《2016消化系统肿瘤新进展》读书笔记

《2016消化系统肿瘤新进展》读书笔记篇一:第三章消化系统肿瘤标志物及研究进展【肿瘤标志物的来源】1、肿瘤细胞的代谢产物:细胞内的糖酵解产物、组织多肽抗原、核酸分解产性不高。2、分化紊乱的细胞基因产物:此类物质只存在于恶变的细胞中。如在肝癌和某些消化道恶性肿瘤患者血清中检出的甲胎蛋白、癌胚抗原、胎儿型同工酶。这些物质在成人中不表达或仅以低水平存在，癌变后又可重新合成，大量分泌。这类物质作为肿瘤标志物的特异性比较高。3、肿瘤细胞坏死崩解释放进入血液循环的物质:主要是某些细胞骨架蛋白成分，这些物质在肿瘤中晚期或治疗后出现，可作为对治疗效果动态观察的肿瘤标志物。4、其他:如肝癌患者，血清铁蛋白和某些转氨酶水平增高，中晚期癌患者血清发展和治疗而变化。血清肿瘤标志物1、甲胎蛋白:61AFP1~2;AFP,300ng/ml4~8怀疑肝癌;AFP,400ng/ml70%~75%，2~4到正常水平，否则提示弥漫性肝癌或复发。AFP妊♘期可一过性增高。转移肝癌诊断效果差。2、癌胚抗原:仅存在于癌细胞和胚胎组织内。不规则地分布于癌细胞膜表面，易被癌细胞分CEA,5ng/ml73%，88%~91CEACEA8、碱性磷酸酶:ALP4癌前状态与癌前病变2070WHO变。癌前状态又称癌前疾病，包括慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、恶性贫血、巨大胃粘膜皱皱隙檗症等，是一个临床概念。癌前病变是病理概念，至胃粘膜及腺上皮的某种病变，其可能是发生恶变的基础。【胃癌的癌前状态】慢性萎缩性胃炎CAG1010%CAG胃溃疡70%~90%2~5%溃疡癌变其实是延续多年的早期胃癌。胃溃疡患者出现以下症状需警惕:1、积极治疗症状不减轻，溃疡迁延不愈;2、无并发症，疼痛规律消失，原有效药物失效;3、体重减轻;4、粪便潜血试验持续阳性。如有上述表现，行胃镜及粘膜活检。胃息肉5%，40%也相关。,1cm7.5%，1~2cm10%，,2cm50%残胃胃手术破坏了胃的正常解剖和生理功能，使其更多地暴露于致癌、促癌物质作用之下，当机体免疫功能低下时，癌症即可发生。恶性贫血恶性贫血是一种自身免疫性疾病，此类患者常为老年人，本身发生肿瘤的几率大于年轻人，与胃癌是否有关可疑。巨大胃粘膜皱隙症50上腹痛、浮肿、低蛋白血症„„与胃癌关系可疑。【胃癌癌前病变】包括胃粘膜上皮异型增生和某类肠化生等。肠化生，简称肠化，指胃粘膜内出现了肠腺或肠型上皮。大部分学者认为，其中不完全性大肠型肠化生可能于胃癌有关。第十一章幽门螺杆菌与胃癌510%I和促进因素，在慢性胃炎—胃粘膜萎缩—肠化生—异型增生—胃癌这一癌变模式中可能起先导作用。【幽门螺杆菌感染与胃癌相关性】临床研究10%，27%，18%。亚的为新鲜水果、蔬菜、使用冰箱、绿茶;危险因素包括高盐饮食、腌制食品、不新鲜事物、水源中高含量硝酸盐及大量摄入淀粉和酒精。第四十一章良恶性腹水【常规检查】包括一般性状检查、生化检查、细菌学检查等。判别渗出液或漏出液，其准确率56~76%。血清腹水白蛋白梯度是血清白蛋白与同日内腹水白蛋白之间的差。11g/L92%~100%。胆固醇恶性腹水胆固醇含量常增高，1.26mmol/L14.34μmol/24h;5.04μmol/24h;血清铜/1.25;腹水铜/1.98篇二:50199120%，2016145010ASCO:2016ASCO见癌症治疗方面令人振奋人心的趋势及进展”。ASCP.Yu1/340此次报告保持了以往传统，对上一年的癌症预防、治疗和患者照护有重大影响的临床进展进行探讨。如下为对此次报告会最振奋人心的趋势和发展的简要荟萃。ASCO首次宣布年度进展——慢性淋巴细胞白血病治疗的重大“变革”CLL:obinutuzumabofatumumab，既进行了安慰剂对照，又采用了头对头的临床试验设计进行了有效性比较。CLLibrutinibofatumumabFDA17pCLL美国政府基金支持的研究解决肿瘤研究中的关键问题一般化疗药物用于严重前列腺癌症患者获得在此类疾病中最大的生存期获益;正在进行标准化治疗乳腺癌女性患者服用低剂量的荷尔蒙制剂可以保存生育能力;低分化的胶质瘤患者在标准化放射治疗的基础上进行化疗可以增加患者的生存期;确定低剂量电脑断层扫描肺癌筛查的最大获益和降低风险;新的、小分子靶向制剂将攻克肿瘤耐药问题。预防与筛查进展1.激素类药物阿那曲唑使绝经后女性罹患乳腺癌的风险减半2.CT癌筛查向广泛使用又前进了一步:美国预防服务工作组发布了首部关于肺癌筛查的方案;新研究权衡了筛查的获益与风险。患者治疗与护理进展尽早开始姑息治疗可改善患者身心和情绪状态在化疗基础上增加一种激素类药物为乳腺癌女性增加了妊♘成功率20163，ASCO确保获得癌症医疗服务提供了策略肿瘤生物学进展大型基因组研究提供了癌症分子起源的线索完全无关的癌症类型中发现了相同的遗传学改变，可能会给治疗带来影响血液检测可预测前列腺癌的治疗耐药肠道菌群并非是癌症的“旁观者”。有研究表明肠道菌群与肿瘤治疗效果菌对激发宿主的免疫功能有直接关系还不清楚，还需要作进一步研究。治疗进展:联合治疗策略延长脑肿瘤和前列腺癌患者的生存期1.放化疗联合治疗方法治疗低分级胶质瘤，能够使患者寿命延长5年2.一线化疗联合标准激素治疗改善晚期前列腺癌患者生存克服肺癌治疗耐药的新希望1.美国食品与药物管理局批准首个化疗失败的晚期胃癌治疗方案2.Lenvatinib:治疗难治性性甲状腺癌的新选择癌症免疫疗法1.ipilimumab2.治疗中稳步前行3.T疗进展1.首个可行的治疗一种罕见致残性关节病的手术替代方案2.早期研究表明贝伐珠单抗有望治疗一种罕见的卵巢癌十年回顾:靶向治疗药物迅速增加1.使肿瘤细胞“饥饿”的新药:血管生成抑制剂，一类旨在减缓肿瘤血管生成的药物，被证明可以成功治疗许多晚期和侵袭性肿瘤2.EGFR生存的关键通路2针对多条分子通路的靶向药物:一个新兴趋势:研究者们正在不断发现新1武器。新靶点，新药物:针对新的抗癌靶点的研究有增无减。例如，20162016，FDAtrametinibdabrafenibBRAFALKcrizotinib疗。绘制癌症基因组图谱:通往精准医学之路大规模基因组分析表观基因组学刺激免疫系统抗击肿瘤过继细胞治疗:过继细胞治疗为实验性治疗策略，该治疗策略从患者血液或TFDAACT患者和存活者生存质量明显改善2在癌症治疗早期引入姑息治疗:ASCO2016何转移性和症状严重的患者均可在癌症治疗早期给予姑息治疗癌症预防和筛查的主要进展宫颈癌筛查新选择:201630HPVASCOUSPSTF预防癌症的疫苗:FDA2HPV4HPV2HPV70%。篇三:《20162016进展》读书笔记人民卫生出版社20165前言人类5大肿瘤有四大肿瘤发生在消化系统。第三章消化系统肿瘤标志物及研究进展【肿瘤标志物的来源】1、肿瘤细胞的代谢产物:细胞内的糖酵解产物、组织多肽抗原、核酸分解产性不高。2、分化紊乱的细胞基因产物:此类物质只存在于恶变的细胞中。如在肝癌和某些消化道恶性肿瘤患者血清中检出的甲胎蛋白、癌胚抗原、胎儿型同工酶。这些物质在成人中不表达或仅以低水平存在，癌变后又可重新合成，大量分泌。这类物质作为肿瘤标志物的特异性比较高。3、肿瘤细胞坏死崩解释放进入血液循环的物质:主要是某些细胞骨架蛋白成分，这些物质在肿瘤中晚期或治疗后出现，可作为对治疗效果动态观察的肿瘤标志物。4、其他:如肝癌患者，血清铁蛋白和某些转氨酶水平增高，中晚期癌患者血清发展和治疗而变化。血清肿瘤标志物1、甲胎蛋白:61AFP1~2;AFP,300ng/ml4~870%~75%，2~4否则提示弥漫性肝癌或复发。生殖腺肿瘤AFP也会升高。妊♘期可一过性增高。转移肝癌诊断效果差。2、癌胚抗原:仅存在于癌细胞和胚胎组织内。不规则地分布于癌细胞膜表面，易被癌细胞分CEA,5ng/ml73%，88%~91CEACEA8、碱性磷酸酶:ALP4第十章胃的癌前状态与癌前病变2070WHO变。癌前状态又称癌前疾病，包括慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、恶性贫血、巨大胃粘膜皱皱隙檗症等，是一个临床概念。癌前病变是病理概念，至胃粘膜及腺上皮的某种病变，其可能是发生恶变的基础。【胃癌的癌前状态】慢性萎缩性胃炎CAG1010%CAG胃溃疡70%~90%2~5%溃疡癌变其实是延续多年的早期胃癌。胃溃疡患者出现以下症状需警惕:1、积极治疗症状不减轻，溃疡迁延不愈;2、无并发症，疼痛规律消失，原有效药物失效;3、体重减轻;4、粪便潜血试验持续阳性。如有上述表现，行胃镜及粘膜活检。胃息肉5%，40%也相关。,1cm7.5%，1~2cm10%，,2cm50%残胃胃手术破坏了胃的正常解剖和生理功能，使其更多地暴露于致癌、促癌物质作用之下，当机体免疫功能低下时，癌症即可发生。恶性贫血恶性贫血是一种自身免疫性疾病，此类患者常为老年人，本身发生肿瘤的几率大于年轻人，与胃癌是否有关可疑。巨大胃粘膜皱隙症50上腹痛、浮肿、低蛋白血症„„与胃癌关系可疑。【胃癌癌前病变】包括胃粘膜上皮异型增生和某类肠化生等。肠化生，简称肠化，指胃粘膜内出现了肠腺或肠型上皮。大部分学者认为，其中不完全性大肠型肠化生可能于胃癌有关。第十一章幽门螺杆菌与胃癌510%I临床研究10%，27%，18%。亚的为新鲜水果、蔬菜、使用冰箱、绿茶;危险因素包括高盐饮食、腌制食