MRI在AS早期诊断中的应用

不同影像学检查方法在AS中的应用对比骶髂关节的解剖特点骶髂关节炎的MRI成像方法及影像表现及与临床和实验室检查的关系MRI在AS早期诊断中的应用现在是1页\一共有60页\编辑于星期一X线敏感性低不可或缺有改变时即为中后期现在是2页\一共有60页\编辑于星期一CT有相对高的敏感性对细微征象较X线确定对Ⅰ～Ⅲ级骶髂关节炎诊断较X线敏感一个级别现在是3页\一共有60页\编辑于星期一同位素骨扫描表现血运和代谢障碍敏感性高受年龄、性别等因素影响较多特异性差现在是4页\一共有60页\编辑于星期一

MRI放射学Ⅱ级前的早期骶髂关节炎鉴别急慢性病变避免了射线损伤，尤其适于妇女和儿童现在是5页\一共有60页\编辑于星期一AS的影像学检查显示骨髓病变，MRI优于CT显示骨皮质糜烂或缺损，CT较MRI为好显示脊柱竹节样改变及方椎体，以X光片为好现在是6页\一共有60页\编辑于星期一不同影像学检查方法在AS中的应用对比骶髂关节的解剖特点骶髂关节炎的MRI成像方法及影像表现及与临床和实验室检查的关系MRI在骶髂关节炎早期诊断中的应用现在是7页\一共有60页\编辑于星期一骶髂关节解剖

结合紧密真正关节:前下1/2~2/3(滑膜关节)强大的骨间骶髂韧带现在是8页\一共有60页\编辑于星期一骶髂关节解剖

现在是9页\一共有60页\编辑于星期一骶骨表面：透明软骨(相对较厚)髂骨表面：透明和纤维软骨混合覆盖（相对较薄）骶髂关节解剖

现在是10页\一共有60页\编辑于星期一骶髂关节：骨炎、滑囊炎、关节囊炎等脊柱：骨突关节炎、椎体炎周围关节及附着点炎：髋关节、耻骨联合、坐骨结节等早期AS的MRI表现现在是11页\一共有60页\编辑于星期一不同影像学检查方法在AS中的应用对比骶髂关节的解剖骶髂关节炎的MRI成像方法及影像表现及与临床和实验室检查的关系MRI在骶髂关节炎早期诊断中的应用现在是12页\一共有60页\编辑于星期一骶髂关节MRI成像方法定位：横轴位（Axial）冠状位（Coronal）现在是13页\一共有60页\编辑于星期一骶髂关节成像方法斜冠状位（Semi-coronal）斜轴位（Semi-axial）现在是14页\一共有60页\编辑于星期一扫描序列coronalSTIR(shorttauinversionrecovery)axialSTIRAxialfastspin-echoT1WIPre-contrastDWI(diffusionweightedimaging)AxialSE-T1WIwithFScoronalT1WIwithFSPost-contrast现在是15页\一共有60页\编辑于星期一骨皮质：低信号软骨：T1WI等/高信号，T2WI高信号骨髓：高信号，脂肪抑制后低信号滑膜：T1WI等/高信号，T2WI高信号骶髂关节：低信号-中等信号-低信号正常骶髂关节MRI表现现在是16页\一共有60页\编辑于星期一横轴位T1WI现在是17页\一共有60页\编辑于星期一横轴位STIR现在是18页\一共有60页\编辑于星期一横轴位DWI现在是19页\一共有60页\编辑于星期一冠状位STIR、T1WI+FS现在是20页\一共有60页\编辑于星期一横轴位T1WI+C现在是21页\一共有60页\编辑于星期一冠状位T1WI+C现在是22页\一共有60页\编辑于星期一骶髂关节炎MRI表现现在是23页\一共有60页\编辑于星期一

骶髂关节炎分期活动性（急性）炎性病灶结构性损害（慢性改变）现在是24页\一共有60页\编辑于星期一活动性骶髂关节炎骨髓水肿/骨炎滑膜炎滑囊炎起止点炎现在是25页\一共有60页\编辑于星期一骨髓水肿STIR/T1FSpostGd呈高信号为活动性骶髂关节炎的征象位于关节旁，可伴关节面骨侵蚀现在是26页\一共有60页\编辑于星期一男性，25岁，RF（-），HLA-B27（+）AxialT2WIFSAxialT1WIAxialT1+CFS现在是27页\一共有60页\编辑于星期一STIRT1+CFS现在是28页\一共有60页\编辑于星期一滑膜炎STIR序列无特异性，无法鉴别滑膜炎和关节腔积液骶髂关节的滑膜部于T1FSpostGd呈高信号通常伴随骨髓水肿现在是29页\一共有60页\编辑于星期一T1+CFS滑膜炎现在是30页\一共有60页\编辑于星期一滑囊炎与滑膜炎信号特点相同可累及前、后关节囊可沿骨表面扩展现在是31页\一共有60页\编辑于星期一STIR滑囊炎现在是32页\一共有60页\编辑于星期一附着点炎于STIR/T1FSpostGd呈高信号可伴骨髓和/或软组织信号异常现在是33页\一共有60页\编辑于星期一STIRDWIT1WISTIRDWIT1WI现在是34页\一共有60页\编辑于星期一STIRSTIRT1WITIWI现在是35页\一共有60页\编辑于星期一STIRT1WIDWITIWIFST1WI+CT1WI+C现在是36页\一共有60页\编辑于星期一信号改变：骨髓水肿、炎症；滑膜炎症、充血；邻近韧带、肌腱附着处炎症性改变对于临床诊断的早期患者，间隔1个月，连续MRI随访2次MRI异常信号消失有时先于临床好转现在是37页\一共有60页\编辑于星期一MRI的主要任务

定性诊断早期SpA－骶髂关节炎症监测治疗效果现在是38页\一共有60页\编辑于星期一M,25y主诉：进行性双下肢无力7天，伴臀部针刺样疼痛查体：SIJ压痛、“4”字实验阳性实验室检查：ESR（-）、HLA-B27（+）、RA（-）现在是39页\一共有60页\编辑于星期一胸椎、腰椎MRI平扫+增强均未见异常腰穿脑脊液检查正常查体：骨盆、胸锁关节、肩关节等多处肌腱、韧带附着点压痛现在是40页\一共有60页\编辑于星期一2007-12-25现在是41页\一共有60页\编辑于星期一2007-12-25现在是42页\一共有60页\编辑于星期一2007-12-25T2FS（Cor）T1WIT2FS（Ax）T1+CFS现在是43页\一共有60页\编辑于星期一T1WIFST1WI+C现在是44页\一共有60页\编辑于星期一对症治疗（消炎痛）后患者病情缓解出院口服药物治疗+功能锻炼1个月复查…现在是45页\一共有60页\编辑于星期一2008-1-29T2FST2FST1WI现在是46页\一共有60页\编辑于星期一T1FSpostGdAxialviewCoronalview现在是47页\一共有60页\编辑于星期一患者出现双肩关节疼痛、僵硬临床给予糖皮质激素肩关节腔内注射及改善病情药物治疗，病情好转发病3个月后复查…现在是48页\一共有60页\编辑于星期一STIRSET1WIFSEfsT2WI2008-3-18现在是49页\一共有60页\编辑于星期一注意除外其它血清阴性脊柱关节病，如牛皮癣关节病，赖特病，反应性关节病以及青少年慢性多关节病对临床拟似病人或不确定病人，MRI可以提供信息或除外现在是50页\一共有60页\编辑于星期一男性，22岁，下腰背痛6个月，临床疑诊AS现在是51页\一共有60页\编辑于星期一STIRT1+CFST1WISTIRT1+CFS现在是52页\一共有60页\编辑于星期一AS骶髂关节炎MRI评分把骶髂关节炎症的程度量化，有利于炎症活动度、严重程度及疗效的比较MRI为目前临床早期AS诊断及随访的最佳影像学手段现在是53页\一共有60页\编辑于星期一AS骶髂关节炎MRI评分Bollow动态增强评分系统SPARCC（SpondyloarthritisResearchConsortiumofCanada）评分现在是54页\一共有60页\编辑于星期一Bollow动态增强评分系统Fenh(%)=(SImax-SI0)×100/SI0

Senh=(SImax-SI0)×100/(SI0×Tmax)结果分析：①无强化，Fenh<20%，且Senh<10%min，曲线平坦，表示无炎症②轻度强化，90%>Fenh>20%，且40%min>Senh>10%min，曲线中度升高,表示隐性或慢性炎症③重度强化，Fenh>90%，且Senh>40%min，曲线陡高，表示严重炎症现在是55页\一共有60页\编辑于星期一SPARCC评分

SPARCC：SpondyloarthritisResearchConsortiumofCanadaSTIR序列将每侧骶髂关节4等分，对连续6个斜冠状层面评分每个等份正常为0，发现病变为1，病变自关节面下范围超过1cm为2，总分为72现在是56页\一共有60页\编辑于星期一骨髓水肿与病变活动性有关临床与MRI表现不相对应HLA-B27MRI表现与临床及实验室检查的相关性现在是57页\一共有60页\编辑于星期一鉴别诊断类风湿性关节炎(RA)致密性骨炎结核其他SpAPsoriasi