糖尿病社区护理健康教育

糖尿病社区护理健康教育第1页/共39页2什么是糖尿病

糖尿病是由于胰岛素分泌绝对缺乏或/和胰岛素的生物效应降低引起的以高血糖为特征的一组代谢病。第2页/共39页3糖尿病的特点常见病终身疾病可控制的疾病需配合部分自我管理的疾病不断变化的疾病第3页/共39页概述是我国人群脑卒中和冠心病等心脑血管疾病发病的重要危险因素。糖尿病发病受生活方式和社会富裕程度的影响，与年龄、肥胖、吸烟、精神压力和缺乏锻炼密切相关。糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后第二大慢性非传染性疾病。

第4页/共39页流行特点糖尿病是全球严重公共卫生问题我国存在以下特点：发病年龄年轻化血糖升高但未达到糖尿病诊断标准者大量存在各地发病状况差异大农村城市化糖尿病患病率增加第5页/共39页6不可改变危险因素遗传因素：遗传易感性，糖尿病有明显的家族、种族集聚现象。其患病率高于无家族史者。年龄：人口老龄化。先天子宫内营养环境不良：可致胎儿体重不足，而低体重儿在成年后肥胖则发生糖尿病及胰岛素抵抗的机会大增。

病因与诱因第6页/共39页7不良生活方式：高热量、高脂肪、高胆固醇、高蛋白、高糖、低纤维素食物；静坐生活方式；肥胖，酗酒；心境不良。生物源因素：病毒感染→自身免疫反应某些药物：噻嗪类利尿药、糖皮质激素伴随疾病：高血压、高血脂、胰岛素抵抗

可改变危险因素病因与诱因第7页/共39页临床表现：一、代谢紊乱综合症：二、急性并发症和伴发病三、慢性并发症第8页/共39页多饮多食多尿消瘦乏力、皮肤瘙痒、视物模糊一、代谢紊乱症候群三多一少！第9页/共39页1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷

2.感染皮肤化脓性感染皮肤真菌感染真菌性阴道炎肺结核尿路感染肾乳头坏死（高热、肾绞痛、血尿、尿中排出坏死的肾乳头组织）二、急性并发症或伴发症第10页/共39页（一）大血管病变（二）微血管病变

1．糖尿病肾病

2．糖尿病性视网膜病变

3．糖尿病心肌病（三）神经病变（四）眼的其他病变（五）糖尿病足三、慢性并发症第11页/共39页第12页/共39页第13页/共39页实验室检查1.血糖测定诊断的主要依据、又是判断病情的主要指标2.葡萄糖耐量试验3.尿糖4.糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白测定第14页/共39页治疗原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗个体化预防很重要！第15页/共39页16原则：①有计划、定时、定量

②清淡③最好不饮酒④饮食均衡、合理搭配⑤长期坚持饮食第16页/共39页17选择食物：

①限量少吃糖、油脂、动物脂肪②根据需要食用奶及奶制品、肉类、坚果类③宜多吃蔬菜、瓜果类

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④多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。

⑤含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。

⑥多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。

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⑦富含硒的食物。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。

⑧富含维生素B和维生素C的食物。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。

⑨此外，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃。饮食第19页/共39页20评估：运动前对健康状况应评估。下列情况不适宜运动治疗：冠心病伴心功能不全；增殖性视网膜病变；临床蛋白尿性肾病；糖尿病严重神经病变；足部溃疡；急性代谢并发症期：血糖控制很差；急性感染。

运动

第20页/共39页21运动前后检查足部健康状况，注意足部保护，要穿着舒服的鞋袜。代谢控制很差时要停止运动。避免脱水；避免低血糖；在运动治疗前要有心理准备，制订预防措施应用胰岛素者，应在运动前、中、后自我监测血糖。运动开始时间应在餐后1小时。注意事项运动

第21页/共39页用药注意事项①按时按量按药服用②注意用药反应和血糖变化③合理贮存药物第22页/共39页23健康教育：增强糖尿病足的预防意识，避免足部损伤，加强足部伤口护理。足部检查：有无皮肤破损、裂口、红肿、鸡眼、胼胝、脚癣；发现足部动脉搏动减弱或消失，立即就诊。检查方法：患者每天自我检查，无法仔细看时可由家人帮助。

足部护理第23页/共39页24洗足：每天洗足，水温＜40℃；擦干足部，保持趾间干燥，切莫用力以免擦破皮肤。鞋袜：应柔软透气、舒适保暖，不宜过紧；选棉袜，每天更换，保持足部清洁。运动足部：每天约1h，可由他人协助完成。足溃疡的护理：减轻体重对足部的压力，合理使用抗生素，对分泌物做细菌培养和药敏实验，应用敏感药物行静脉和局部用药，以最短的时间促进溃疡的愈合。足部护理第24页/共39页心理健康

由于糖尿病是终身疾病，并要坚持注射胰岛素及控制饮食，生活方式也受到一定的限制，精神负担较重，容易出现抑郁、焦虑、恐惧、失望心理。有的病人到处乱投医，对治疗没有正确的认识；有的病人持无所谓态度，既不控制饮食，也不认真对待治疗；有的病人极易产生急躁情绪，这些都是不利于血糖的控制和病情稳定。第25页/共39页第26页/共39页27ThanYou!第27页/共39页用药注意事项①低血糖反应；②胰岛素过敏反应；③胰岛素性水肿；④脂肪营养不良；⑤屈光失常；⑥胰岛素抗药性：第28页/共39页监测时间：餐前、餐后两小时、临睡前监测频率：血糖控制良好或稳定的病人应每周监测一或两天，血糖控制差／不稳定的病人应每天监测直到血糖被控制。尿糖监测：不能实行血糖监测，也可以尿糖监测替代，目前不主张用尿糖监测。血糖监测第29页/共39页30第30页/共39页31食品交换法是指根据各种食物所含的主要营养素、产生的总热量和食物重量三者内在联系的规律性，简易地计算产生相同热量的不同食物的重量，用以营养素相似的同类食物的互相交换，调整食谱，满足身体对热量和营养素的需求→对糖尿病治疗的目的。食品交换法第31页/共39页32首先测量身高和体重，然后按估算标准体重，估算总热量，估算交换份数，选食物、查重量、配制食谱4个步骤，根据食品交换原则和饮食爱好，即可配制合理营养的食谱。配置食谱的操作第32页/共39页33食物交换法内容食物交换份：每产生90千卡热量的食物叫做一个交换份。六大类：谷薯类、蔬菜类、水果类、瘦肉类、豆乳类、油脂类。同类等值食物可交换，营养价值基本相等。特点：粗略、易掌握、方便、易被接受。第33页/共39页34谷薯类交换份大米25g面粉25g玉米面25g高粱米25g干粉皮25g干粉条25g挂面25g苏打饼干25g通心粉25g烧饼、馒头35g生面条30g咸面包37.5g土豆125g鲜玉米200g第34页/共39页35蔬菜类交换份◆含糖量1~3%，每份蔬菜500g白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、西葫芦、黄瓜、冬瓜、苦瓜、西红柿、茄子、绿豆芽◆含糖量大于4%

窝瓜、丝瓜、萝卜、柿子椒、菜花350g豆角、洋葱、蒜苔、蒜苗250g毛豆、鲜豌豆100g胡萝卜200g

第35页/共39页36水果类交换份

200g葡萄、橙、柿子、柚、李子、杏、菠萝、桔子苹果、荔枝鲜枣100g香蕉150g桃175g鸭梨

250g草莓375g西瓜500~750g第36页/共39页37肉类交换份瘦猪肉25g猪排35g猪心70g牛,羊肉50g鸡,鸭,75g鹅(带骨)鱼肉75g蟹肉,水浸鱿鱼100g兔肉100g鸡蛋、鸭蛋55g鸡蛋清150g鹅蛋、鹌鹑蛋55g水浸海参350g虾75g第37页/共39页38豆乳类、油脂类交换份豆乳类：牛奶110ml腐竹20