身体健康的标准和评价专家讲座

第二章

身体健康标准及评价

内容提要：

身体健康是人体健康含义中一个主要方面。身体健康是否，将直接影响人们正常生活、学习、工作各个方面。本章介绍评价身体健康标准和方法、造成亚健康原因和预防消除方法。经过学习能够有目标地了解本身健康情况，采取应对办法，提升和维持健康状态或使身体逐步恢复健康，到达健康要求。

身体健康的标准和评价第1页第一节

身体健康标准

一、身体健康含义：

身体健康是指人体各器官组织结构完整，发育正常，功效良好，生理生化指标正常，没有检验出疾病或身体不处于虚弱状态。体质良好。身体健康的标准和评价第2页什么是体质？体质，是人体质量，它是在遗传性和取得性基础上表现出来人体形态结构、生理功效和心理原因综合、相对稳定特征。

身体健康的标准和评价第3页

身体健康包含了两个方面涵义一.是主要脏器无疾病，身体形态发育良好，体型匀称，人体各系统含有良好生理功效，有较强身体活动能力和劳开工作能力，这是身体健康最基本要求。二.是对疾病抵抗能力，即维持健康能力。

身体健康的标准和评价第4页二、身体健康诊疗内容：

身体健康诊疗基本内容包含整体性健康诊疗和身体健康监测两个方面。整体性健康诊疗包含疾病诊疗、生理功效检测、体能检测以及包含健康危害原因和健康不利原因在内健康行为诊疗。身体健康监测是对身体健康情况进行动态检测、分析、判断，以掌握身体健康发展情况。身体健康监测能够为制订健身运动处方，进行促进健康活动提供依据。普通说来，普通说来，能够从以下几个方面来诊疗和监测身体健康水平：

身体健康的标准和评价第5页1．身体形态发育水平调查：体型是否匀称，有没有发育缺点；营养情况是否良好；身体成份是否在正常范围。

2.疾病诊疗：各器官系统有没有疾病。

3．生理功效测试：机体新陈代谢水平，各器官

、系统功效状态。

4.身体素质和运动能力测试：速度、力量、耐力、反应、灵敏性、协调性、柔韧性、平衡等素质；跑、跳、投、攀爬等运动能力。

5．健康维护能力调查：考查对疾病抵抗力，对生活中不利健康和危害健康原因知识。

身体健康的标准和评价第6页身体素质是指肌肉在活动中所表现力量、速度、耐力、灵敏性、协调性、柔韧性、平衡、反应、准确、韵律等功效能力.运动能力是指人体在运动中所表现出走、跑、跳、投、攀爬、腾越、旋转、空间变换姿势、击打等方面能力身体健康的标准和评价第7页三、身体健康诊疗意义：

身体健康诊疗

首先有利于学生全方面认识自己健康情况，到达"健康觉醒"，增健壮康意识，树立自我维护健康责任感和主动参加健康促进活动；另首先能够使学校医务工作人员、体育教师掌握量化学生健康情况，科学地实施健康、健身教育，为制订和实施健康促进计划提供依据。

健康促进活动是指经过一定方法和伎俩实施，到达促进和恢复健康目标活动，如适宜运动、心理调整等。身体健康的标准和评价第8页第二节

身体健康评价

身体健康情况评价是用医学检验、生理生化指标检测、人体测量、身体素质测试和健康行为调查等方法取得人体整体健康情况数据，而且与同类人群正常健康情况对照、分析，得出身体健康情况准确信息。人体测量是体格检验一项内容。是测定人体各部位形态一个检验。内容包含：身高、坐高、体重、胸围、四肢长度和围度、径长及肌力等。经过人体测量，能够了解人体发育情况和特点。

身体健康的标准和评价第9页一、体表检验：

1．皮肤、齿发：检验皮肤和粘膜是否苍白、有没有黄染、出血点、蜘蛛痣；有没有皮肤疾病（皮炎、癣病、疖疮）等，皮肤有没有瘢痕，手足有没有胼胝，有没有下肢静脉曲张等。皮肤是否富有弹性；牙齿是否清洁无龋，牙龈无出血而颜色正常；头发是否光泽而少头屑。

2．甲状腺：当发觉甲状腺增大时，应深入检验。

3．淋巴结：当发觉任何部位淋巴腺增大时，应深入检验。

4．胸廓形状：胸廓可分为正常胸、桶状胸、扁平胸、凹陷胸、鸡胸等。检验胸廓形状主要是观察胸廓发育是否正常，双肩是否对称。假如有一侧胸廓塌陷，可能是一侧肺或胸膜疾病（如胸膜粘连）引发，会直接影响心肺功效。

身体健康的标准和评价第10页

5．脊柱外形：检验脊柱生理曲线是否正常。脊柱外形改变普通可分为脊柱侧弯、前凸和后凸3种。破坏脊柱生理曲线原因：

(1)姿势性：因劳动、工作、学习或运动长时间处于被迫姿势所引发，如站立过久可发生脊柱侧弯，弯腰工作或学习过久易发生驼背（脊柱后凸）等。

身体健康的标准和评价第11页破坏脊柱生理曲线原因：(1)姿势性：因劳动、工作、学习或运动长时间处于被迫姿势所引发，如站立过久可发生脊柱侧弯，弯腰工作或学习过久易发生驼背（脊柱后凸）等。

（2）病理性：有些疾病也可引发脊柱外形改变，如脊椎结核、佝偻病、关节炎、小儿麻痹症、脊柱外伤、胸内疾病等。

（3）先天性：天生脊柱外形异常。

身体健康的标准和评价第12页身体健康的标准和评价第13页

6．步态：从走路、跑姿势观察步态是否正常，有没有跛行。

7．肌肉：是否富有弹性,放松时柔软，用力时坚硬，弹性指数高。

身体健康的标准和评价第14页二、普通血液检验：

1．白细胞计数（WBC）

正常参考值：成人:4.0～10.0×109/升（G/L）；

儿童:5.0～11.0×109/升（G/L）。

白细胞计数改包含生理性和病理性改变。2．白细胞分类计数（DC）

正常参考值：粒细胞（G）50%～70%；淋巴细胞（L）20%～40%；单核细胞（M）3%～8%。

白细胞分类计数改变原因比较复杂。

身体健康的标准和评价第15页3．红细胞计数（RBC）

正常参考值：男性4.0～5.5×1012/升（T/L）；女性3.5～5.0×1012/升（T/L）。

红细胞计数改变包含生理性和病理性改变：

（1）生理性增高：见于新生儿、猛烈运动或劳动后、居住在高山或高原地域者等。（2）生理性降低：妊娠中、后期等。（3）病理性增高：真性红细胞增多症、严重脱水（如多汗、多尿、频繁呕吐或腹泻等）、大面积烧伤、先天性病、肺气肿、肺心病等。

（4）病理性降低：各种贫血、各种大量失血等。

身体健康的标准和评价第16页4．血红蛋白（Hb）

正常参考值：男性120～160克/升（G/L）；女性110～150克/升（G/L）。

临床意义与红细胞计数相同。5．红细胞压积（HCT）

正常参考值：男性0.40～0.54升/升（L/L）；女性0.37～0.48升/升（L/L）。

红细胞压积改变常见于一些病理原因。（1）增高：真性红细胞增多症、严重烧伤、严重脱水、肺心病等。

（2）降低：各种贫血等。

身体健康的标准和评价第17页6．血小板计数（BPC或PLT）

正常参考值：100～300×109克/升（G/L）。

血小板计数改变包含生理性和病理性改变。

（1）生理性增高：猛烈运动、饱餐后等。

（2）生理性降低：妇女月经期。

（3）病理性增高：急性大出血、溶血性贫血、出血性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病、急性肾炎、肾病综合征、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎等。

（4）病理性降低：伤寒、病毒性肝炎、流行性出血热、败血症、结核病、再生障碍性贫血、急性白血病、特发性血小板降低性紫癜、巨大血管瘤、长久接触放射线后、服用抗甲状腺药或抗癌药品后。

身体健康的标准和评价第18页三、内脏和植物神经系统检验

1．心血管机能检验

（1）脉搏：桡动脉触诊是最惯用检验脉搏方法。

正常成年人早晨刚清醒时脉搏为60～90次/分，平均75次/分。低于60次/分为心动过缓，高于90次/分为心动过速。

生理性改变：长久进行耐力运动可能出现窦性心动徐缓现象，即晨脉低于60次/分，属于正常生理现象，不一样于普通病理性心动过缓，是心脏机能节约化表现。停顿运动后会恢复正常脉率。

身体健康的标准和评价第19页身体健康的标准和评价第20页（2）心脏检验：观察有没有异常搏动，触诊有没有震颤。用扣诊法检验心脏大小，心脏左界第五肋应在锁骨中线内，右界在右胸骨旁0.5～1.0cm内。听诊时注意心跳频率、节律、心音强度和有没有杂音。长久从事运动训练运动员心脏可出现运动性心脏增大，是因为心室肌增厚和/或心室腔担心性扩张引发，称为"运动员心脏"，应与病理性心脏增大相区分。身体健康的标准和评价第21页（3）血压：血压正常范围为13.3～17.3/8.0～10.7kPa（100～130/60～80mmHg）。当收缩压超出17.3kPa（130mmHg），舒张压超出12kPa（90mmHg）时，疑为高血压，应作深入检验。书写方法：收缩压/舒张压正常值：100—130mmHg/60—90mmHg高血压：130mmHg/90mmHg以上身体健康的标准和评价第22页（4）心电图检验与心电图运动试验心电图对以下情况有诊疗或帮助诊疗意义：

①确定心律失常是激动起源抑制或各种传导障碍；

②确定心肌梗死及梗死部分、范围及演变过程；

③了解心肌疾患和慢性冠状动脉供血不足等引发心肌损害情况；

④判断有没有心房或心室肥大，从而帮助一些心脏病病因学诊疗。如：二尖瓣狭窄，肺原性心脏病或一些先天性心脏病；

⑤提醒体内电解质紊乱是否如：血钾水平高低；

⑥帮助诊疗急性缩窄性心包炎等。身体健康的标准和评价第23页四、血脂类检验

血脂是血浆中所含脂类统称。血脂轻易受膳食、年纪、性别、职业及体内代谢等原因影响，波动范围较大。可用来分析人体内脂肪代谢功效。

1．血清胆固醇（Ch）

正常参考值：2.8～5.7mmol/L（或110～230mg/100ml）。

增高：动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功效减退、原发性甲状腺功效亢进。

降低：严重营养不良。

身体健康的标准和评价第24页2．血清甘油三酯（TC）

正常参考值：0.56～1.7mmol/L（或50～150mg/100ml）。

增高：动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功效减退、胆道阻塞、急性胰腺炎、糖原积累病、原发性甘油三酯增多症、妊娠后期等。

降低：严重营养不良。

3．血清脂蛋白电泳（SLP或LPE）

正常参考值（琼脂糖电泳参考值）。

身体健康的标准和评价第25页4．高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）

正常参考值：

脂蛋白种类男性正常参考值女性正常参考值HDL-ch0.64～1.94mmol/L

0.73～2.0mmol/LHDL2-ch0.16～0.72mmol/L0.19～1.05mmol/LHDL3-ch0.42～1.08mmol/L

0.44～1.06mmol/L

各值降低：多为冠心病、高脂血症、肝硬化、糖尿病、慢性肾功效不全等。

HDL2-ch显著降低：多为冠心病、高脂血症、糖尿病。

HDL3-ch显著降低：多为肝硬化、慢性肾功效不全等。

身体健康的标准和评价第26页五、人体测量人体测量可用来评定身体发育情况。

1．体重

体重由脂肪重（体脂）和去脂体重（瘦体重）组成。体重显示体格发育情况，反应人体营养和肌肉发达情况。以下原因可能造成体重显著增加：能量摄入量大大超出消耗量，运动不足，外源性摄取激素，有久坐习惯，体质性改变等。体重显著降低可能由以下原因引发：体内存在消耗性疾病，身体活动量过大，饮食紊乱，过分控制体重，营养不良。身体健康的标准和评价第27页2．身高

包含站高和坐高，反应人体身高遗传和发育情况。

3．胸围、肩宽、骨盆宽

反应了人体营养和发育情况。身体健康的标准和评价第28页4．体成份

体成份（体组成）是组成人体各组织、器官总成份。通常以体脂百分比表示：体脂百分比=体脂重量/体重×100%.

体脂过高：能够引发肥胖，并影响人体健康，使人体工作能力下降，甚至缩短人寿命。与正常人相比，肥胖者动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、痛风、胆石症、骨关节病患病率均显著增高，而且潜伏着肺通气换气不良，抗感染能力下降隐患。

身体健康的标准和评价第29页体脂过少：营养不良，患病可造成体内脂肪过少，深入可能造成慢性饥饿或厌食症。其后果是营养不良、代谢紊乱和身体功效失调等，严重者可造成死亡。

（1）皮褶厚度：

经过测量皮褶厚度来预计皮下脂肪厚度。

（2）体重指数（BMI）=体重(kg)/身高(m)2

体重指数适合用于体格发育基本稳定以后（即18岁以上）成人。评价方法为：体重指数<20偏瘦，20<体重指数<24正常体重，24<体重指数<26.5偏胖，体重指数>26.5肥胖。

身体健康的标准和评价第30页（3）腰臀比值（WHR）

腰围和臀围比值。它是描述脂肪分布类型一个指标。高WHR称为中心型、上身型、男性型脂肪分布；低WHR称为周围型、下身型、女性型脂肪分布。

普通视女性腰臀比值>0.85，男性腰臀比值>0.95为中心型肥胖。

可能并发症状：中心型肥胖者糖尿病、高血压、高脂血症、心血管疾病发病率增高。

身体健康的标准和评价第31页六、身体素质测试

身体素质是指肌肉在活动中所表现力量、速度、耐力、灵敏性、协调性、柔韧性、平衡、反应、准确、韵律等功效能力。身体素质优劣与人体各器官系统功效强弱相关，可在走、跑、跳、投、攀爬等方面表现出来。测定身体素质不但能够从一个侧面了解人体健康情况，而且对评定运动锻炼效果有主要意义。

身体健康的标准和评价第32页1．力量

力量是指肌肉担心或收缩时反抗阻力能力。

2．速度

速度是指用最短时间完成一定运动能力，按其在运动中表现可分为反应速度、

动作速度和位移速度三种形式。

3．耐力

耐力是指人体长时间进行肌肉活动能力，评定人体健康状态时可依据运动中能量供给特点，把耐力分为有氧耐力和无氧耐力。

身体健康的标准和评价第33页4．灵敏

灵敏是指人体快速改变体位，转换动作和随机应变（尤其是在反抗性项目中）能力。5．柔韧

柔韧是指各关节运动幅度或活动范围。

身体健康的标准和评价第34页七、健康维护能力：

考查人体对疾病抵抗力以及在日常生活中存在不利健康和危害健康原因，能够从以下几个方面着手调查：（1）调查自我健康感觉和对本身健康评价。

（2）调查自我健康观念、自爱心、自信心、自制力、独立性等。

（3）调查是否有不良生活习惯，如吸烟、酗酒、久坐习惯、运动不足、过多摄取食物、暴饮暴食等。

身体健康的标准和评价第35页（4）调查睡眠和营养情况是否良好、精力是否充沛，应变能力，能否适应外界气候改变，能否抵抗普通感冒和传染病。

（5）调查生活环境，如住房环境，当地气候改变，有没有空气和水源污染等。（6）调查社会环境：如工作环境，在学校、家庭及工作场所人际关系等。

这些调查结果能够反应个体维护健康能力。身体健康的标准和评价第36页

第三节

亚健康

一、亚健康概念

亚健康是介于健康与疾病之间一个状态，是指机体在内外环境不良刺激下引发心理、生剪发生异常改变，但还未到达显著病理性反应程度。从生理学角度来讲，就是人体各器官功效稳定性失调还未引发器质性损伤。在此状态下如能及时调控，可恢复健康状态，不然会发生疾病。伴随年纪增加，机体组织结构退化（老化）及生理功效减退亦可引发亚健康，所以当前认为人体衰老表现也属于亚健康。身体健康的标准和评价第37页二、造成亚健康原因

1．因为过分疲劳造成精力、体力透支

因生活、工作节律加紧，竞争日趋激烈，使人们用脑过分，心身长时期处于超负荷担心状态，由担心而造成机体身心疲劳。

2．人自然衰老

人体成熟以后，大约从30岁左右就开始衰老，到了一定程度，人机体器官开始老化，出现体力不足，精力不支，社会适应能力降低等现象。

身体健康的标准和评价第38页3．当代身心疾病

如心脑血管病，肿瘤等疾病前期。现在世界各国公布死亡前三位病因，几乎都是心、脑血管疾病和肿瘤。

4．人体生物周期中低潮时期

即使是一个健康人，在某一特定时期也可能处于亚健康状态。人体力、精力、情绪都有一定生物节律，有高潮也有低潮，脑力和体力都有很大反差。在低潮时期，就会表现出亚健康状态。

身体健康的标准和评价第39页三、亚健康诊疗

当人出现失眠、神经衰弱、乏力、头晕、体力下降、疲惫、心悸、胸闷、应激能力下降、工作效率降低、情绪低落、易激动、担心不安、焦虑感、烦乱感、无聊感、无助感、无用感、负罪感、心理抑郁、偏执人格、情感偏差等一系列自我感觉，而医学检验所得各项生理、生化指标均无显著异常，医生无法做出明确诊疗时，可确定处于亚健康状态。依据医学教授调查分析表明：当前处于似病非病亚健康者约占全球人口50％。亚健康诊疗主要包含以下方面：身体健康的标准和评价第40页（1）失眠：不能入睡，多梦，轻易惊醒，睡不塌实，疲惫，头疼，注意力涣散，记忆力下降等。

（2）神经衰弱：极易产生兴奋、疲劳或衰弱，并有头痛、眩晕（头紧箍样沉重感，颈后发僵），健忘、失眠、多梦、失去自信心、乏力、食欲下降、精神萎靡、遗精、早泄等。

（3）疲惫：周身乏力，没精神，头重或昏沉感，手掌、腋下很轻易出汗，站立时极易出现头昏眼花，常有耳鸣，易患感冒或口周疱疹，常感手足发冷或局部麻木。

（4）胸闷烦乱：内心苦闷、并伴有窒息感，早搏、心悸，胸闷、心前区重压感。（5）食欲下降：常感饮食不消化，沉积于胃中，常腹胀、腹部隐痛不适、腹泻或便秘，咽喉疼痛，常出现口腔溃疡，舌上常出现白苔，口臭较重。

身体健康的标准和评价第41页（6）应激能力下降：睡眠质量很差，不易入睡或易醒，晨起有倦怠感，对周围事情漠不关心，心神不宁、轻易生气，眼睛很轻易疲劳，常鼻塞流涕，肩臂易僵硬酸痛，常腰背酸痛，疲劳感不易消失，稍活动即感疲劳，体重减轻，性欲减退。

（7）工作效率降低：精力不能集中，常有记忆中