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文档简介

护理质量与安全管理小组工作制度及职责1有健全的护理质量管理体系。护理质量管理小组是在护理部领导下，由护士长牵头并独立行使护理质量管理职责；全科护理人员积极参与并认真开展日常工作。2护理质量管理小组的主要任务是：每年年底负责根据护理部有关审定、修改和完善医院护理质量管理方案、医院护理管理制度、护理质量标准及评价标准、工作流程、考核办法和持续改进方案对科室进行整改。3责督导各项护理管理方案章制度落实，定期抽查。4遵照护理部每年护理人员质量管理、业务知识及安全教育方案，努力提高全科护理人员的综合素质。5认真调查研究，建立质量可追溯机制，每月

召开一次护士会，传护理部关于各项规章制度护理质量标准及评价标准、工作流程等执行情况，针对护理质量上存在的问题和隐患及时处理，并采取改进措施。6对护理单元的护理质量考核情况进行定期或不定期抽查，并作出评价。7、定期召开护理质量管理人员会议，总结布署，对质量难点进行指导，对考核的总体情况作出评价。8、抓好环节质量控制每周对基础护理质量特一级护理、护理文件书写、病房管理质量进行自查，将存在问题及时考核、整改。并对科室存在的护理疑难问题及时上报，以得到对护理工作最大的支持。

为加强我院护理质量与安全管理工作，特成立三角城乡卫生院护理质量与安全管理领导小组护士长牵头并独立行使护理质量管理职责；护理人员积极参与并认真开展日常工作。组成

长：张小燕员：张香香梁晓旭张海梅

护士长负责全院护理质量及安全工作负责护理安全工作负责医疗垃圾分类工作负责护理文书审核工作

张彦青邴丽丽

负责病房管理负责治疗室安全及消毒管理工作为规范护理人员行为保护理质量与安全特制定护理质量监管措施。1．实行护理质量安二级监控，即护士长——护士。2．护理组每月对全护士工作质量、病房管理质量、基础护理质量、护理书书写质量等进行一次检查。

3．护理质量与安全理小组每季度对全院进行一次护理质量和安全的全面查，总结分析.4．每周一次护士长房，按照不同时间段工作特点监督检查护理核心制度实及危重患者护理服务质量。5每月两次的薄弱时查房由分管院长医疗组长、护士长及部分护理人参加，查中午、周末、节假日护理人力资源安排能否满足作需要，中午、周末护理质量与安全的保障措施执行情况6．护士长每天对科新入、高风险、危重患者、特殊治疗和特殊人群护理量与安全进行督查两次，确保护理工作落实到位。7．护理组修订完善规章制度、工作流程、操作规程、应急预案，在护理质与安全管理小组会议上进行培训

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