级医学本科医学微生物学复习

级医学本科医学微生物学复习第1页/共79页

一.比较各类微生物类别间概念的主要区别点二.比较各类微生物类别间、各细菌群间的生物学特点

要点:

形态结构、染色性、特殊结构、培养方式、特殊生长现象、Ag性、抵抗力。三.比较它们的致病性

要点:

代表种、传染源（病人、带菌者、动物）、传播途径（呼吸道、消化道、接触、昆虫媒介、垂直传播、多种途径）、致病物质（侵袭力、内毒素、外毒素、酶、特殊物质）、所致疾病四.有典型致病机理病原性疾病的致病机理

如：肠热症、霍乱、破伤风、结核病、白喉、流行性感冒、脊髓灰质炎、乙型脑炎、乙型肝炎、出血热、病毒性疱疹、AIDS、狂犬病……五.比较它们的免疫性要点:免疫强弱、细胞免疫或体液免疫为主要，或有菌免疫六.比较它们的特殊检查方法与特殊防治方法七.归类有肠毒素的、耐药的、媒介传播的、特殊外毒素的、性传播的、整合感染的、有特殊防治的……八.主要缩写符号

LTS、LPS、LSP、SPA、TSST、ASO、ETEC、EPEC、EAEC、EHTEC、EIEC、BCG、CPE、IFN、SSPE、HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HIV、HSV、VZV、EBV、HCMV、AIDS……复习要点病原体第2页/共79页一.比较各类微生物类别间概念的主要区别点二.比较各类微生物类别间、各菌群间生物学特点

要点:

形态结构、染色性、特殊结构、培养方式、特殊生长现象、Ag性、抵抗力。三.比较它们的致病性

要点:

代表种、传染源（病人、带菌者、动物）、传播途径（呼吸道、消化道、接触、昆虫媒介、垂直传播、多种途径）、致病物质（侵袭力、内毒素、外毒素、酶、特殊物质）、所致疾病四.有典型致病机理病原性疾病的致病机理

如：肠热症、霍乱、破伤风、结核病、白喉、流行性感冒、脊髓灰质炎、乙型脑炎、乙型肝炎、出血热、病毒性疱疹、AIDS、狂犬病……复习要点第3页/共79页五.比较它们的免疫性要点:免疫强弱、细胞免疫或体液免疫为主要，或有菌免疫六.比较它们的特殊检查方法与特殊防治方法七.归类有肠毒素的、耐药的、媒介传播的、特殊外毒素的、性传播的、整合感染的、有特殊防治的……八.主要缩写符号

LTS、LPS、LSP、SPA、TSST、ASO、ETEC、EPEC、EAEC、EHTEC、EIEC、BCG、CPE、IFN、SSPE、HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HIV、HSV、VZV、EBV、HCMV、AIDS……复习要点第4页/共79页真核细胞型微生物：医学微生物

原核细胞型微生物（广义细菌）古细菌蓝细菌

真细菌细菌放线菌螺旋体支原体衣原体立克次体非细胞型微生物：

比如病毒、朊粒。（狭义）真菌微生物的分类第5页/共79页第6页/共79页第一章细菌的形态与结构

杨宗琪第一篇细菌学总论第7页/共79页形态与结构第一节细菌的大小与形态细菌的测量单位：微米(μm)细菌的形态球菌杆菌螺菌弧菌螺形菌第8页/共79页第二节细菌的结构一、基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质二、特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞形态与结构第9页/共79页1.肽聚糖

peptidoglycan革兰阳性菌肽聚糖

聚糖骨架四肽侧链五肽交联桥

一、细菌的基本结构

（一）细胞壁第10页/共79页聚糖骨架：同G+菌四肽侧链：

L-丙、D-谷

DAP、D-丙G-菌肽聚糖结构:

脂蛋白脂多糖脂质双层特殊组分：外膜G-菌特有成分第11页/共79页（1）脂多糖(LPS)LPS是Ｇ－菌的内毒素组成：

脂质A：毒性部分

核心多糖

特异多糖：菌体O抗原第12页/共79页项目革兰阳性菌革兰阴性菌细胞壁的关系染色性紫色红色细胞壁对酒精的通透性抗原性主要为磷壁酸主要为外膜细胞壁的化学组成不同毒性无内毒素有内毒素内毒素为阴性菌细胞壁成分

脂多糖对青霉素的作用有效无效青霉素作用部位为肽聚糖

五肽交联桥对溶菌酶的作用有效无效溶菌酶作用部位为肽聚糖

聚糖骨架细胞壁G+菌与G-菌的差别及与细胞壁的关系第13页/共79页主要革兰阳性菌球菌：葡、链、肺杆菌：芽胞厌氧杆菌、部分无芽胞厌氧杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、抗酸杆菌、产单核细胞李氏菌其他：螺旋体、放线菌主要革兰阴性菌球菌：脑、淋弧菌：全部杆菌：肠道杆菌、部分无芽胞厌氧杆菌、布鲁菌、鼠疫耶氏菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌、嗜肺军团菌、气单胞菌属、其他：衣原体、支原体、立克次体第14页/共79页

（二）细胞膜位于细胞壁内紧包细胞质，结构与真核细胞基本相同。组成：脂质双层，蛋白质（无胆固醇）功能形态与结构细胞膜电镜照片分泌呼吸载体蛋白脂质双层细胞膜模式结构图物质转运生物合成Cellmembranl参与细菌分裂第15页/共79页

细胞膜包裹的溶胶状物质有水、蛋白质、脂类、核酸及少量糖和无机盐组成

细菌新陈代谢的场所细胞质内含有许多重要结构,常见有核糖体质粒胞质颗粒与真核细胞不同，抗菌素作用部位染色体外遗传物质，与遗传变异有关细菌储存营养物质，如异染颗粒等（三）细胞质（Cytoplasm）第16页/共79页核质(nuclearmaterial)或拟核(nucleoid)

组成:

双股环状DNA,少量的RNA.RNA聚合酶及蛋白质

功能:(1)控制细菌的遗传性状

(2)细菌分类的重要依据—测定DNA中硷基的含量第17页/共79页细菌的特殊结构

（一）荚膜（Capsule）许多细菌胞壁外围绕的一层与四周有明显界限较厚的粘性、胶冻样物质——抗吞噬、抗消化、抗补体

（二）鞭毛（Flagllum）在某些细菌菌体上具有细长而弯曲的丝状物，称为鞭毛——运动器官不同细菌的鞭毛数目、位置和排列不同，可分为单毛菌、双毛菌、丝毛菌、周毛菌

（三）菌毛（Pilus）菌毛是许多革兰氏阴性菌菌体表面遍布的比鞭毛更为细、短、直、硬、多的丝状蛋白附属器，也叫做纤毛（Fimbriae)。可分为

1.普通菌毛(Commonpilus)——粘附致病

2.性菌毛(Sexpilus)（F菌毛：雄性菌/雌性菌）——传递遗传信息

（四）芽胞（Spore）在一定条件下，在菌体内形成的一个折光性很强的不易着色的小体——理化因素强大的抵抗力，消毒灭菌时往往以芽胞是否被杀死作为判断灭菌效果的指标。第18页/共79页

教学重点

微生物分类

基本结构与功能革兰阳性与革兰阴性菌细胞壁的区别特殊结构与功能

教学难点

革兰阳性与革兰阴性菌细胞壁的区别第19页/共79页细菌生理细菌生理活动包括：摄取和合成营养物质细菌的新陈代谢细菌的生长繁殖第二章杨宗琪第20页/共79页①对氧气要求：专性需氧菌微需氧菌兼性厌氧菌专性厌氧菌②对CO2要求：5%CO2①水②碳源③氮源④无机盐⑤生长因子有些细菌需要细菌生长条件4、对气体要求

3、PH2、温度1、营养物质第21页/共79页细菌新陈代谢包括分解代谢与合成代谢营养物质分解和转化为能量的过程：分解代谢所产生的能量用于细胞组分的合成：合成代谢第三节细菌的新陈代谢和能量转换第22页/共79页

一、细菌的生物氧化特点

通过脱氢（或电子）的生物氧化方式获得能量

发酵(有机物为受氢体)

细菌的能量代谢

需氧呼吸(分子氧为受氢体)(生物氧化)

呼吸

厌氧呼吸(无机物为受氢体)第23页/共79页1、细菌分解代谢

不同细菌具有不完全相同的酶，分解不同营养物质，产生不同的代谢产物。

使用生化方法检测代谢产物来鉴定细菌的实验方法称：细菌的生化反应二、细菌的代谢产物第24页/共79页

2、细菌合成代谢利用分解代谢的产物和能量，合成新的物质合成产物热原质毒素色素

抗生素维生素细菌素致病治病侵袭性酶第25页/共79页培养基

液体培养基---增菌

按物理性状分

半固体培养基---保存菌种,观察细菌的动力

固体培养基---分离纯种细菌

合成培养基种类

按成分分

半合成培养基

非合成培养基基础培养基营养培养基

按作用分鉴别培养基选择培养基厌氧培养基第26页/共79页

教学重点

细菌生长条件（对氧气要求）细菌的代谢产物

分解产物（生化反应）合成产物细菌的能量代谢细菌的人工培养教学难点

生化反应第27页/共79页噬菌体有2类（并可相互转换）毒性噬菌体(virulentphage)能复制子代噬菌体，并最终裂解细菌，建立溶菌周期温和噬菌体(temperatephage)与宿主菌染色体整合，不产生子代噬菌体，并随细菌的分裂而传代，建立溶原状态。整合在细菌基因组中的噬菌体基因组称为前噬菌体带有前噬菌体基因组的细菌称为溶原性细菌第三章噬菌体噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒。第28页/共79页一、溶菌周期

增殖过程：吸附-穿入-生物合成-成熟与释放二、溶原状态第29页/共79页第四章细菌遗传学

遗传：细菌的性状在子代与亲代中表现相同。

变异：细菌的性状子代与亲代之间出现差异。

遗传性变异（基因型变异）：细菌基因结构发生改变，使细菌产生变种与新种，有利于细菌的生存及进化，能遗传。

非遗传性变异（表型变异）：未发生细菌基因型的改变，是细菌所处外界环境条件的作用，引起细菌的基因表达调控变化而出现的表现型差异，不能遗传。第30页/共79页第一节细菌的遗传物质

一、细菌染色体二、质粒（plasmid）三、其他遗传物质

（一）转座因子

1.插入序列（insertionsequence,IS）

2.转座子（transposon,Tn）

（二）转座噬菌体或前噬菌体第31页/共79页一、突变（Mutation）

即细菌本身遗传物质的结构突然发生改变而引起的变异。

包括：基因突变（genemutation）或称点突变（pointmutation）

即只有一对或几对碱基的变化染色体畸变（chromosomeaberration）

较大范围的DNA结构变化，往往涉及广泛的染色体重排，如倒位、重复、缺失或易位。

没有发生突变的菌株称为野生型(widetype)，突变的菌株称为突变型(mutant)。

正向突变:

由野毒株突变株

回复突变：由突变株野毒株

第32页/共79页二、基因的转移和重组基因转移外源性的遗传物质由供体菌转入受体菌的过程称为基因转移（genetransfer）。重组转移的基因与受体菌DNA整合在一起称为重组（recombination），使受体菌获得供体菌的某些性状。细菌的基因转移和重组可通过转化、接合、转导、溶原性转换和细胞融合等方式进行。第33页/共79页基因的转移与重组小结

细菌接受外来遗传物质经重组而导致的遗传性变异。

可分为：

1.转化：外来基因直接进入受体菌，经染色体重组导致的遗传性变异。

2.接合：外来基因（质粒）通过性菌毛进入受体菌导致的遗传性变异。

3.转导：外来基因通过噬菌体进入受体菌，经染色体重组导致的遗传性变异。

4.溶源性转换：外来噬菌体基因进入受体菌，经染色体重组导致的遗传性变异。

5.原生质体融合：两种不同的细菌的原生质体进行彼此融合的过程，带有两种细菌基因。

第34页/共79页第三章

消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全有利条件可供细菌生长繁殖，而不利因素，细菌被抑制或者被杀灭，可用以消毒灭菌。

杨宗琪第35页/共79页消毒灭菌常用术语灭菌（sterilization）：杀灭物体上所有微生物

的方法（包括芽胞）。消毒（disinfection）：杀死物体上或环境中的

病原微生物的方法。防腐（antisepsis）：防止或抑制细菌生长繁殖的

方法。清洁（cleaning）：是指通过除去尘埃和一切污

秽以减少微生物数量的过程。无菌（asepsis）和无菌操作：无菌是无活菌的

意思，多是灭菌的结果。防止细菌进入人体

或其它物品的操作技术，称为无菌操作。第36页/共79页一、物理消毒灭菌法

（一）热力灭菌法

1.干热灭菌法

2.湿热灭菌法

（二）辐射杀菌法

1.紫外线

2.电离辐射

3.微波（microwave）

（三）滤过除菌法

1.滤菌器(filter）

液体除菌

2.空气除菌采用生物洁净技术

（四）干燥与低温抑菌法第一节消毒灭菌的方法第37页/共79页湿热灭菌法高压蒸汽灭菌法最有效的灭菌方法121.3℃20~30分钟煮沸消毒法水煮100℃5分钟(繁殖体)~2小时(芽胞)流通蒸汽消毒法巴氏消毒法间歇蒸汽灭菌法水蒸汽100℃15~30分钟(繁殖体)反复多次流动蒸汽间歇加热灭菌较低的温度（61℃30分钟）杀灭致病菌第38页/共79页化学消毒灭菌法类别作用机制常用种类酚类蛋白变性，细胞膜损伤石炭酸醇类蛋白变性乙醇氧化剂氧化、蛋白沉淀高锰酸甲重金属盐氧化、蛋白酶变性红汞、硫柳汞氧化剂氧化、蛋白沉淀过氧乙酸、碘酒表面活性剂蛋白变性，细胞膜损伤新洁而灭染料干扰氧化、抑制繁殖龙胆紫常用消毒剂种类及作用原理第39页/共79页影响消毒剂作用的因素消毒剂细菌

环境种类浓度作用时间菌龄种类有机物温度酸硷度禁忌第40页/共79页

教学重点

消毒灭菌的基本概念物理消毒灭菌法（高压蒸汽灭菌法、紫外线杀菌法）化学消毒灭菌法注意事项病原微生物的分类及实验室生物安全

教学难点

湿热灭菌与干热灭菌的比较影响消毒剂作用的因素第41页/共79页噬菌体的概念及特点★噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒；★个体微小，可以通过细菌滤器；★无细胞结构，主要由衣壳（蛋白

质）和核酸组成；★只能在活的微生物细胞内复制增殖，是一种专性胞内寄生的微生物。★噬菌体分布极广。第三章噬菌体（Bacteriophage或phage）第42页/共79页毒性噬菌体类型噬菌体可分为两种类型：

1.毒性噬菌体：能在宿主菌内复制增殖，产生许多子代噬菌体，并最终裂解细菌。

2.温和噬菌体或溶原性噬菌体：噬菌体基因组整合于宿主菌染色体中，不产生子代噬菌体，也不引起细菌裂解，但噬菌体DNA随细菌基因组的复制而复制，并随细菌的分裂而分配至子代细菌的基因组中。第43页/共79页前噬菌体：整合在细菌染色体上的噬菌体基因溶原性细菌：带有前噬菌体的细菌。溶原性：温和噬菌体具有的这种产生成熟子代

噬菌体颗粒和裂解宿主菌的潜在能力。

温和噬菌体有三种存在状态：游离的具有感染性的噬菌体颗粒；宿主菌细胞质内类似质粒形式的噬菌体核酸；前噬菌体。第三节温和噬菌体第44页/共79页

溶原性转换：

某些前噬菌体可导致细菌基因型和性状发生改变。例如白喉棒状杆菌产生白喉毒素的机理第三节温和噬菌体第45页/共79页第四章细菌的遗传变异

遗传：细菌的性状在子代与亲代中表现相同。

变异：细菌的性状子代与亲代之间出现差异。

遗传性变异（基因型变异）：细菌基因结构发生改变，使细菌产生变种与新种，有利于细菌的生存及进化，能遗传。

非遗传性变异（表型变异）：未发生细菌基因型的改变，是细菌所处外界环境条件的作用，引起细菌的基因表达调控变化而出现的表现型差异，不能遗传。第46页/共79页第一节细菌的遗传物质

一、细菌染色体二、质粒（plasmid）三、其他遗传物质

（一）转座因子（transposableelement）

1.插入序列（insertionsequence,IS）

2.转座子（transposon,Tn）

（二）整合子（integron，In）

（三）转座噬菌体或前噬菌体第47页/共79页二、质粒（plasmid）

质粒是细菌染色体外的遗传物质，是环状闭合的双链DNA。质粒的特征有自我复制能力（为复制子，单拷贝或多拷贝）紧密型质粒和松弛型质粒编码产物赋予细菌某些性状特征可自行丢失与消除有整合能力有转移能力可分为相容性和不相容性第48页/共79页基因的转移与重组小结

细菌接受外来遗传物质经重组而导致的遗传性变异。

可分为：

1.转化：外来基因直接进入受体菌，经染色体重组导致的遗传性变异。

2.接合：外来基因（质粒）通过性菌毛进入受体菌导致的遗传性变异。

3.转导：外来基因通过噬菌体进入受体菌，经染色体重组导致的遗传性变异。

4.溶源性转换：外来噬菌体基因进入受体菌，经染色体重组导致的遗传性变异。

5.原生质体融合：两种不同的细菌的原生质体进行彼此融合的过程，带有两种细菌基因。

第49页/共79页

教学重点细菌变异的物质基础细菌变异的机制：突变、基因转移重组(转化、接合、转导、转换、原生质融合）

教学难点细菌变异的物质基础

细菌变异的机制

第50页/共79页一、抗菌药物概念二、抗菌药物的种类三、抗菌药物的作用机制第一节抗菌药物的种类及其作用机制第二节细菌的耐药机制一、细菌耐药性的概念二、细菌耐药性的遗传机制三、细菌耐药性的生化机制四、细菌耐药性的防治原则第六章细菌耐药性第51页/共79页三、细菌耐药性的生化机制细菌耐药的生化机制包括：

♣钝化酶的产生

♣药物作用靶位的改变

♣抗菌药物的渗透障碍

♣主动外排机制

♣细菌自身代谢状态改变等第52页/共79页抗菌素的使用与耐药性的关系抑制敏感菌选择表达、人动物药物的使用无直接关系,抗菌药物只起选择和扩大耐药菌株的作用助长耐药菌生长、扩散耐药性变异控制策略1.合理使用抗菌药物2.严格执行消毒隔离制度

对耐药菌感染的患者应予隔离，

防止耐药菌的

交叉感染。3.加强药政管理4.研发新抗菌药物

5.破坏耐药基因四、细菌耐药性的防治原则第53页/共79页

教学重点

抗菌药物的作用机制细菌耐药性产生的机制

细菌耐药性的防治原则

教学难点

抗菌药物的作用机制细菌耐药性产生的机制

第54页/共79页

不能造成宿主感染的为非致病菌细菌侵入机体，进行生长繁殖、释放毒性物质等引起不同程度的病理过程能使宿主致病的为致病菌非致病菌条件致病菌基本概念感染在正常情况下不致病在某些条件改变的特殊情况下可以致病致病菌正常菌群

正常存在于人体外表和同外界相通的肠道、呼吸道等腔道中，人体免疫功能正常时，对宿主无害，有些还有利的微生物。第7章细菌的感染与免疫第55页/共79页第一节正常菌群与条件致病菌一、正常菌群（normalflora）

正常存在于人体外表和同外界相通的肠道、呼吸道等腔道中，人体免疫功能正常时，对宿主无害，有些还有利的微生物。正常菌群的生理学意义生物拮抗作用营养作用免疫作用抗衰老作用第56页/共79页二、条件致病菌（conditionedpathogen）致病条件

正常菌群与宿主间的生态平衡被打破，原来不致病的正常菌群就成了条件致病菌1、寄居部位的改变2、免疫功能低下3、菌群失调第57页/共79页第二节细菌的致病作用

致病性细菌引起感染的性质

毒力

致病菌的致病性强弱程度半数致死量（LD50）半数感染量（ID50）

在规定时间内，通过指定的感染途径，能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡或感染需要的最小细菌数或毒素量毒力入侵的数量入侵的部位侵袭力毒素超抗原第58页/共79页一、细菌的毒力（侵袭力+毒素+sAg）（一）侵袭力致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障，进入机体并在体内定植、繁殖和扩散的能力物质基础荚膜：抗吞噬和阻挠杀菌物质的作用粘附素：粘附于粘膜上皮细胞上，避免被清除

如：菌毛、脂磷壁酸等

侵袭性物质：有利细菌侵入上皮细胞有利细菌在组织中扩散如：血浆凝固酶、透明质酸酶等细菌生物被膜（bacterialbiofilm）第59页/共79页

1．外毒素（Exotoxin）某些细菌在生长过程中产生并可从菌体扩散到环境中的毒素性物质。

主要有：神经毒、肠毒、细胞毒三种

特点：

G+细菌为主，可分泌，蛋白质，毒性强，有选择性，抗原性强类毒素抗毒素

2．内毒素（Eedotoxin）

G-菌细胞壁外膜的脂多糖(LPS)，当菌体自溶或用人工方法使细菌裂解后才释放的毒素性物质。

特点：

G-菌才有，不分泌，脂多糖，毒性弱，无选择性，抗原性弱无类毒素无抗毒素

ａ、发热：刺激体温中枢发热。

b、白细胞反应：WBC(伤寒杆菌除外)

c、低血压与休克：内毒素抑制心肌细胞对氧的利用、降低心的血液输出量、扩张血管血压下降、休克。

d、致DIC：血流缓慢、激活凝血因子凝血、出血第60页/共79页第61页/共79页

内毒素与外毒素的比较种类内毒素外毒素来源革兰阴性菌革兰阳性菌部及分革兰阴性菌存在部位细胞壁成分、细菌裂解后释出活菌分泌或细菌溶解后散出化学成分脂多糖蛋白质稳定性好、1602-4小时破坏差、60-8030分钟破坏毒性作用较弱、各种内毒素作用大致相同，引起发热，休克，DIC等强、对机体组织器官有选择性，引起特殊临床表现抗原性弱，能刺激机体形成抗体，但无中和作用，甲醛处理后不能形成类毒素强，能刺激机体形成抗毒素，经甲醛脱毒后能形成类毒素第62页/共79页二、细菌入侵的数量与细菌的毒力成反比例毒力越强，引起感染所需的菌量越小毒力越弱，引起感染所需的菌量越大三、细菌入侵的部位各种致病菌有其特定的侵入部位与致病菌需要特定的生长繁殖微环境有关第63页/共79页大吞噬细胞

屏障机构吞噬细胞第三节宿主的免疫防御机制一、非特异性免疫皮与粘膜血脑屏障胎盘屏障小吞噬细胞体液因素补体溶菌酶乙型溶素第64页/共79页细胞免疫体液免疫二、特异性免疫由特异性抗体起主要作用的免疫应答以T淋巴细胞为主的免疫应答黏膜免疫第65页/共79页细菌感染免疫的分类感染类型常见微生物主要免疫类型胞外菌感染葡萄球菌链球菌等体液免疫为主，抗体协同吞噬细胞杀灭清除细菌胞内菌感染结核杆菌麻风杆菌等细胞免疫为主主要是产生多种细胞因子来发挥作用外毒素感染白喉杆菌破伤风杆菌等体液免疫为主特异性抗毒素与毒素产生中和作用第66页/共79页感染的来源传播方式与途径第三节感染的发生、发展与结局内源性感染外源性感染病人、带菌者、病畜与带菌动物体内正常菌群转化为条件致病菌呼吸道感染、消化道感染、创伤感染、接触感染、节肢动物叮咬感染、多途径感染医院感染

交叉感染、内源性感染、医源性感染第67页/共79页隐性感染潜伏感染

显性感染

带菌状态感染类型局部感染全身感染毒血症菌血症败血症脓毒血症内毒素血症健康带菌恢复期带菌按病情缓急：1.急性感染2.慢性感染按感染部位不同：1.局部感染2.全身感染第68页/