系解19静脉的教案

系解19静脉的教案第1页/共48页定义静脉是心血管系中运送血液回心的血管，起始端连于毛细血管，末端止于心房。性状及特点

不断接受属支，血流缓慢，压力低。

管壁薄，弹性小，收缩力弱，管腔大，总容积大。特殊结构

壁内有静脉瓣。

回流因素静脉瓣；心室舒张；吸气胸腔负压加大；脏器运动；动脉博动；体位改变。静脉vein第2页/共48页

特殊静脉

硬脑膜窦板障静脉区分

肺循环的静脉体循环的静脉上腔静脉系下腔静脉系心静脉系

配布

浅静脉：临床上静脉穿剌常用（抽血、注射）。深静脉：与动脉伴行，收集同名动脉供血区的静脉血。第3页/共48页

肺静脉起自肺门，向内穿过纤维心包，注入左心房后部。每侧有两条肺静脉：

左上肺静脉：左肺上叶左下肺静脉：左肺下叶右上肺静脉：右肺上中叶右下肺静脉：右肺下叶肺静脉pulmonaryvein肺循环的静脉第4页/共48页

上腔静脉系由上腔静脉及其属支组成，收集头颈部、上肢和胸部（心和肺除外）等上半身的静脉血。上腔静脉由左、右头臂静脉leftandrightbrachiocephalicvein在右侧第1胸肋结合处后方汇合而成，沿升主动脉右侧下行，于右侧第3胸肋关节处注入右心房。上腔静脉系

superiorvenacava体循环的静脉第5页/共48页上腔静脉的血液流注颈外静脉奇静脉腋静脉头臂静脉锁骨下静脉上腔静脉右心房颈内静脉第6页/共48页组成

由锁骨下静脉、颈内静脉于胸锁关节的后方汇合而成。汇合处的夹角称静脉角venousangle，是淋巴导管注入静脉的部位。头臂静脉(无名静脉）

brachiocephalicvein属支

颈内静脉、锁骨下静脉、椎静脉、胸廓内静脉、甲状腺下静脉、肋间最上静脉第7页/共48页

颈内静脉internaljugularvein

于颈静脉孔处续于乙状窦，在颈动脉鞘内沿颈内动脉或颈总动脉外侧下行，至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。破裂时，易导致静脉内空气栓塞。

颅外主要属支：面静脉舌静脉咽静脉甲状腺上、中静脉第8页/共48页面静脉facialvein

起自内眦静脉，伴面动脉下行，在下颌角下方跨过颈内、外动脉的表面，最终注入颈内静脉。特点

面静脉无功能性静脉瓣;经静脉吻合与海绵窦相通。第9页/共48页

鼻根至两侧口角的三角区称“危险三角”，此区发生化脓性感染时，若处理不当，可导致颅内感染。面深静脉内眦静脉眼下静脉眼上静脉面静脉翼丛海绵窦流注第10页/共48页

在第1肋外缘续于腋静脉，向内侧行于腋动脉的前下方（斜角肌间隙前方），至胸锁关节后方与颈静脉汇合为头臂静脉。腋静脉是静脉穿刺或长期导管输液的部位。锁骨下静脉subclacianvein第11页/共48页颈外静脉externaljugularvein

由下颌后静脉后支与耳后静脉和枕静脉在下颌角处汇合面成，沿胸锁乳突肌表面下行，在锁骨上方穿深筋膜，注入锁骨下静脉或静脉角。正常人站立或坐位时，该静脉不显露，当心脏疾病或上腔静脉阻塞时，颈静脉怒张。第12页/共48页肘正中静脉上肢的静脉腋静脉肱静脉头静脉锁骨下静脉贵要静脉手背静脉网浅静脉深静脉桡静脉尺静脉第13页/共48页头静脉

cephalicvein

起自手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧、肘部前面、肱二头肌外侧沟上行，再经三角肌与胸大肌间沟行至锁骨下窝，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。第14页/共48页

起自手背静脉网的尺侧，沿前臂尺侧上行，于肘部转至前面，再经肱二头肌内侧沟行至臂中点平面，穿深筋膜，注入肱静脉，或上行注入腋静脉。贵要静脉basilicvein第15页/共48页

位于肘前皮下，连结头静脉和贵要静脉。手背、前臂及肘前的浅静脉常作为临床取血、输液常用血管。肘正中静脉mediancubitalvein第16页/共48页

奇静脉

azygosvein

在右膈脚处起于右腰升静脉，沿食管的后方、胸主动脉的右侧上行，至第4胸椎体高度，向前勾绕右肺根上方，注入上腔静脉。主要属支：

右肋间后静脉食管静脉支气管静脉半奇静脉

副半奇静脉注入半奇静脉。奇静脉是沟通上、下腔静脉系的重要途径之一。第17页/共48页

脊柱的静脉

椎内静脉丛位于椎管内，收集椎骨、脊膜和脊髓的静脉血。椎外静脉丛位于椎骨的周围，收集椎骨及其附近肌的静脉血。脊柱静脉丛是沟通上、下腔静脉系及颅腔内、外静脉的重要途径之一。腹盆腔的感染、肿瘤或寄生虫可经此入侵颅内。第18页/共48页脊柱的静脉下腔静脉右肋间后静脉副半奇静脉左腰升静脉左腰静脉半奇静脉右腰静脉左下部肋间后静脉左上部肋间后静脉左中部肋间后静脉食管静脉盆腔静脉丛支气管静脉右腰升静脉上腔静脉

奇静脉和脊柱静脉的流注

硬脑膜窦奇静脉第19页/共48页

由左、右髂总静脉在第4~5腰椎体右前方汇合而成，沿腹主动脉右侧、脊柱的右前方上行，经肝的腔静脉沟，穿膈的腔静脉孔进入胸腔，最终注入右心房。下腔静脉

inferiorvenacava第20页/共48页属支右肾上腺静脉右肾静脉左肾静脉左肾上腺静脉左睾丸(卵巢)静脉右睾丸(卵巢)静脉肝静脉

膈下静脉

腰静脉

脏支

壁支第21页/共48页MultisliceCToftheinferiorvenacavashowingthelefttesticularveindrainingtotheleftrenalveinandtherighttesticularveindrainingdirectlytotheinferiorvenacava.第22页/共48页下腔静脉系的流注右睾丸(卵巢)静脉左睾丸(卵巢)静脉左、右髂总静脉左、右腰静脉肝门静脉肝静脉右心房右肾上腺静脉肝血窦下腔静脉左、右膈下静脉左肾上腺静脉左肾静脉右肾静脉第23页/共48页髂总静脉

commmoniliacvein

由髂外静脉和髂内静脉在骶髂关节前方汇合而成。左、右髂总静脉在第5腰椎体右侧汇合为下腔静脉。髂总静脉收集盆腔脏器、会阴、盆壁和下肢等处的血液。第24页/共48页髂内静脉

internaliliacvein直肠下静脉膀胱静脉子宫静脉阴部内静脉臀上静脉臀下静脉闭孔静脉骶外侧静脉直肠静脉丛膀胱静脉丛子宫静脉丛壁支脏支

髂内静脉属支与同名动脉伴行。盆内脏器的静脉在器官壁内或表面形成静脉丛。第25页/共48页第26页/共48页

为股静脉的直接延续,左侧髂外静脉沿髂外动脉的内侧上行，右侧髂外静脉先沿髂外动脉的内侧，后沿动脉的后方上行。收集下肢和腹前壁下部的静脉血。主要属支：腹壁下静脉髂外静脉

externaliliacvein第27页/共48页下肢的静脉股静脉月静脉大隐静脉髂外静脉小隐静脉足背静脉弓胫前静脉胫后静脉国深静脉浅静脉第28页/共48页大隐静脉

greatsaphenousvein

是全身最长的静脉，起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧、膝关节内后方、大腿内侧上行，至耻骨结节外下方3~4cm处穿隐静脉裂孔，注入股静脉。大隐静脉收集足、小腿和大腿的内侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血第29页/共48页腹壁浅静脉旋髂浅静脉阴部外静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉

内踝前方位置浅表、恒定，常在此处作静脉穿刺或静脉切开。大隐静脉高位结扎时，必须同时结扎五组属支。主要属支第30页/共48页浅静脉曲张静脉性溃疡第31页/共48页大隐静脉高位结扎剥脱术第32页/共48页

在足外侧缘起自足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上行，至月窝下角处穿深筋膜，注入月静脉。小隐静脉收集足外侧部和小腿后部浅层结构的静脉血。小隐静脉

smallsaphenousvein国国第33页/共48页组成由肠系膜上静脉、脾静脉在胰颈后方汇合而成。行径肝十二指肠韧带内，于肝固有动脉和胆总管的后方上行至肝门附近分左、右支入肝。肝门静脉

hepatic

portalvein收集范围主动脉腹部不成对脏支供血区（除肝外）的静脉血，即食管腹段、胃、肠、胆囊、脾和胰。特点两端均与毛细血管相连；属支内缺少功能性的静脉瓣，肝门静脉压力过高时，血液易发生倒流。第34页/共48页

肠系膜上静脉肠系膜下静脉脾静脉胃左静脉胃右静脉胆囊静脉附脐静脉主要属支第35页/共48页

门、腔静脉吻合及侧支循环（1）

肝门静脉胃左静脉食管静脉丛食管静脉奇静脉上腔静脉第36页/共48页

门、腔静脉吻合及侧支循环（2-1）

门静脉附脐静脉脐周静脉网胸腹壁静脉胸外侧静脉头臂静脉上腔静脉腹壁上静脉胸廓内静脉锁骨下静脉腋静脉第37页/共48页

门、腔静脉吻合及侧支循环（2-2）

门静脉附脐静脉脐周静脉网腹壁浅静脉大隐静脉髂总静脉下腔静脉腹壁下静脉股静脉髂外静脉第38页/共48页

门、腔静脉吻合及侧支循环（3）

门静脉肠系膜下静脉直肠静脉丛肛静脉阴部内静脉髂总静脉下腔静脉直肠下静脉髂内静脉第39页/共48页临床肝门静脉回流受阻—

“门静脉高压症”食管静脉丛曲张破裂

上消化道出血“呕血”直肠静脉丛曲张、破裂

“痔”、“便血”脐周静脉网曲张

“海蛇头”第40页/共48页门静脉高压症的临床表现1．脾肿大2．呕血与黑便3．腹水4．腹壁静脉怒张第41页/共48页8.黄疸7.男性乳房发育6.蜘蛛痣5.肝掌第42页/共48页三腔管压迫止血：该管有两囊（食管囊、胃囊）三腔，利用充气上述两囊，分别压迫食管下端及胃底破裂的曲张静脉。食管囊充气60～100ml，胃囊充气150～200ml。放置时间一般为24～72h，过久可致食管或胃底粘膜坏死。第43页/共48页全身主要静脉及属支名称上肢浅静脉名称、注入部位下肢浅静脉名称、走行、注入部位面静脉与海绵窦交通肝门静脉系组成、属支、收集范围、与腔静脉系的吻合第44页/共48页内眦静脉面静脉翼静脉丛上颌静脉颞浅静脉下颌后静脉前支后支枕静脉耳后静脉颈外静脉锁骨下静脉手背静脉网桡侧头静脉手背静脉网尺侧贵要静脉肘正中静脉桡静脉尺静脉肱静脉腋静脉颈内静脉乙状窦头臂静脉上腔静脉半奇静脉副半奇静脉奇静脉右腰升静脉左腰升静脉第45页/共48页足背静脉弓内侧小隐静脉足背静脉弓外侧