儿外科试题与答案

北市医师定期考业务水平测（儿外科业试卷）单：_________________________________________________姓名：_________________性：身证：_____________________________________________________________分数共100分，60合格。选择题每题1分1.术注射阿托品主要目的是（）A.抑制胃肠道蠕动B.减少呼吸道分泌C.减少消化道分泌对麻醉药作用E.助止痛2.麻下产生高血压的原因（）A.动脉血氧分压过低B.血容量不足C.术中的牵拉反应D.二氧化碳蓄积E.合麻醉3.先性肛门直肠畸形分型以何为标准（）A.内括约肌B.括约肌C.直肠尾骨肌D.耻尾线E.肠盲端与皮肤的距离4.常型巨结肠无神经节细胞区的部位为A.局限于直肠远端B.自肛门向延展至乙状结肠远端C.肛门向上延展至脾区自肛门向上延展至全部结肠仅限于直肠末端3~4cm5.先性肥厚性幽门狭窄的特征为（）A.胃型B.胃蠕动波C.橄榄样肿块D.度营养不良E.代谢性碱中毒6.男5岁，出生后2天出现腹胀，曾有少量胎便排出，以后经常需用开塞露协助排便。钡灌肠检查发现状结肠近端和降结肠明显扩张哪种疾病可能性大（）A.特发性巨结肠B.乙状结肠冗长C.先天性巨结肠D.直肠狭窄继发性巨结肠7.应先开始进行的治疗方法是（）A.静点抗菌素B.手术治疗C.清洁洗肠D.服用胃肠动力药扩肛8.46天婴，生后14开呕吐，呕吐及粘液，呈喷射性并进行性加重，几乎每次喂奶后立即或30分钟内出现呕吐。近日来尿量少2天大便一次。查体：体重，瘦，皮肤弹性差，皮下脂肪少，双眼窝下陷，呼吸浅慢，上腹部可见胃型，无压痛及肌紧最能的诊断是（）A.胃食管返流B.先天性肥厚性幽狭窄C.幽门痉挛D.先天性幽门闭锁．胃扭转9.可出现的酸碱平衡紊乱是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.合性酸中毒神经母细胞瘤有诊断价值的特异性生物标记是（）A.乳酸脱氢酶B.癌胚抗原C.甲胎蛋白AFP)D.3-甲氧基4-羟基杏仁VMA)E.铁蛋白畸胎瘤主要来源于（）A.外胚层B.中胚层C.内胚层D.三胚E.后胚12.12女孩，阵发性腹部绞痛2天下腹部触及肿块，15cm×12cm×5cm大，伴肌紧张及压痛，腹腔穿刺为淡红色液体，超声检查显示右卵巢实性肿瘤，考虑为卵巢恶性畸胎治疗方案为（）A.术前化疗后施行手术切除术前放疗后施行手术切除C.手术切除手术切除加术后化疗E.手切除加术后放疗以下瘤标最可能增高的是（）（甲氧基4-羟基杏仁酸）B.AFP（甲胎蛋白）C.HCG（绒毛膜促性腺激素）D.ALP碱性磷酸酶）E.LDH（乳酸脱氢酶）

十二指肠闭锁首选的术式为（）A.胃空肠吻合术B.二指肠空肠侧侧吻合术C.十二指肠十二指肠吻合术结肠前十二指肠空肠Roux---Y吻E.结后十二指肠空肠Roux---Y吻患儿生后即出现呼吸困难、发绀，左侧胸廓比右侧饱满，呼吸运动明显减弱，叩诊呈浊音，诊呼吸音消失，可听到肠鸣音。最有可能的疾病是（）A.吸入性肺炎B.肺不张C.胸腔积液D.先天性疝E.天性心脏病肠外营养的注意事项有（）A.无菌配制，4℃冰箱储存备用B.准确记录小时入量C.定期检测肝肾功能D.液速度不应大幅度改变以上均是生后唾液不能下咽，呈泡沫样向口外溢出，进食后出现呛咳、紫,最有可能的诊（）A.羊水吸入B.胃食管返流C.先天肥厚性幽门狭窄新生儿肺炎E.管闭锁、气管食管瘘为明确诊断首选的检查是（）A.胸正位片泛葡胺食管造影超检D.CT检E.食管镜检查术前应注意的问题是（）A.检查时采用半卧体位B.及时吸去口腔分泌物C.应用抗生素，防止肺炎D.保温、吸氧E.上均是患儿生后2周突发性腹胀、腹排出腥臭味血水样,伴有发热白胞计数高最有可能的诊断（）A.急性出血坏死性肠炎B.新生儿肠套叠C.肠炎新生儿巨结肠合并肠炎消化道穿孔首选的辅助检查是（）A.腹部B超B.腹部CT消化道造影D.立位平片腹部穿刺保守治疗的方法是（）A.禁食，持续胃肠减压B.纠正脱水、酸中毒及电解质失衡C.应用广谱抗生素D.应用静脉营养以上均是患儿，女性7岁因绞窄肠梗阻、肠坏死、腹膜炎行肠切除吻合术，术后尿少，考虑有急肾功能衰,性肾功能衰竭的预防措施是（）A.预防肾缺血B.术前充分纠正脱水C.术前纠正电解质失衡用甘露醇利尿以上均是急性肾功能衰竭少尿或无尿期临床表现是（）A.氮质血症B.低血钾C.低氯血症D.低血症E.以均是急性肾功能衰竭少尿期可供使用的抗生素是（）A.多粘菌素B.卡那霉素C.美罗培南氧沙星庆霉素盲目大量使用碳酸氢钠对复苏的不利影响是（）A.引起高钠血症B.血浆渗透压升高C.引起心脑功抑制引起低钾血症E.上都是胸外除颤所需的电能（）A.2∕KgB.4∕KgC.6∕KgD.8∕KgE.10J∕Kg心肺功能复苏后最易发生的并发症是（）A.心力衰竭B.功能障碍C.功能衰竭D.脑水肿E.肺水肿发育性髋关节脱位髋臼病理改变不正确的是（）A.颈干角变小B.髋臼变浅、变长C.充填脂肪结缔组织D.假臼形成E.髋臼数增大不属于肱骨髁上骨折的并发症（）A.血循环障碍B.缺血性挛缩C.正中神经损伤D.肘外翻E.骨性肌炎

手术后出现肺不张，其处理措施有（）A.用力咳嗽B.雾化吸入C.给予抗生素帮病多翻身、拍背E.以上都是患儿,因车祸造成肝破裂，急诊行肝脏修补术后天现固性呃伴有发,考虑出现了何种并发症（）A.神经中枢受到刺激B.胃痉挛C.肺炎D.下感染呼吸道阻塞为明确诊断首选的检查是（）A.腹部B超B.胸部X片C.立位腹片D.腹部CTE.上化道造影首选的处理方法是（）A.开腹探查B.解痉药物应用C.禁食，胃肠减D.加强呼吸道管理超导下穿刺引流尿道下裂的解剖学特点（）A.尿道开口异位B.茎下弯C.系带缺如D.包皮堆积于阴茎背侧以上都是尿道下裂分型是按（）A.阴茎弯曲程度B.道外口位置C.合并尿道狭窄D.染色体检查结果E.包的位置后尿道瓣膜最有诊断价值的检查方法是（）A.静脉肾盂造影B.CT检查C.尿性膀胱尿道造影D.MRE.超检查、睾症的最适宜手术年龄是）A.六个月以内B.两岁以内C.四岁以内六岁以内青期下尿路梗阻是指（）A.肾盂输尿管连接部的梗阻输尿管膀胱连接部的梗阻C.膀胱及其以下的梗阻尿道前列腺部以下的梗阻E.尿道球部以下的梗阻40.2岁孩因上腹肿物就,B检查诊断为肾内占位病,经过检查明确诊断为侧肾母细胞瘤，最有效的治疗方法（）A.手术切除瘤肾B.疗C.免疫抑制剂D.中药治疗E.手术化，必要时加放疗如果有主动脉旁淋巴结肿瘤转,病变是（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期ⅣⅤ期42.3岁孩经反复泌尿系感经过造影检查确诊为原发膀胱输尿管反流影示造影剂反流使输尿管轻度扩张和弯曲肾轻度扩张和穹隆轻度变确诊膀胱输尿管反流的检查（）A.静脉肾盂造影B.CTC.MRID.B超E.排尿性膀胱尿道造影该患儿的反流应该是几度（）A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.度E.Ⅴ度正确的治疗方法（）A.手术B.保守观察C.静脉给抗菌素D.长期口服治疗量抗菌素口服预防量抗菌素，定期复查头皮一期清创缝应该是（）A.争取在24小时之内进行不宜超过时B.量切除所有的创伤组织，清除污染C.伤口一律作全层缝合D.如因织缺损，缝合困难则留作二期缝合E.皮下出血点必一一结扎46.Hirscmhsprung’sdisease指以下那一种疾病（）A.结肠扩大症B.无神经节细胞症C.乙状结肠长症D.直肠无力症E.肠神经元发育异常症颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病（）A.甲状腺舌囊肿B.皮脂腺囊肿C.舌下腺囊肿D.鳃源性囊肿E.构瘤对脐膨出和腹裂的鉴别诊断有意义的是（）A.腹壁缺损的大小B.是否有腹膜炎C.脐和脐带是正常D.是否合并先天性心脏病以上都不是原发性腹膜炎的病原菌多为（）

A.绿脓杆菌B.变形杆菌C.大肠杆菌D.肺炎双球菌E.厌菌关于新生儿的说法哪个是正确的？（）A.早产儿指体重小于同年龄10%置信区间B.早产儿指身高小于同年龄10%信区间C.大于胎龄儿指体重超过同龄98%信区间大于胎龄儿指体重超过同龄95%置信区间E.小胎龄儿指出生体重小于2500g下述哪个指标最能客观反映营养状态的快速变化？（）A.视黄醇结合蛋白B.体重-身高指数C.氮平衡D.肌肉的消耗白白及前白蛋白脊膜膨出按病理可分为几型？（）A.2型B.3型C.4型D.5型E.6型患儿月母细胞瘤一组favorable,没有片扩增儿最佳治疗方式）A.化疗及完整切除B.化疗、完整切及放疗C.仅完整切除仅化疗先活检，后化疗，然后完整切除及化疗外伤患儿16岁脉搏130次分血压80/50mmHg,烦但智清,尿管引出少量尿液。估计该患儿失血量大约为（）A.<15%B.15%-25%C.25%-40%D.>40%E.根上述信息无法评估下述有关严重颅脑外伤的描述哪项不正确？（）A.所有格拉斯哥评分（GCS）≦8分患儿均需选择性插管及呼吸支持B.一定稳定，则需急诊头颅CT查C.性颅高压是严重颅脑损伤常见并发症之一有条件则行颅压监测瞳孔大小及对光反射情况可早提示颅高压器质性腹痛与功能性腹痛的鉴别点是（）A.持续6小以上的腹痛B.痛呈持续性、局限性及固定性C.腹部阳性体征为肌紧张、压痛、肿物及肠型D.急需外科治疗E.上都是腹部钝性损伤患儿，CT结果示4cm肾皮质裂伤，脾血流减少。无其他部位损伤。患儿生命体征稳定，血色素130g/L。该患儿最佳治疗方法为（）A.剖腹探查脾除B.剖腹探查部脾切除C.腹腔镜探查+脾切除收入ICU监治疗E.收普通病监护治疗儿童最常见原发心脏肿瘤是（）A.纤维瘤B.血管肉瘤C.横纹肌瘤畸胎瘤粘液瘤下列哪种情况下需急诊取异物（）A.电池位于食道B.电池位于胃内C.电池位于肠道D.一块磁铁位于胃内E.一磁铁位肠道先天性膈疝常见并发症不包括（）A.胃食管反流B.反应性气道疾病C.漏斗胸D.管软化E.肺能测试提示肺功能受损以下关于心搏骤停四个时期的描述错的是（）A.心搏骤停前期B.无血流灌注期C.低血流灌注期D.血流灌注恢复期E.复后阶段食道闭锁患儿术前必做检查为（）A.肾超B.电图C.颈部MRI超声心动脊B超微创手术治疗漏斗胸的最佳年龄为（）A.3-6岁B.7-10岁C.11-14D.15-20岁根患儿病情决定心肺复苏后综合症包括（）A.脑损伤B.胸外按压相关外伤，如肋骨骨折C.心肌功不全全身性缺血再关注反应E.未解除的导致心搏骤停的病理特征关于肾盂输尿管连接部梗阻的描述哪个是正确的（）

A.婴儿常见疾病B.是固有的和或源性梗阻造成的C.右侧多见肾盂内切开术治疗该病成功率高肾盂固定术是首选手术方法下述膀胱输尿管反流的描述哪项是错误的（）A.Ⅰ度指反流至扩张的输尿管B.Ⅱ度指反流至肾盂肾盏无扩张C.Ⅲ度指输尿管、肾盂、肾盏轻中度扩张Ⅳ指肾盂肾盏扩张及输尿管中度迂曲E.Ⅴ指输尿管明显迂曲扩张、肾盂、肾盏明显扩张小儿男性3岁自蹲位排阴发育小向弯尿口位于阴囊,双侧阴囊未触及睾丸。列哪项检查是诊断必要的（）A.血尿常规B.胸X片C.血睾酮D.血染色体E.股沟区B超查下列哪一项不是婴幼儿下尿路梗阻的病因（）A.尿路结石B.神经性膀胱功能障碍C.膀胱肿瘤D.尿瓣膜或憩室E.小包茎关于大量输血的描述哪个是正确的（）A.短时间内失血量超过循环血容5%则需大量输血B.大量输血目的是维持充分的氧合器官灌注C.大量输血很少导致凝血功能异常D.大量输血可导致代谢紊乱，最常见是血钾E.大输血无法避免低体温哪种骨折不易引起严重并发症（）A.髁上骨折B.肱骨外髁骨折C.桡骨远端骨折D.股骨颈骨折E.骨远端骺板骨折先天性马蹄内翻足主要病理改变是（）A.小腿肌肉发育不良B.足跗骨韧带关节囊筋膜挛缩腱挛缩C.距骨畸变腓骨长短肌无力E.足骼畸变及软组织挛缩下图属于骨骺损伤的类型是（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.IV型E.型恶性骨肿瘤是（）A.骨软骨瘤B.软骨瘤C.骨囊肿D.尤文氏瘤E.腘窝囊患儿，男，岁生后不久即发现右下肢较对侧增粗，此后随生长发育逐渐增长。无其他症状患肢皮肤颜色正常。最可能的诊断是（）A.婴儿型血管瘤B.淋巴管畸形C.化脓性肉芽肿D.梅综合征E.天性血管瘤女10岁,检胸段左弯，腰段右,线显示无椎体畸形Cobb角别为35和30,Rissersign1，三年后前述患者角分别为45和40,Rissersign3级月经初潮已三个月，适宜的治疗为（）A.继续配戴支具，控制发展B.取后路内固定系统矫正及脊柱融合术C.应用内固定系统矫正，固定脊柱，不作融合前路脊柱手术以上都不是男4岁育不良呈现重度膝内翻畸形，牙齿、颌面发育异常X线双肢骨骺线变宽或呈杯口状改变，下述哪项检查最可确定膝内翻的原因（）A.血清磷、钙定量B.碱性磷酸酶定C.功测定D.身骨骼X线片E.双关节MRI（77～78题共用干男婴，产前检查B超检查示羊水过多，生后出现胆汁样呕吐，生小未胎便，查体腹微胀，生化检查示非直接性高胆红素血症。最可能的诊断是（）A.十二指肠闭锁B.空肠闭锁C.回肠闭锁D.肠闭锁胆道闭锁为明确诊断，首先的辅助检查为（）A.腹超B.MRIC.腹部X光D.下化道造E.直活检

79.40男孩家长无意中发现孩子左侧颈部有一硬结体硬结无红肿无触痛左侧胸锁乳突肌增粗张头部向左侧偏斜最能的诊断是（）A.淋巴结炎B.淋巴结核C.巴肿瘤D.肌性斜E.肌血最恰当的处理是（）A.手术活检B.手术切除C.部按摩D.针灸治E.激治81.4岁儿开水烫伤头面、前胸及左上，烫伤面积40%创面部分表皮脱落，基底红白间，散在大小不等水泡,该患儿烫伤属（）A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度浅Ⅱ度深度E.Ⅲ度该患儿烫伤严重程度属于（）A.轻度烫伤B.中度烫伤C.度烫伤D.特重烫E.危烫出生个月男孩上肿低不平定质硬超中线右肾门淋巴结肿大明显8ug/ml，24小尿VMA65mg/24h，远处转移发,最可能的诊断为（）A.肾母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.横纹肉瘤畸胎瘤淋瘤如骨髓穿刺为阳性，其临床分期应为（）A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期Ⅳs期E.期生后唾液不能下咽，呈泡沫样向口外溢出，进食后出现呛咳、紫,最有可能的诊（）A.羊水吸入B.胃食管返流C.先天性肥厚性幽门狭窄新生儿肺炎E.管闭锁、气管食管瘘为明确诊断首选的检查是（）A.腹部B超B.部CTC.食道造影D.胸部X片食镜检查术前应注意的问题是（）A.检查时采用半卧体位B.及时吸去口腔分泌物C.应用生素，防止肺炎保温、吸氧以均是患儿男2岁，“右膝部肿1天,发热”就诊。患儿曾于天走路时摔倒伤及右膝，皮肤少许擦伤，家长认为患儿伤后活动自如，未予治疗。查体39度急病容不能行右关节红肿皮可见少许擦痕,结痂未见渗出膝关节屈曲,直活动受限压明皮高浮膑试验阳,哪项辅助检查最利于明确诊断）A.右膝关节正侧位片B.右膝关节CTC.右膝关节B超超声引导下关节穿刺右膝关节MRIE.核扫描最可能的诊断是（）A.右膝软组织损伤B.右膝关节急性化性关节炎C.右膝关节滑膜炎D.膝关节风湿性关节炎E.膝关节半月板损伤目前首选治疗为？（）A.右膝关节理疗及按摩B.外用消肿药物C.应用谱、足量抗生,明确致病菌后改用敏感抗生素右下肢牵引固定E.上均是畸胎瘤好发于骶尾部是因为（）A.骶尾部为胎儿最低位B.骶尾部为原始性腺发生部位C.骶尾部多能性细胞集中骶尾骨常受磨损易恶变E.尾部含有神经嵴细胞神经母细胞瘤最常见的好发部位是（）A.颈部交感神经节B.纵隔交感神经节C.盆腔交感神经节主动脉旁交感神经节肾上腺先天性巨结肠无神经节细胞段位于（）A.扩张段B.痉挛段C.移行区扩张段及痉挛段E.张段及移行区

胚胎期的中肠是指（）A.十二指肠起始端至回肠未端B.十二指肠空肠交处至回肠未端C.十二指肠空肠交界处至横结肠中部D.二指肠空肠交界处至结肠脾曲空肠起始端至回肠未端脊柱结核最常见