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文档简介

手术室管理规章制度手术室管理规章制度一、管理目的为规范手术室工作，保证医疗质量和患者安全，制定本规章制度。二、管理范围本规章制度适用于手术室内所有人员。三、工作职责1、手术室主任（1）组织协调手术室工作，制定工作计划和年度考核计划。（2）负责手术室设施设备及耗材物品的检查和维护。（3）对手术室人员的培训、考核和评价工作进行监督。（4）定期评估手术室各项工作的效果，提出改进建议。2、手术室护士长（1）负责手术室护理教育和培训，并定期考核。（2）制定手术室护理规范和操作流程，并检查执行情况。（3）负责手术室护理记录的管理和归档。（4）协调手术室内各部门工作，及时解决工作中遇到的问题。3、手术室护士a.接受医师和主管护士的指导和任务安排，开展护理工作。b.准确记录患者手术过程和信息，发现异常情况及时上报。c.维护患者的隐私权，保护患者的人身安全。d.对手术室设备设施和耗材物品运用熟练，及时检查并反馈缺损。4、手术室清洁工a.按照规定时间、频次对手术室进行清洁消毒。b.定期检查清洁消毒工具的有效期，保证工具清洁卫生。c.反馈清洁工作中遇到的问题并提出改进意见。四、操作规范1.术前：（1）提前核实手术患者信息，确认医嘱并检查患者是否有适应症。（2）检查手术室设备、设施和耗材物品是否齐全正确。（3）为患者安装监测仪器。（4）按照手术操作流程为患者做好准备工作。2.术中：（1）尊重患者权力，注意维护患者隐私，保护患者个人信息。（2）严格按照操作流程进行手术，注意操作规范。（3）注意交叉口脱手术时机，掌握手术停止血流的时间。（4）配合医师进行手术操作，及时提供相关物品和资料。3.术后：（1）对病人进行再次核对，确认计划是否完成。（2）帮助病人完成术后清醒和恢复工作。（3）检查术后伤口，进行敷料更换，观察并记录患者的术后情况。五、工作安全和管理（1）严格控制手术室人员数量，授权操作规范。（2）严格掌握手术室物品耗材的进出管理，避免错误使用。（3）家属陪护必须遵守规定，如有违纪行为将责任追究到患者及其家属，情节严重的将问责到直接责任人。（4）规定性手术需在相关工作人员的证明确认下才能进行，手术必须在手术间进行。（5）手术室不得播放影响手术安全的音乐或影像。（6）对不遵守本规章制度的人员进行惩罚，如造成重大事故将追究其相应的刑事和行政责任。六、违规行为和惩罚（1）如发现职业操守不良、违法违规等行为，将给予警告、罚款或者工资扣除等处罚措施。（2）如发现严重情况，可能给予离职或清理扣留行为。（3）如造成重大损失，需要追究其刑事或民事责任。七、附则本规章制度执行程序：（1）每月评估执行效果，定期更新。（2）在准备阶段交给患者告知书，告知患者其规章制度内容。（3）建立巡视制度，定期检查执行情况。（

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