2023年医疗产品知识：单病种上报系统的设计过程分享

医疗产品知识：单病种上报系统的设计过程分享class="size-fullwp-image-5767401aligncenter"src="/wp-files/2023/02/gO7oRW1WENvjv1cg9t2s.jpg"alt=""width="900"height="420"/>

大家好，今日和大家共享下医院的单病种上报系统的流程和功能，以及和上报平台对接，主要分为病种入组、病种填报、病种审核，病种上报、系统设置等模块。

一、概念介绍

单病种是一种单一的、不会产生并发症的疾病。常见的有非化脓性阑尾炎、胆囊炎、胆结石、剖腹产等；单病种上报系统就是对这些单一的病种进行上报和管理。

二、单病种上报在医院的必要性

医院通过“单病种质量管理掌握与医疗质量平安报告学校平台”可以上报病种，有的病种上报字段有超过100多个，在平台直接录入需要耗费大量的时间从院内系统里查询信息，严峻降低了工作效率。

另外，审核完成后还需要进行人工上报，由于院内系统和上报平台的信息烟囱问题，导致医院迫切需要一个和院内系统打通的单病种上报平台，单病种上报系统最大的好处是增效，院内系统的数据直接联通单病种，省去填报员大量查询，校对信息的时间。

三、单病种的政策要求

医疗行业是一个严格受监管的行业，超出监管边界的内容不能碰，这是医疗产品经理要留意的，相关部委出台了许多关于医院单病种管理的方法，了解了政策有助于产品经理能在合规的范围内做产品，同时也可以当作指导性文件应用与工作中。

1）国家卫生健康会委员规章中，制定了对医疗机构关于加强单病种质量管理和掌握工作的管理方法。

2）国家卫生健康办公厅强调利用信息化手段改进诊疗质量，如下图：

3）三级医院评审标准也对单病种质量管理与掌握提出标准，如下图：

三、系统架构

单病种上报架构图分为表现层、业务层、基础支撑层、还有业务数据对接的其他系统、国家上报平台。我重点介绍下基础支撑层里的流程引擎和规章引擎，流程引擎是设计病种审核的节点，规章引擎是是设计病种入组的条件。

四、业务流程

单病种的业务流程比较简洁，类似于一个审批流程，记录一个病种从入组到上报胜利的过程，依次分为病种入组、病种填报、病种审核、病种上报几个流程。

五、状态机图

系统里的每条数据都会经过流转，处在不同的状态中，便利操知道当前数据所在的位置，接下来会发生的状况，就可以通过状态图清楚地定位到。

六、功能模块划分

1.病种填报

病种填报是填报员进行填报病种的入口，病种填报的前提是病种入组，填报的信息许多信息都是从病案首页可以自动猎取到，减轻填报员的工作量，提高填报小了。

什么是病种入组呢？病种入组就是说医生下的某个诊断满意了某个病种，那么这就是病种入组。入组分为人工入组和系统自动入组，系统自动入组就需要将病种和诊断进行关联，通常是一个病种会对应多个诊断。针对系统入组的病种，假如人为觉得不合理，可以进行操作取消病种入组。如下图所示是“心力衰竭”病种的入组规章。

入组完成后，填报员填报相关信息，病种里的信息从国家单病种上报平台猎取即可，需要和国家上报的信息保持全都。我们是用编辑器做的模版，里面涉及到一些基础信息、费用信息、诊断信息等，如下图是脑梗死病种需要填报的部分信息截图：

2.病种审核

病种信息填报完成后，就可以提交审核了，提交胜利的单病种会自动提交给审核人，一般医院都是医务科进行审核，我们目前是用的第三方的流程引擎配置好的流程审批，系统新增一个角色为医务科审核，角色里添加人员，提交后添加的人员直接就能收到待办的大事。

审核可以操作：通过、驳回，作废；通过后则可以人工或自动上报；驳回则驳回给上报人，上报人修改信息重新发起提交；作废表示当前病种审核流程终止，不会进行上报。无论是哪种操作，系统都会进行记录，记录信息有操作类型、操作人、操作时间，便于追溯。

3.病种上报

院内审核通过的病种，就可以进行上报单病种平台了，单病种平台供应了对外的接口，需要做接口对接。医院需要安装一台前置机，上报的数据提交到前置机，流程如下：

填报之后，院内审核，审核通过之后，人工/自动将病种上报到院内的前置机。

人工上报入口，如下图：

这里要共享下对接的过程，和上报平台进行对接时，肯定要严格根据他们的规章进行对接，规章比较细致，比如性别要上传，性别里的值有男和女，首先要定义好性别的code是什么，然后去定义男的code是什么，女的code是什么。有一部分需要和国家平台的做好映射。

病种默认是待上报，用户操作上报，系统调研上报接口进行上报，假如是上报胜利的会进入“已上报”里，上报失败的进入“上报失败”里，上报失败的可以再次发起上报。

4.病种查询

病种查询是供应给院领导层进行查看全院的单病种数据状况，可以根据患者、病种、入院/出院日期、填报状态几个维度用于分析和运营供应阅历。

5.系统设置

病种管理：病种管理是针对病种进行创建的基础数据，病种管理需要留意要配置模版，不同的病种要填报的内容不一样。

病种关联入组规章也是特别重要的，系统自动入组的时候就是以病种的入组规章为依据的。入组规章涉及到多个条件，有些病种除里对主要诊断伴其次诊断要求外，还和年龄有关系。当前病种设置到入组规章后，系统会依据规章自动将符合条件的患者进行入组。

我们说一下病种的状态的开关和自动入组规章的开关有什么区分？病种开启状态下才允许参加业务，只有开启状态下的病种才能入组。自动入组规章的开关是掌握病种是否开启了自动入组，假如病种开启了自动入组，但是病种状态是关闭的，那么病种自动入组也没有用。

需要留意的是入组的诊断要和院内HIS系统使用的诊断相全都，或者有映射关系，否则两边的诊断信息无法对应起来。

参数设置：

自动上报：自动上报是系统自动上报到对外平台接口，支持设置患者出院后多少天。系统自动入组：系统自动入组是系统去在患者出院后，定时多少个小时去自动入组病种。自动取消入组：指的是入组胜利的数据，假如不符合条件系统会定时取消入组。出院后入组未填报提示：指的是入组后多久填报员没有填报病种，进行提示，提示给患者的主治医医师。

有个需要我们思索的事，系统自动代替人工完成任务有哪些好处和弊端，好处是削减人的工作量，提高业务效率，但是也会有一些弊端，如自动上报失败了如何提示到人工？系统执行任务时报错是否有监控？这些产品经理需要有个基本的熟悉。如下图是系统的配置参数界面：

通过上图我们发觉，自动入组是在患者出院后的行为，属于事后入组，也见过其他的系统是事中入组，即医生下了诊断满意入组规章就入组，事后入组的好处是病历信息较为固定，出院后病案资料归档一般不再修改，缺点是无法在患者诊疗过