精神科护理指导

精神科护理指导第1页/共29页

精神科护理学

第2页/共29页教学内容：第一章概述第二章精神障碍的常见症状课堂目标：1、了解精神科护士的角色作用和素质要求2、熟悉熟悉精神障碍的致病因素4、熟悉常见的精神症状的类型、表现

5、掌握精神科护理学的基本概念：精神活动、精神障碍

第3页/共29页第一章概述第一节基本概念★

1、【精神活动】人脑在反映客观事物时所进行的一系列复杂的功能活动。包括认识活动、情感活动和意志与行为活动。★2、【精神疾病】人的脑部受到各种不良因素的影响，发生病理生理变化和功能损害，产生认知（智）、情感（情）、意志行为（意）等精神活动的异常。第4页/共29页

3、【精神科护理学】：是以精神病学和护理学的专业知识与技能为基础，以人类异常的精神活动与行为的护理、保健和康复为研究对象的学科。4、精神障碍：

心理障碍（问题）

精神疾病轻性～重性～（精神病）5、精神病和神经病的区别？第5页/共29页第二节引起精神障碍的主要因素一、生物学因素1、遗传因素2、体质因素3、性格特征4、器质性因素（理化生物）（感染、躯体疾病、精神活性物质、颅脑损伤）5、性别和年龄因素6、神经生物化学的改变二、心理性因素：生活事件、自然灾害三、社会文化因素：

第6页/共29页第三节精神科护士的基本要求一、角色作用：1、提供良好的医疗环境，作好病人的组织管理2、发现解决病人的健康问题（严密观察病情、作好基础与症状护理、作好各种治疗的护理）3、作好心理护理4、担负社区精神卫生护理，组织与参与健康教育第7页/共29页二、精神科护士的素质要求（一）职业道德素质

1、热爱工作2、热爱病人（能尊重护理对象的尊严，维护其利益）3、严守制度：慎独精神4、能保守秘密第8页/共29页（二）专业素质1、具有相关的基本知识和能力2、熟练的操作技术（能作好观察和记录、基础护理和住院病人的组织管理工作）3、敏锐的观察能力和分析能力4、能建立良好的人际关系第9页/共29页

（三）心理素质★健康的心理及良好的情绪（四）体态素质第10页/共29页第三章精神障碍症状学【精神症状】异常的精神活动通过人的外显行为如交谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称为～

第11页/共29页第一节认知障碍一、感觉障碍1、感觉过敏2、感觉减退3、感觉倒错4、内感性不适二、知觉障碍1、〖错觉〗对客观事物的歪曲的知觉2、〖幻觉〗没有显示刺激而产生虚幻的知觉体验第12页/共29页☆幻觉的分类：按发生部位：视幻觉、听幻觉嗅幻觉味幻觉触幻觉内脏幻觉第13页/共29页3、感知综合障碍分类：空间～物体形态～自身体形～时间～失真感～运动～

第14页/共29页三、思维障碍（一）〖思维〗：人脑对客观事物间接的概括性反映（二）思维障碍1、思维联想障碍活动量和速度：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、病理性赘述

连贯性：思维松弛、思维破裂、思维中断思维逻辑性：象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维第15页/共29页2、思维内容障碍（主要表现是妄想）（1）妄想★

【妄想】是病理基础上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断。★妄想的特点：（1）没有事实根据（2）与病人所受的教育水平、文化背景、实际处境不符合（3）病人坚信不移，不可动摇（4）是个人所独有的（5）与个人利害有关

第16页/共29页根据内容：

被害～、关系～、影响～、夸大～、罪恶～、疑病～、钟情～、嫉妒～、被窃～、被洞悉～、变兽～等（2）超价观念（3）强迫观念第17页/共29页

四、注意障碍（一)〖注意〗对某一事物的指向和集中☆分类：主动注意（随意）和被动注意（不随意）（二）注意障碍

1、注意增强2、注意减退

3、注意缓慢4、注意涣散

5、注意狭窄6、注意转移需要努力第18页/共29页五、记忆障碍

（一）〖记忆〗脑对学习经验的积累、信息储存和必要时能被检索再现。过程：识记、保持、再现、回忆分类：瞬时记忆、短时记忆、长时记忆（二）记忆障碍1、病理性记忆增强2、记忆减退3、遗忘：顺行性遗忘、逆行性遗忘、选择性遗忘、

4、记忆错构

5、虚构第19页/共29页

六、智能障碍（一）〖智能〗运用既往的经验与知识，解决新问题，形成新概念的能力相关能力：计算力、理解力、综合、分析判断、推理、创造力（二）智能障碍1、精神发育迟滞2、痴呆（全面～、部分～）3、假性痴呆人格改变、定向障碍第20页/共29页七、★

【自知力】病人对本身精神疾病状态的认识判断能力。★临床上把有无自知力和自知力恢复程度作为判断病情轻重和好转程度的重要指标

八、【定向力】

指对时间、地点、人物及自己本身状态的认识和判断能力★定向障碍是意识障碍的重要标志定向障碍分：周围定向障碍、自我定向障碍不一定有意识障碍第21页/共29页第二节情感障碍一、〖情感〗人对客观事物的态度及相应的内心体验。二、情感障碍1、情感高涨2、欣快3、情感低落4、焦虑第22页/共29页5、情感脆弱6、情感爆发7、情感淡漠9、情感倒错10、矛盾情感11、病理性激情（常有意识障碍）第23页/共29页第三节意志障碍一、〖意志行为〗人们为达到预期目标，进行的行动。二、意志障碍意志障碍1、意志增强

2、意志减退

3、意志缺乏

4、意向倒错

5、强迫性意向

6、矛盾意向第24页/共29页第四节动作行为障碍运动及行为障碍：

精神运动性兴奋：协调性不协调性

精神运动性抑制第25页/共29页

精神运动性抑制（紧张综合征）1、★【木僵】：为较深的一种精神运动性抑制，患者经常保持一种固定不变的姿态，很少活动或完全僵住不动，即所谓八不症状：不言、不动、不吃、不喝、面无表情、二便不解、不吐唾液，对外界刺激无反应★【蜡样屈曲】严重木僵的病人，肢体可任人摆布，即使摆成很不舒服的姿势，也可以较长时间似蜡塑一样保持不动。第26页/共29页2、缄默症3、违拗症（主动性、被动性）4、刻板动作5、模仿动作6、作态7、持续性动作8、离奇动作9、强迫动作痛苦第27页/共29页