第14页发作期辨证论治证型痰浊中阻寒水上泛肝阳上扰风邪外袭主证旋转性眩晕，可兼恶心呕吐、耳鸣耳聋突发晕眩如立舟船恶心呕吐病程较短头重如裹呕吐痰涎胸脘痞闷心悸神疲呕吐清涎背冷肢厥急躁心烦口苦咽干面红目赤兼证痰湿证肾阳虚证肝阳上亢证风热证治法燥湿健脾涤痰止眩温壮肾阳散寒利水平肝熄风滋阴潜阳疏风散邪清利头目代表方半夏白术天麻汤真武汤天麻钩藤饮桑菊饮耳眩晕医学知识培训第15页间歇期辨证论治证型上气不足髓海不足主症眩晕、耳鸣耳聋重复发作兼症气血两虚证肾阴虚证治法补益气血，健脾安神滋补肾阴，填精益髓代表方归脾汤杞菊地黄丸耳眩晕医学知识培训第16页针灸疗法体针耳针头皮针穴位注射耳眩晕医学知识培训第17页预防与调护解释病情，消除恐惧卧床休息，保持平静低盐饮食，禁忌肥甘危险工种，应予调换耳眩晕并非中风之渐耳眩晕医学知识培训第18页预后与转归不会致命轻易重复可遗聋鸣耳眩晕医学知识培训第19页临床案例

王某，女，35岁。今天早晨起床后突感头晕目眩，自觉房屋在旋转，以致不能站立，只能闭目静卧，同时恶心呕吐，面色苍白，出冷汗。家人甚为担心，马上打120电话送医院急诊。现在你首先考虑什么病？耳眩晕医学知识培训第20页耳眩晕医学知识培训第21页眼震及其检验法耳眩晕医学知识培训第22页中枢性眩晕中枢性眩晕特点可出现意识障碍眩晕程度较轻，连续时间较长眼震与眩晕往往不一致，可出现垂直性眼震少有耳鸣耳聋及恶心呕吐、出冷汗等症状中枢性眩晕常见疾病后循环缺血、偏头痛、小脑桥脑角肿瘤、颞叶肿瘤、前庭性癫痫、脑外伤、多发性硬化、遗传性共济失调、中枢性位置性眩晕等耳眩晕医学知识培训第23页内耳平衡功效耳眩晕医学知识培训第24页前庭系统功效人体平衡维持由视觉、本体感觉与前庭系统相互协调与配合来完成，其中前庭系统起主导作用。前庭感受器受到刺激超出一定阈值便产生放电，经前庭神经向大脑皮层传导发出平衡信息，引发平衡反应：体位调整视线调整（眼球运动）空间定位感觉耳眩晕医学知识培训第25页眩晕发生机理前庭机能障碍或受