糖尿病饮食运动治疗要领

糖尿病饮食运动治疗要领第1页/共40页饮食治疗的重要性糖尿病是一种终身代谢性疾病，饮食治疗对维持机体正常生存和调节机体代谢失衡不可缺少。饮食治疗是糖尿病综合治疗中的基础治疗。掌握饮食治疗原则及饮食计算的方法，有利于糖尿病病人血糖的控制。北京唐博士医学科技有限公司第2页/共40页饮食治疗的历史

完全饥饿疗法：造成糖尿病病人营养不良、贫血，以及脂肪代谢加速，造成酮体生成增加。单纯限制主食:以低碳水化合物、高脂肪饮食为主，不但对胰岛功能不利，还将加重糖尿病病人的血管病变。科学合理的饮食治疗原则:在合理控制总热量的基础上采用高碳水化合物、高纤维、低脂肪的饮食。北京唐博士医学科技有限公司第3页/共40页人体必需七大营养素碳水化合物蛋白质脂肪膳食纤维维生素水矿物质北京唐博士医学科技有限公司第4页/共40页碳水化合物(也称糖类)按分子结构，可以分为以下三类：单糖（葡萄糖、果糖等）：水果、蜂蜜。双糖（蔗糖、麦芽糖等）：糖果、糕点、冷饮、果酱、甜饮料、食用糖。多糖（淀粉）：面包、燕麦、大米、谷物、核桃、莲子。北京唐博士医学科技有限公司第5页/共40页蛋白质

因为糖尿病病人的蛋白质消耗量大于正常人，故应适当提高蛋白质供给量，并且以选择优质蛋白为主。优质蛋白：肉、蛋、禽、鱼、奶制品、豆制品、坚果。非优质蛋白：粮食、蔬菜、水果。北京唐博士医学科技有限公司第6页/共40页脂肪的分类不饱和脂肪酸：植物油，如豆油、花生油、麻油、玉米油、葵瓜子油、菜籽油等。

特点：降低血脂、预防动脉粥样硬化。饱和脂肪酸和胆固醇：动物内脏、蛋黄、鱼籽等。

特点：升高血脂、导致动脉粥样硬化。北京唐博士医学科技有限公司第7页/共40页脂肪的分布看得见的脂肪：炒菜用油、黄油、动物油、奶油、动物外皮中。看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋、坚果、沙拉酱、油炸食品、汉堡。北京唐博士医学科技有限公司第8页/共40页膳食纤维--不产热的多糖不溶性纤维：包括纤维素、木质素、部分半纤维素，主要存在于植物的茎、叶、种子的外皮。可溶性纤维：包括果胶、豆胶、藻胶等，存在于植物的细胞间质，来源于水果、豆类、藻类等食物。注意：A：富含膳食纤维的食物有：玉米、小米、燕麦片、全麦粉等粗粮及豆类、蔬菜、藻类。B：每人每日摄入应不少于25克。北京唐博士医学科技有限公司第9页/共40页维生素水溶性维生素：

VitB——谷类、奶制品、肉类

VitC——水果、蔬菜脂溶性维生素：

VitA、D、E、K——油脂、奶制品、肉、全麦、坚果北京唐博士医学科技有限公司第10页/共40页水和矿物质水是生命之源，要保持健康的身体就必须做到每小时喝一杯水。矿物质是机体的重要元素，病人如果不偏食，保持食物的多样化，就可以均衡地摄入各类营养素。北京唐博士医学科技有限公司第11页/共40页微量元素铬（3价铬）：提高胰岛素敏感性，降低血脂，预防动脉硬化。牛肉、肝脏、蘑菇、土豆、蛋黄、带皮苹果锌：与胰岛素活性有关，牡蛎、扇贝、蚶、肉、肝、蛋。硒：有保护胰岛ß细胞的作用，存在于鱼、肉、谷、蔬菜。北京唐博士医学科技有限公司第12页/共40页食物中三大供能营养素蛋白质1克蛋白质=4千卡碳水化合物1克碳水化合物＝4千卡脂肪1克脂肪＝9千卡维生素、矿物质、水、膳食纤维不产生热量北京唐博士医学科技有限公司第13页/共40页请注意1克酒精＝7千卡但酒精不提供任何营养北京唐博士医学科技有限公司第14页/共40页三大营养素的供能比例北京唐博士科技发展有限公司第15页/共40页健康膳食宝塔北京唐博士医学科技有限公司第16页/共40页糖尿病营养治疗的黄金法则北京唐博士医学科技有限公司第17页/共40页(一)控制每日摄入的总热量，

以达到和维持理想体重标准体重(kg)＝身高（厘米）－105标准体重±10％即为理想体重低于标准体重的20％为消瘦。超过标准体重的20％为肥胖。北京唐博士医学科技有限公司第18页/共40页附表：成人糖尿病病友每日热能供给标准（千卡/kg/日）轻体力卧床中体力重体力消瘦正常肥胖劳动强度每日热能供给系数体型20~2515~2015353020~2540353040~454035北京唐博士医学科技有限公司第19页/共40页（二）平衡膳食，选择多样化、

营养合理的食物每天必须吃4大类食品，不偏食谷薯类蔬菜水果类肉、蛋、禽、鱼、乳、豆类油脂类主食：粗细搭配；副食：荤素搭配北京唐博士医学科技有限公司第20页/共40页（三）限制脂肪摄入量，适量

选择优质蛋白质超量脂肪摄入会导致血脂增高、动脉粥样硬化和肥胖，从而降低患者身体内胰岛素的活性，使血糖升高及增加其患心、脑血管疾病的机会。一般动物性食物中的蛋白质比植物性食物中的蛋白质的质量高。北京唐博士医学科技有限公司第21页/共40页（四）放宽对主食（淀粉）的

限制，减少单糖及双糖谷类豆类蔬菜：包括淀粉类蔬菜如土豆、薯类、鲜玉米水果

注意：单糖（葡萄糖）和双糖（蔗糖）可用于治疗低血糖。北京唐博士医学科技有限公司第22页/共40页减少脂肪摄入的秘诀多选择瘦肉，将脂肪层去除多用植物油，少用动物油少用油炸、油煎；多用煮、炖、蒸、拌尽量用低脂奶制品少吃坚果类食品

10克植物油（1小勺）＝20粒花生米＝30粒瓜子＝2个核桃北京唐博士医学科技有限公司第23页/共40页蛋白质选择指南低脂肪肉类：瘦肉、鱼、鸡肉低脂或脱脂奶少吃坚果多吃豆类和蛋类北京唐博士医学科技有限公司第24页/共40页（五）高纤维饮食治疗便秘降低胆固醇降低血糖指数有利于B族维生素的合成全麦食物、粗粮、豆类、蔬菜北京唐博士医学科技有限公司第25页/共40页（六）减少食盐摄入正常人每日摄入食盐应不超过6克～8克糖尿病患者高血压的发病率是正常人的2倍北京唐博士医学科技有限公司第26页/共40页（七）多饮水，限制饮酒不要等到渴了才喝水每天6-8杯水（1500-2000毫升）饮酒弊多利少不要空腹饮酒北京唐博士医学科技有限公司第27页/共40页无糖食品未必真无糖计算在总热量之内不能用于低血糖的治疗北京唐博士医学科技有限公司第28页/共40页水果血糖控制好时可以吃最好在两餐之间或睡前吃要相应减少主食要选择含糖量少但富含膳食纤维及果胶的水果——西瓜、苹果、梨、橘子、猕猴桃等。北京唐博士医学科技有限公司第29页/共40页血糖指数

衡量食物对血糖产生多大影响的指标北京唐博士医学科技有限公司第30页/共40页多种因素影响血糖指数食物的种类：荞麦面<绿豆饭<小米<白薯加工、烹饪：加工时间越长、温度越高，烹饪越烂，血糖指数越高。物理特性：淀粉颗粒越大，血糖指数越低；米饭放冷后血糖指数变低。与膳食纤维的含量：膳食纤维能延缓淀粉的消化吸收，故其含量越多，血糖指数越低。混食效应：混食蛋白质、脂肪，血糖指数降低。北京唐博士医学科技有限公司第31页/共40页常见食物的血糖指数食物血糖指数食物血糖指数面包100苹果53甜玉米80±24香蕉84±7白米79±5土豆泥100蜂蜜126土豆片77北京唐博士科技发展有限公司第32页/共40页血糖指数的特点主要针对碳水化合物含量较高的食物。对选择主食提供有效参考。有助于多样化的食物选择。低血糖指数的食品多饱腹感强，吸收消化较慢，有助于防止饥饿。北京唐博士科技发展有限公司第33页/共40页运动治疗的重要性主要体现在对2型糖尿病的治疗上：运动治疗是2型糖尿病治疗的重要一环。运动治疗是预防糖尿病高危人群发展为糖尿病的重要手段。运动治疗能提高2型糖尿病病人体内胰岛素的敏感性，改善高血糖，甚至使血糖降到正常范围。北京唐博士科技发展有限公司第34页/共40页运动治疗对糖尿病

患者的潜在作用对糖类代谢和胰岛素敏感性有持续作用。对血管疾病和危险因素有改善作用。降低体重，改善胰岛素抵抗。降脂、降压、增强体力和心肺功能。北京唐博士医学科技有限公司第35页/共40页运动治疗的实施运动项目慢跑、游泳、快走、体操、跳舞。热身运动为了防止肌肉骨骼损伤，正式运动前作5~10分钟低强度有氧热身运动。运动强度以心血管系统最大受益为主：运动时最大心率=220-病人年龄。运动时间每次运动持续时间20~45分钟。运动频率每周至少3次或隔日1次。放松运动每次运动后应作至少5~20分钟的放松运动，以减少运动后低血压和其他心血管、骨骼系统并发症。

北京唐博士医学科技有限公司第36页/共40页以下情况不适宜运动治疗冠心病伴心功能不全伴增殖性视网膜病变伴临床蛋白尿性肾病糖尿病严重神经病变伴足部溃疡急性代谢并发症期间血糖控制很差的患者北京唐博士医学